绩效考核整改措施9篇

绩效考核整改措施9篇【篇一】绩效考核整改措施2014年10月21日县卫生局、县财政局根据《临朐县基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《临朐县基层医疗卫生绩效考核办法》的要求对我单位2014年度项目工作情况进行了全面的考核和评价。针对本次考核显现出来的问题，我院高度重视，召开了公共卫生相关人员会议，对各科室存在的问题加以点评，提出整改落实措施，逐步规范各项项目，现将相关情况汇报如下：一、工作成果及存在问题：

农村居民健康档案建立及更新情况：

截止第三季度，累计建立电子档案61928份，建档率达95.1%，电话随访知晓率达到100%。档案合格率达到90%，档案部分内容填写欠规范，农村居民健康档案的建立、使用、管理逐步规范化、科学化。老年人保健:65岁以上老年人累计健康管理2677人，健康管理率51.39%，健康查体相关资料还有很大部分未整理到位，老年人健康管理共工作与年度目标还存在着一定差距。慢性病防治：积极开展重点慢性病人的筛查工作，规范慢

病管理其中高血压已管理高血压患者人数3967人，糖尿病已管理人数606人，健康管理率分别为41%和37%，慢病防治比例较低，慢病季度随访比例较低，内容填写欠规范。慢病防治工作问题亟待解决。健康教育：年度各村卫生室共计发放14种内容的印刷材料。累计播放41种音响资料，按标准设置了村卫生室宣传栏，每两个月更换一次健康教育内容，开展健康知识讲座9次，健康教育工作达到了预期的目的。部分卫生室宣传栏张贴宣传版面，无更换记录。传染病防控：各村卫生室及时建立传染病登记本，按时收集报告防控信息。对上级下传结核病人及时随访、指导服药。及时开展防控药物使用指导。重型精神病患者健康管理：规范管理127人，规范管理率31%，重型精神病患者登记管理比例不高，管理率低，纸质档案不规范，信息录入不全，公共卫生系统录入低。孕产妇儿童保健：各卫生室协助医院做好孕前和孕早期增补叶酸的宣传、使用指导工作，产后访视、0~6岁儿童保健和预防接种工作也逐步的开展。省增补项目：老年人中医药健康管理资料欠缺，0--3岁儿童中医药健康管理比例低。脑卒中、冠心病工作工作开展力度底，相关档案、制度、底册等建档比例较低。二、下一步工作整改措施：

（一）严格组织管理

1、加强组织领导，明确职责，提高思想认识，完善各项考核机制。公共卫生工作分片到人，分工明细，各司其职。对在基本公共卫生服务项目工作中作出显著成绩的科室和个人予以表彰和奖励，对敷衍塞责、消极怠工、工作不利的通报批评，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性。2、严格对乡村卫生室的考核。季度考核严把质量，标准统一，公平公正透明。考核完毕，考核人、被考核人的签字，公共卫生科及时总结考核结果，进行考核通报，督促卫生室限期整改。考核结果与资金拨付分配相挂钩，奖惩分明，切实提高乡村卫生工作人员的积极性。（二）严格工作要求，规范项目开展

1、规范做好档案信息更新工作。进行档案信息更新时要向居民解释清楚建立健康档案的目的和意义，积极宣传基本公共卫生工作，切实提高广大人民群众的配合度。提高规范化电子档案的信息录入，核对已录入的电子档案，保证数据真实准确、档案项目齐全，杜绝虚假电话号码和数据逻辑性错误。2、加强重点人群的发现和管理。采取“确保信息准确的基础上，每新发现一名重点人群，奖励15元”的办法，进一步做

好慢性病人筛查工作。通过建档、首诊测血压、健康查体等形式开展血压和血糖的集中测量，提高高血压、糖尿病患者的发现率。健康档案信息更新时发现的慢性病患者及重性精神病患者要及时进行建档管理。规范慢性病的随访工作，提高慢性病的管理率。切实发挥好乡村医生的中间衔接作用，根据重点人群不同的健康状况，提出针对性强的干预措施，使其病情切实得到控制，及时调整干预措施，将慢性病患者的随访工作与公共卫生资金拨付相挂钩，切实保证管理效果。

