视力残疾患者的社区康复-视力残疾社区康复（社区康复课件）

成年盲人的康复训练掌握定向行走技能训练熟悉日常生活指导1、定向行走

定向是行走的前提,行走是定向的目的,两者相辅相成.定向行走是盲人克服视功能障碍实现顺利行走,达到生活自立、重返社会的最基本的需要之一是盲人能够掌握一定的定向行走技术，独立、安全、有效地行走，走出家门，参与社会生活，提高生活质量。

2、盲人定向行走培训目的一是针对性原则：深入盲人家庭，根据盲人的具体需求，以其生活的家庭和工作地点为中心，不断向外辐射，扩大活动范围，有针对性地进行一对一的训练。

盲人定向行走培训的工作原则：3、独立行走训练（2）心理地图：通过听觉、触觉、嗅觉、味觉、温度觉和本体方位觉在一定程度上感知环境空间，判定环境中的事物及其之间的相互关系，从而得到空间想象，形成特定环境中的空间感，在大脑中形成简单的心理地图4、导盲随行（1）导盲随行（2）导盲折返（3）导盲穿过狭窄通道（4）倒盲上下楼梯（5）盲杖的携带4、导盲随行（6）持杖行走（7）用盲杖探索障碍物（8）持杖上下楼（9）导盲落座（10）导盲乘坐公交车（二）日常生活指导

在日常生活中，视力残疾者需要面对自己的生活、工作的环境进行适当的调整，是自己的生活更加方便、安全和舒适。（三）职业康复

盲人的触觉、听觉等感知觉功能和肢体运动功能正常其中触觉、听觉功能和手的灵巧性甚至优于一些视力正常的人。

此外，盲人尚可从事一些知识型的工作，如心理咨询、法律顾问、翻译、写作等工作。农村盲人可以学习食用菌栽培、编织、编制技术。独立行走训练包括：定向方法、心理地图和自我保护。低视力的康复服务掌握低视力的康复训练熟悉低视力的诊断标准一、低视力的定义

患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害，其视力小于0.3到光感，或视野半径小于10度，但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。儿童：屈光不正和弱视、先天性、遗传性眼病如先天性白内障、角膜病、视神经病变、早产儿视网膜病变等。二、低视力原因老年：白内障、高度近视、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、视神经萎缩、还有青光眼、角膜病等二、低视力原因低视力的康复工作可以从以下几方面进行：一是对低视力这进行视功能的评估。二是对低视力者进行视功能的训练。三是对低视力者进行生活技能的训练（低视力者助视器的使用、定向行走训练等生活技能）。三、低视力的康复训练1、低视力者的视功能训练视功能是指视觉所能发挥的作用，常指视觉的有效作用，又称有效视力。视觉基本能力包括视觉认识和视觉记忆能力。包括近距离功能性视力训练和远距离功能性视力训练视觉基本能力训练视觉基本技能训练例如指导者先出示一块积木，然后要患者从一堆形状不同或相似的积木中找出形状或颜色相同的积木，以此训练他们的分辨能力2、视觉记忆能力训练视觉记忆能力是视功能发展的高级阶段，对低视力患者更准确地了解他们所看到的一切是至关重要的训练要点是：凭记忆说出出现过后被拿走的东西；记忆看过的物品的颜色和形状；按照原来的顺序排列图片；认识部分与整体的关系，能根据记忆吧缺损的部分补充完整。低视力者视功能训练分视觉基本能力和视觉基本技能两方面。盲童的社区康复服务与训练熟悉盲童社区康复意义掌握盲童社区康复内容一、盲童早期康复训练的意义1、补偿视力残疾儿童的视觉缺陷：0～6岁是婴幼儿各系统快速发育的阶段，其可塑性极大，进行早期教育会产生较好的补偿效果，防止第二缺陷的形成。2、改变视力残疾儿童的脑的结构婴幼儿时期是大脑发育的关键时期抓住婴幼儿智力发展的最佳期，利用其脑神经的敏感性进行教育，将会起到事半功倍的效果3、保护视力残疾儿童心理活动尽可能正常地发展视力残疾儿童视觉方面的障碍，只有靠良好的教育与康复训练才能得到补偿，才能使其心理正常发展。4、提高视力残疾儿童对外界环境的适应能力视力残疾儿童的早期教育就是教父母及抚育者给其以正确、适当的抚育、教养方式，建立良好的亲子关系，提供丰富的刺激，尽早对盲童的大小动作、生活自理、自然社会常识等方面进行训练，增强他们对社会、对外界环境的适应能力、及早解决视力残疾带来的困难。二、感知运动康复训练视力残疾儿童由于损失或部分损失了视觉，因此必须教授他们利用别的感觉器官来替代眼睛的作用，去获得外部的信息，这个过程称为感知训练。进行触觉、听觉、味觉、嗅觉训练、剩余视觉训练、动觉训练（详见《盲童感知运动康复训练》）(三)定向行走技能训练盲童的定向行走训练主要在各种感觉训练的基础上进行环境与概念训练、定向技能训练、随行训练、独行训练。（四）日常生活训练指导指导盲童进行日常生活活动训练，逐步达到生活自理的目标1、进食盲童就餐的座位及面前的碗碟摆放位置要固定，以便易于取食，有些食物可以让盲童用手拿，以便通过触摸来感触事物的性状、感受食物的温度，以区别不同食物，告诉盲童所吃的是什么食物，并让他通过嗅觉来了解不同种类的食物及气味。2、喝水让盲童抓住水杯并引导其将水杯移送到嘴边，以同样的方法让其放下水杯。水杯应经常放在同一位置以方便取用。3、清洁首先应告诉盲童保持清洁卫生和预防疾病的道理，让盲童熟悉家庭环境。教会儿童刷牙、洗脸、梳头、洗澡、如厕及冲洗厕所的方法。4、穿衣裤教会盲童在没有协助时自己穿衣服，首先教其如何根据衣裤的标记分清衣裤的前后，然后教会其正确穿衣裤。通过盲童的社区康复指导盲童进行日常生活活动训练，逐步达到生活自理的目标弱视的康复服务一、弱视的定义眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。二、弱视的原因三、弱视的诊断标准根据中华医学会眼科分会斜弱视组2010年制定的最新的弱视诊断标准，弱视是指发生在视觉发育期间，眼部无器质性病变，由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限，或双眼视力相差2行以上。各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为：3岁以下儿童0.5、4岁至5岁0.6、6岁至7岁0.7。四、弱视的康复治疗早发现早治疗并选择科学方法持之以恒的坚持锻炼是弱视康复的重要原则。1、矫正屈光不正弱视患者如有屈光不正，首先要佩戴光学矫正眼镜，并坚持佩戴。准确的屈光检查和合理的镜片处方及镜片质量的保证是弱视治疗的基础。2、遮盖疗法适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。是治疗儿童弱视最简单、经济、有效的方法之一（1）单眼严格遮盖法适