3、提高65岁以上老年人健康体检工作进度，建立老年人体检索引。集中精力做好老年人体检资料整理工作，体检信息及时录入电子健康档案，健康体检表打印编号汇总，确保如期完成80%的老年人体检工作。4、健康教育方面，加强对乡村医生的定期培训，制定可操作性强的健康教育工作总结计划。根据不同季节、不同人群的健康教育需求，开展有特色有针对性的健康教育活动，切实发挥好宣传栏的宣传作用，通过张贴宣传海报、发放宣传材料、播放音响资料等，做到教育形式丰富多彩，让广大老百姓易于接受，随时随地向群众普及健康知识。5、做好其他基本公共卫生项目。稳步推进孕期保健和儿童保健工作；按照要求为适龄儿童开展疫苗接种和查漏补种工作。规范填写门诊日志，发现传染病及时进行登记报告。按照规范要求开展卫生监督协管工作，发现问题及时上报并做好相关登记。6、积极开展中医药健康管理服务工作。逐步完善脑卒中、冠心病患者的建档、体检和随访工作，完善各项制度、方案和服务记录，稳步推进省增补项目的开展实施。【篇二】绩效考核整改措施xx市卫生计生委：

根据自治区卫计委、财政厅《关于20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发[20xx]xx号)、《20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案》(x卫计发[20xx]xx号)及xx市卫计委《关于20xx年度xx市基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发〔20xx〕xx号)文件要求，xx县卫计局高度重视，根据考核中存在问题，制定了整改方案，并逐项安排落实，逐一整改。现将具体整改落实情况报告如下：

一、提高认识，加强组织管理

一是在自治区20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核结束后，我县及时将存在的问题以通报的形式反馈给各医疗卫生单位，并要求立即整改。二是在迎接国家基本公共卫生服务项目绩效考核中，我局高度重视，多次组织召开工作推进会安排部署，对项目中存在的问题进行查漏补缺，同时启动问责机制，对违反工作纪律、健康档案有假档的相关单位负责人进行了扣罚两个月绩效工资的问责处理。三是对20xx年区市考核中存在的问题，经过疾控、监督、妇幼、中医、健教等专业公共机构技术指导人员对各项问题具体分析，找出原因，提出解决办法，印发了《xx县20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案的通知》(x卫计发【20xx】xx号)文件，在文件中明确规定了整改时限、责任单位和重点整改单位，为进一步提高我县基本公共卫生服务项目工作奠定了基础。二、问题整改落实情况

(一)组织管理方面一是卫计局局长主持召开基本公共卫生服务技术指导小组会议，组织基本公共卫生技术指导小组成员深入各基层医疗卫生服务机构，现场指导整改。二是责令各机构完善绩效考核方案，明确年度工作任务指标，严格执行绩效考核。制定整改方案和整改台账，明确责任人，限期整改。三是印发了《关于进一步加强信息报送工作的通知》，制定信息上报制度，严格要求各基层医疗卫生机构按照规定时间报送，并由机构负责人签字盖章方可进行数据上报。同时采用信息报送激励机制，按照信息采用级别进行奖励，从而大大提高了工作人员报送信息的积极性。(二)资金管理方面

1、缩短拨付周期、提高资金补助。严格落实《xx县财政专项资金管理办法》、《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知中专项资金管理的有关规定，积极与本级财政部门沟通，落实各级部门资金，做好缩短资金拨付和使用时间，科学规范使用资金。截止20xx年x月底，各级财政共投入基本公共卫生经费xx万元,其中：中央配套xx万，自治区配套xx万，县级配套xx万。已拨付基层xx万，到位资金拨付率100%。剩余资金根据年末绩效考核结果在20xx年x月份全部进行发放。2、及时拨付本级预算。结合自治区考核反馈结果，对x家基层医疗机构负责人及财务人员进行培训，要求基层医疗机构按照基层医疗机构会计制度进行财务科目设置、资金管理及使用，严格遵循项目资金专款专用切实提高项目资金使用效益。3、提高专项资金沉淀和支付。针对个别基层医疗机构专项资金沉淀、资金支付率低的问题，加大财务监督检查力度，落实绩效责任考核制度，对资金结余等原因逐项核实，及时发现资金使用和项目执行中存在的问题，督促抓好整改，确保项目资金的安全运行和规范使用。(三)项目执行方面

一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称新版《规范》)开展各项工作，按照具体项目制定的整改措施落实整改;二是对于存在的问题，除了重点整改单位积极整改外，其余各单位也要对照问题开展自查，安排专人进行核查，确保档案真实、完成、规范;三是充分发挥“家庭医生团队”管理模式，紧紧围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人和农村贫困人口等重点人群，深入居民群众家中，逐村逐户查漏补缺，主动完善服务模式;四是充分发挥专业基本公共卫生职能机构指导作用，规范培训。每月进行1次指导，每季度开展1次技术评估，对于存在问题较多的单位按需调配指导，确保整改成效。五是开展重点人群健康体检工作，利用体检，进一步核实居民个人信息，掌握健康状况，落实健康动态管理。六是加强宣传力度，提高居民知晓率。利用基本公共卫生宣传月、世界家庭医生日、世界卫生日等节日开展宣传，通过xx广播电视、政府门户网站、微信公众号、和美xx现场云、在我县电视台连续滚动播放基本公共卫生服务项目宣传片，对基本公共卫生服务项目进行宣传，并对提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生服务机构信息、承担基本公共卫生服务项目的专业公共卫生机构信息等进行了公示，使居民更方便、快捷地获得基本公共卫生服务机构信息，提高群众对基本公共卫生服务项目知晓率和获得感，从而提高依从性。通过一系列的整改措施，目前我县的基本工作卫生服务项目整改工作取得了阶段性的成效，按照整改时限x月x日前需要整改完成的工作已全部完成，还有部分工作如预防接种、居民健康档案、健康素养等工作还未完成，预计在7月底之前完成整改。三、存在的问题

一是基本公共卫生服务项目是一项长期工作，任务繁重细致，牵扯到每一位居民的健康状况，整改工作不能一蹴而就，需在今后的服务中逐步完成;二是专业的基本公共卫生人员紧缺，从事基本公共卫生的人员基本全是其他卫生专业技术人员且身兼数职，精力不足，严重影响了服务质量;三是社会力量举办的社区卫生服务站人员流动性大，人员更换频繁，整改的问题容易反复出现;四是个别单位领导重视不足，整改不到位，影响了全县整体整改进度和质量。四、下一步工作打算

在下一步的工作中，我县将以落实整改措施为抓手，加大督导指导力度，加大人员培训力度，完善工作机制，奖励先进，惩戒后进，切实规范基本公共卫生各项服务项目。【篇三】绩效考核整改措施根据6月27日考核组各位领导、专家提出的建议和意见为指导，结合卫生院半年考核结果反馈会议的要求，我科积极组织科室人员对上半年工作中存在的问题进行了分析，现将我科存在的问题和整改措施汇总如下:

一、存在的问题

1、公共卫生科人员责任意识不强，业务素质差，培训力度不够。2、村卫生室绩效考核制度不完善，落实不到位。表格设置不完善，没有村卫生室负责人签字，缺乏真实性。3、公共卫生督导记录过于繁琐，没有针对性的写出存在的问题。4、妇幼工作有待进一步加强。5、健康档案信息的填写不真实，还存在一定的缺项、漏项。部分电子档案信息未录入系统。6、村级卫生室对慢病筛查力度不够，存在谎报、漏报现象。7、村级卫生室≥35岁患者首诊测血压登记本项目填写不全。8、村级卫生室人员对本村常驻人口的数据与名单，掌握不清。9、村级卫生室基本药物零差率政策落实还不够到位。10、村级卫生室合疗宣传不到位。11、村级卫生室随访表填写过于随意，甚至潦草，随访的真实性令人怀疑。12、中医治未病活动未进入家庭。二、整改措施

通过大家共同努力，我院的公共卫生工作已经逐步走上正规，按照上半年的思路走下去，应该是完全可行的。1、强化管理，逐层明确职责，组织乡、村两级公共卫生工作人员认真学习公共卫生服务的相关政策规定和《2011版国家基本公共卫生服务规范》，促进下半年工作的全面落实。2、规范居民健康档案管理。重新整理居民健康档案，按照《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，核实档案的准确性，进一步完善电子档案的准确性，做到只要确实存在，就可以通过电子档案准确查出。3、规范健康教育工作。根据实际情况制定可操作性、系统详细的下半年健康教育计划，并严格按照制定计划开展健康教育活动，做到质量与数理双保证。建立健康教育领导小组成员，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假。使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求。4、从严实施我院公共卫生工作人员包村制：包村人员准确掌握本村常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，以及电子档案的录入和变更统计等。实行包村到人，专人专职，坚决杜绝在落实公共卫生工作时权责不分，推诿妥协现象的发生。各村的公共卫生年末考核成绩和包村工作人员的绩效工资直接挂钩。

5、继续坚持卫生室负责人每月的公共卫生月报表和例会制度，严禁弄虚作假要做到纸质档案数和电子档案数一致，努力做到培训、协调、沟通，相统一，把平时工作中存在的问题努力做到早发现、早解决，不等、不闲、不拖、不靠。6、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。7、门诊免疫规划工作，在上半年工作基础上，把0—7岁儿童彻底再摸一遍，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，做到预防接种证、预防接种卡、底册三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—7岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。8、切实加强卫生室对慢性病筛查、管理及随访力度，发现目标人群及时纳入管理，规范填写健康管理记录表，及时录入电子档案。并把慢性病的跟踪随访和老年人的健康管理一并纳入公共卫生工作考核兑现的制度中来，力求随访要及时、真实和有效。9、加强对妇幼保健人员的培训，明确《儿童保健手册》《孕产妇保健手册》的填写标准做到准确真实，无缺项。深入实际到村里到孕产妇家里认真核实每一个孕产妇信息，保证叶酸发放，孕产妇健康查体和分娩补助的顺利进行。10、健全传染病和突发公共卫生事件报告制度。开展卫生监督协管工作，掌握辖区饮用水，学校、医疗机构等重点地区，完善建立健全协管工作制度和管理规定，以做到按时及时报告，按有关管理规范的要求及时做好相关工作记录，并保证记录内容的齐全完整，真实准确。11、建立传染病预检、分诊制度，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理，在现有条件下设立标识明确，相对独立，通风良好传染病分诊点。12、严格对村卫生室的考核。考核标准统一，公平公正透明。考核完毕后，要有考核人、被考核人的签字盖章，及时总结考核结果存在的问题，并提出整改意见。13、结合老军实际情况，加大中医治未病及“中医沙龙”的宣教工作。利用支农医师支农工作期间，培养中医人才，落实乡、村两级医务人员培训计划，定期进行督查。14、村卫生室严格执行国家基本药物制度和药品零差率销售制度，严格落实药品、医用耗材网上集中采购规定，公示基本药物零差率销售信息，主动接受社会和患者监督。建立村卫生室药房药品购销台帐，规范村卫生室药房管理。定期不定期对村卫生室基本药物零差率销售工作进行督导。15、针对我乡合疗包干经费超支21%的现状，完善我院对村卫生室合疗工作的监管机制，实行“四一致”，合疗资金拨付兑现政策，并建立合疗资金拨付台帐。有效遏制合疗资金超支势头，进一步规范运行新农合各项工作。三、下半年工作打算

1、完成重点人群纸制、电子健康档案的体检、随访、个人信息的核查工作。2、对各村未建档的人员进行摸底，各村卫生室负责本辖区人员基本信息的采集，同时加大慢病筛查力度，对未建立档案的重点人群，及时建档，规范管理。包村人员严格按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）进行建档。3、健康档案的填写与录入工作，做到分工明确，责任到人。4、村卫生室按月上报统计报表，便于健康档案的更新与建立。5、在9月下旬完成重点人群的随访工作。各项工作负责人严格按照自己的整改措施，完成整改工作。建档工作是多个方面，全面协调才能完成的，需要院领导的决策、安排、协调、督促。【篇四】绩效考核整改措施上一年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级公卫人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件精神要求，各项工作任务得到了有序开展。岁末年初，经过乡对村、县对乡先后两次绩效考核，我院各项工作较往年有了很大提高，同时也发现了一些问题。对此，我院及时召开乡、村两级公卫会议，总结上一年度公卫工作经验，对工作中发现的问题，进行了深刻分析，并提出整改意见。现将我院基本公共卫生服务项目工作整改报告汇报如下：

一、存在的问题经考核，我院居民健康档案的填写录入工作中有部分空项，前后逻辑错误及联系方式未能及时更新，电子档案录入不及时等;健康教育工作资料整理、归档不够完整、规范;部分卫生室预防接种卡证不符，有部分漏种及接种不及时等;新产妇及新生儿信息掌握不够及时，导致首次随访工作相对滞后，部分检查项目未能开展;慢病患者随访记录不够完整规范，体检记录有空项，录入电子档案不及时等;卫生监督协管部分工作记录不完整;中医药服务业务知识水平亟待提高等问题。二、

(一)、加强组织领导，落实工作责任

进一步明确卫生院各项目负责人岗位职责，根据年初制定的的本年度公卫工作总结计划，利用村医工作例会及季度考核督促、指导。各项目负责人本年度分期开展业务知识培训，特别是中医药相关知识培训，以提高村级公卫人员业务知识水平，今年2月份，我院已组织乡村两级所有公卫人员开展了一次公共卫生服务知识考试学习。进一步深化严肃绩效考核制度，施行末位淘汰制，明确规定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒数第一、第二的村医，将按照退出机制，予以清退并报县局备案。(二)、加大宣传力度，提高居民公卫服务知晓率

利用健康教育服务网络，大力宣传国家基本公共卫生服务项目，今年我院专门整理出一份基本公共卫生服务项目概述的宣传单页，做为本年度健康教育宣传资料的第一期，由卫生院和下辖13个村卫生所宣传发放，城区内设臵65处公卫服务监督牌，村医发放服务名片，今年讨论施行统一服务人员着装，如此种种，力争使每位居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义，使每位居民都能主动参与进来。(三)、进一步细化健康档案的管理

档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误;及时录入电子档案信息;及时更新居民档案信息，提高档案使用率;规范各类花名册的填写及档案的整理放臵，方便查询调阅。(四)、及时掌握新产妇新生儿信息

院内妇幼人员每周赴县人民医院妇产科抄回上述信息并下传至责任乡村医生，以及时随访跟进。(五)、规范重点人群随访及体检工作重点人群的随访管理及年度体检是公共卫生服务工作的重点，也是居民最乐意接受和配合的一个方面，我院将在本年度把这项工作做实做细，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率，以此带动其他项目工作的开展。年初已将婴幼儿体重秤发放到位，本年度研究配备血红蛋白监测设备及入户随访专用背包等设备，以期提高服务质量及服务效率。综上所述，在今后的工作中，我院将进一步提高思想认识，吸取工作经验教训，确保如期完成好各项公卫工作任务【篇五】绩效考核基本公共卫生服务第一季度绩效考核情况整改汇报根据《蒙阴县卫生局关于2013年第一季度基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》的文件精神要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所存在的问题作出整改如下：

（一）加强项目资金管理

1、健全基本公共卫生服务项目管理制度、办法。补充完善了考核制度、例会通知制度。2、加强公共卫生资金管理。明确资金专帐专页和明细科目，重新根据2013年基本公共卫生服务项目具体情况制定了成本测算以及补偿标准。3、严格考核标准，做到公平公正透明，考核完毕后，统一汇总财务科作为基本公共卫生服务资金补助依据。（二）加强公共卫生人员业务能力和服务水平。我院在公共卫生服务项目管理中，均配备了有资质的专职人员，并要求公共卫生人员提高工作态度，不断探索更有效的工作方法。在实际工作中，要注重沟通方式，积极做好项目间的协调与衔接，及时总结工作经验，力争以最少的人力投入高质量的完成公共卫生项目工作任务。(三)规范开展基本公共卫生服务项目

1、规范居民健康档案管理。更新居民健康档案，按照《国家2011版基本公共卫生服务规范》的要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，保证每一份档案的真实性。要求乡医利用10天的时间完成辖区内档案联系方式的更新。2、规范健康教育工作。根据我院实际情况制定可操作性、系统详细的年度健康教育计划，并严格按照制定计划开展健康教育活动，做到质量与数据双保证。其次，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假，使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求。3、规范开展慢病管理与随访服务工作。进一步加强重点人群的筛查，发现目标人群及时纳入管理，认真规范各类登记表、体检表、随访表，及时更新联系方式，做到基本信息与健康体检表真实、可靠，不缺项、不空项、不漏项，并及时准确的录入电子档案。加强对乡医业务知识的培训，并做好相应的技术指导。4、加强对妇保人员儿保人员的培训。及时与计生部门衔接，随时掌握辖区内孕产妇和新生儿基本情况，并分别填写相关记录表。严格按照《儿童保健手册》、《孕产妇保健手册》的填写标准做到准确真实，无缺项、漏项等现象的发生。针对督导中存在的问题与不足抽调相应人员积极完善3-6岁托幼机构查体记录的归档工作.5、传染病的防治与预防接种工作。做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。及时做好免疫规划疫苗的季度查漏补种工作，继续加强免疫规划疫苗的基础免疫和加强免疫，切实提高儿童疫苗的接种率。利用疫苗接种运转日对儿童家长进行预防接种以及传染病防治知识的宣传，深受广大儿童家长的一致好评。6、老年人健康管理工作。根据辖区实际情况制定可行的年度计划,并按计划逐步实施，重新布置乡医对辖区老年人联系方式的摸排登记，并及时变更。严格按照国家2011版规范要求，认真落实每个查体项目，查体结果汇总后及时反馈到老年人手中，并有临床医生提供必要的治疗或是保健措施。让每位老年人切实了解自己的健康状况，逐步培养健康的生活方式。7、卫生监督协管、家庭医生式服务、中医药健康管理。充分发挥卫生监督协管的职能作用，加强对辖区的巡查监管，并及时准确的完善相应资料，发现问题及时登记并作整改记录。继续完善家庭医生式服务，并与日常诊疗活动、慢病随访等基本公共卫生服务工作有机结合，及时记录，真正把这项工作落实到实处。按照省市、县、三级要求逐步扎实推进这项工作的开展。做好重点人群的中医药健康管理。在实施中摸索经验，努力争取把这项工作做好。【篇六】绩效考核整改措施根据6月27日考核组各位领导、专家提出的建议和意见为指导，结合卫生院半年考核结果反馈会议的要求，我科积极组织科室人员对上半年工作中存在的问题进行了分析，现将我科存在的问题和整改措施汇总如下:

一、存在的问题

1、公共卫生科人员责任意识不强，业务素质差，培训力度不够。2、村卫生室绩效考核制度不完善，落实不到位。表格设置不完善，没有村卫生室负责人签字，缺乏真实性。3、公共卫生督导记录过于繁琐，没有针对性的写出存在的问题。4、妇幼工作有待进一步加强。5、健康档案信息的填写不真实，还存在一定的缺项、漏项。部分电子档案信息未录入系统。6、村级卫生室对慢病筛查力度不够，存在谎报、漏报现象。7、村级卫生室≥35岁患者首诊测血压登记本项目填写不全。8、村级卫生室人员对本村常驻人口的数据与名单，掌握不清。9、村级卫生室基本药物零差率政策落实还不够到位。10、村级卫生室合疗宣传不到位。11、村级卫生室随访表填写过于随意，甚至潦草，随访的真实性令人怀疑。12、中医治未病活动未进入家庭。二、整改措施

通过大家共同努力，我院的公共卫生工作已经逐步走上正规，按照上半年的思路走下去，应该是完全可行的。1、强化管理，逐层明确职责，组织乡、村两级公共卫生工作人员认真学习公共卫生服务的相关政策规定和《2011版国家基本公共卫生服务规范》，促进下半年工作的全面落实。2、规范居民健康档案管理。重新整理居民健康档案，按照《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，核实档案的准确性，进一步完善电子档案的准确性，做到只要确实存在，就可以通过电子档案准确查出。3、规范健康教育工作。根据实际情况制定可操作性、系统详细的下半年健康教育计划，并严格按照制定计划开展健康教育活动，做到质量与数理双保证。建立健康教育领导小组成员，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假。使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求。4、从严实施我院公共卫生工作人员包村制：包村人员准确掌握本村常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，以及电子档案的录入和变更统计等。实行包村到人，专人专职，坚决杜绝在落实公共卫生工作时权责不分，推诿妥协现象的发生。各村的公共卫生年末考核成绩和包村工作人员的绩效工资直接挂钩。

5、继续坚持卫生室负责人每月的公共卫生月报表和例会制度，严禁弄虚作假要做到纸质档案数和电子档案数一致，努力做到培训、协调、沟通，相统一，把平时工作中存在的问题努力做到早发现、早解决，不等、不闲、不拖、不靠。6、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。7、门诊免疫规划工作，在上半年工作基础上，把0—7岁儿童彻底再摸一遍，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，做到预防接种证、预防接种卡、底册三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—7岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。8、切实加强卫生室对慢性病筛查、管理及随访力度，发现目标人群及时纳入管理，规范填写健康管理记录表，及时录入电子档案。并把慢性病的跟踪随访和老年人的健康管理一并纳入公共卫生工作考核兑现的制度中来，力求随访要及时、真实和有效。9、加强对妇幼保健人员的培训，明确《儿童保健手册》《孕产妇保健手册》的填写标准做到准确真实，无缺项。深入实际到村里到孕产妇家里认真核实每一个孕产妇信息，保证叶酸发放，孕产妇健康查体和分娩补助的顺利进行。10、健全传染病和突发公共卫生事件报告制度。开展卫生监督协管工作，掌握辖区饮用水，学校、医疗机构等重点地区，完善建立健全协管工作制度和管理规定，以做到按时及时报告，按有关管理规范的要求及时做好相关工作记录，并保证记录内容的齐全完整，真实准确。11、建立传染病预检、分诊制度，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理，在现有条件下设立标识明确，相对独立，通风良好传染病分诊点。12、严格对村卫生室的考核。考核标准统一，公平公正透明。考核完毕后，要有考核人、被考核人的签字盖章，及时总结考核结果存在的问题，并提出整改意见。13、结合老军实际情况，加大中医治未病及“中医沙龙”的宣教工作

。利用支农医师支农工作期间，培养中医人才，落实乡、村两级医务人员培训计划，定期进行督查。14、村卫生室严格执行国家基本药物制度和药品零差率销售制度，严格落实药品、医用耗材网上集中采购规定，公示基本药物零差率销售信息，主动接受社会和患者监督。建立村卫生室药房药品购销台帐，规范村卫生室药房管理。定期不定期对村卫生室基本药物零差率销售工作进行督导。15、针对我乡合疗包干经费超支21%的现状，完善我院对村卫生室合疗工作的监管机制，实行“四一致”，合疗资金拨付兑现政策，并建立合疗资金拨付台帐。有效遏制合疗资金超支势头，进一步规范运行新农合各项工作。三、下半年工作打算

1、完成重点人群纸制、电子健康档案的体检、随访、个人信息的核查工作。2、对各村未建档的人员进行摸底，各村卫生室负责本辖区人员基本信息的采集，同时加大慢病筛查力度，对未建立档案的重点人群，及时建档，规范管理。包村人员严格按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）进行建档。3、健康档案的填写与录入工作，做到分工明确，责任到人。4、村卫生室按月上报统计报表，便于健康档案的更新与建立。5、在9月下旬完成重点人群的随访工作。各项工作负责人严格按照自己的整改措施，完成整改工作。建档工作是多个方面，全面协调才能完成的，需要院领导的决策、安排、协调、督促。【篇七】绩效考核整改措施一、医疗质量管理内容

（一）基础医疗质量管理

基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1、制度建设：建立健全

（1）工作制度、岗位职责；

（2）诊疗规范操作技术、常规；

（3）医疗流程；

（4）医疗质量考核标准。2、人力资源管理：按照二级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：

医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对。因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽、持证上岗，严格执业准入。⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。(三)终未医疗质量管理：

1、单病种管理：

（1）、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，如阑尾炎、剖宫产。（2）、规范诊疗方案。（3）、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年末总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。二、医疗质量控制

医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。1、医疗质量控制的职责：

（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。（3）、医院质控部门（信息科、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。2、医疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。3、医疗质控的方法：

（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。（3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。1、不合格医疗服务的处理：

（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。（2）、不合格医疗服务处理程序：

①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。③医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。⑤当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。三、医疗质量培训方案

❶培训目的：

全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。❷培训内容：

⑴全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。⑵三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。由医务科负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。医院每季度1次，科室每周1次，二线科室每2周1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。除当班人员外，其他人员必须100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意）。培训与奖惩挂钩，医务科负责督促。四、医疗质量目标管理

(一)、门诊部与急诊门诊工作

1、门诊日志登记

登记率100%，登记合格率>95%

2、门诊病历书写

疑难病、急危重病、中毒、车祸伤

打架斗殴、生产工作中受伤门诊病历100%书写，门诊输液留院病历书写100%，书写合格率>95%

3、各种检查单书写合格率>98%

4、处方书写合格率>92%

5、传染病登记与报告

3天内报告率98%，漏报率0%

报告合格率>95%医生不治疗肺结核率100%

6、门、急诊入出院诊断符合率>90%

7、入院病人分科收入准确率>98%

8、耐高温侵入性器械高温压灭菌率100%

9、无菌技术操作合格率>95%

10、继续医学教育合格率100%

三基训练合格率>98%，补考合格率100%

11、医疗事故与纠纷

一、二级医疗事故发生率0，三、四级0.5/10万，医疗纠纷发生率3/10万

12、病员满意度>95%

13、急救电话登记率100%五分钟急救出车率>98%

急救病人登记登记率100%，登记合格率>95%

急救药品、机械、物品备齐率100%

急救车状况与故障（50公里行程油）出车过程无障碍>98%，50公里行程不加油100%(二)住院病区、急诊科与麻醉手术室

1、甲级病历率>90%

2、抢救成功率>80%

3、三日确诊率>95%

4、入出院诊断准确率>95%

5、手术前后诊断准确率>95%

6、临床与病理诊断准确率>90%

7、治愈好转率>95%

8、处方书写合格率>98%

9、传染病登记与报告三日内报告率98%，报告合格率>9

5%，漏报率>0%医生不治疗肺结核率100%

10、检查单书写合格率>98%

11、分科收治病人与及时转科率100%

12、会诊准时率100%

13、疑难死亡病例讨论率>95%

14、医嘱处方经执业医师检查签字率100%

15、基础护理合格率>90%

16、护理文书书写合格率>95%

17、非昏迷非截瘫病人褥疮发生率0

18、抢救室工作抢救药品、机械（包括手术包、换药包）按规定品种和数量备齐率100%，器械正常运进100%，无过期抢救药品

19、医护人员值班对急重病掌握100%20、医患沟通沟通率100%，沟通记录率>98%

21、继续医学教育合格率>98%，科室4周一次，院科学习参学率>95%，三基训练合格率>98%，补考合格率100%

22、医疗事故与纠纷各种损伤性操作与手术、麻醉签字率100%，一、二级事故发生率0，三四级事故0.5/万,医疗纠纷3/万

23、病员满意度>95%

五、考核方法

1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。2、每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。3、科室考核评定分为五个档次，考核分≥92分为优秀，考核分＜92、≥85分为良好，考核分＜85、≥75分为一般，考核分＜75、≥65分为差，考核分＜65分为较差。4、考核评定作为科室效益工资的30%部份之核算依据。质控科质量考核常见问题整改措施【篇八】绩效考核整改措施一、基础护理

存在问题：

1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：

1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：

1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。【篇九】绩效考核整改措施1电子病案复制暴露的问题

1.1复制粘贴问题电子病案如同双刃剑，它提升了临床医生的工作效率，但是因医生粘贴病历埋下了不容忽视的法律纠纷与质量隐患。（1）病历雷同现象：常发现某一位医师管理的不同时段的病人，连入院记录、病程记录、手术记录、术后记录甚至科主任查房记录都十分相似。

(2)体检格式流于形式，采集归纳整理病史简单刻板，病历记录与病情矛盾百出，粗制滥造诊断名称，分析空泛，致鉴别内容与病史前后相悖。（3）粘贴复制致使病历失真。如既往的同病种病历完全被后入院的病员套用而出现病历中“男、女”性别混淆，“左、右”错误，族别相混，年龄前后不同。（4）病程记录不按病情发生、发展、演变的逻辑规律客观记录，反复粘贴、复制既往病历了事，克隆出”双胞胎”病历。1.2病案首页录入缺陷

（1）病人基本医疗信息填写不全或错误；

（2）姓名与身份证不一致；

（3）出生地或身份证号录入错误；

（4）出院诊断名称不规范；

（5）出院诊断填写错误，如缺主要诊断，仅有次要诊断；（6）手术相关并发症漏填；

（7）院内感染填写错误或漏填

（8）有病理报告，病理诊断未填写或填写错误；

（9）各级医师签名不及时。1.3病历记录不规范

（1）入院记录不能及时完成，入院记录规定时限为入院24小时内完成，仍有一些医师不按规定执行；

（2）主诉不完整或描述过长或未能将患者具体特征性、典型性病状准确表述，如某些科室用诊断或手术名称代替主诉，如“股骨头坏死二年”；

（3）主诉与诊断风马牛不相及；

（4）只注重本科疾病，忽视便随疾病。特别是一个科室，常将非本科疾病遗漏，导致纠纷；（5）责任心缺失，首次病程记录未能按时完成或缺诊断依据或缺鉴别诊断；（6）日常病程记录间隔时间过长或某些重要病情变化未记录；

（7）病程记录与护理记录不符。如病人体温单连续一周记录：每日大便一次，病程记录中记录为多日未解大便；

（8）生化全检报告：转氨酶异常偏高，病程记录中未见记录，亦未跟踪复查；

（9）病程记录中未能反映更改重要医嘱的理由，如更改抗菌素使用情况缺乏分析及疗效动态缺乏记录；

（10）上级医师查房缺乏新意，尤其是个别高年资医师的临床指导及分析水平难以体现本专业最新动态；

（11）该让患者签字的未签字：如患者未在病史已阅、情况属实处签名，侵犯患者知情权，为医患纠纷埋下隐患；

（12）会诊记录有缺陷或病程记录中未反映会诊意见及执行情况；

（13）因电子病历书写不及时，给上级医师及时审修带来诸多不便，一旦出现医疗纠纷，律师要求立即封存病案就会使医院陷入被动。1.4外科手术记录中的缺陷

（1）重视手术操作，忽视手术记录，文字记录完成不及时；

（2）有些存在疑义的手术未进行术前讨论；

（3）手术记录与病程记录内容不相符

（4）手术记录为其他非手术者书写，且手术者不审查亦不签名或仿签名；

（5）缺术后当天病程记录或记录有缺陷；

（6）手术者或麻醉者由他人代签或仿签名；

(7)器械护士签名处无人签名，令人感到手术中似乎无器械护士

(8)手术麻醉知情同意书及其医疗文书填写不规范，不是患者未签名，就是医师或护士未签名，或不填写日期，缺少严谨的科学态度，潜藏着法律风险。1.5常出现的其他问题

（1）医嘱中出现错别字，影响语句准确表达；（2）对诊疗至关重要的辅助检查缺失。如股骨头无菌坏死或腰椎间盘突出症，从入院到出院半个月以上仍未做过一次CT或RMI检查；

（3）检验报告单未按规定粘贴，阳性指标未用红笔标识；

（4）辅助检查报告单医师签名过于潦草，难以辨识，不符合“应清晰可辨，符合中文要求”签名的规定。1.6电子病案的病历记录不规范

（1）病历中患者未在病史已阅情况属实处签名，侵犯了患者的知情权；

（2）各种有创检查、治疗、手术、麻醉知情同意书、输血及特殊药品使用同意书，医患沟通记录及病情变化告知沟通记录等均需经患者签字认同后方有效。在质控过程中，常发现电子病历原始记录打印后，医师签名不及时、不规范，更有甚者病历已被保险公司复印，个别医师在患者的要求下，私自修改病历内容，导致计算机内记录与存档的纸质病案内容不相符，一方面使病案内容失真；另一方面为医患纠纷中举证因记录的矛盾而陷入被动；

（3）3日归档率低，病案首页记录患者当月1日已经出院，质控人员20日甚至更长时间才审核，送达病案室周期过长；

（4）病案首页尽管有质控医师、护士审核栏目，但一些医师护士工作不负责，科室质控流于形式，甚至连姓名及审核日期都不填写，直接送到病案室，造成科级质控漏洞和盲区。2原因探讨

2.1主观方面

（1）信息化促进了病案电子化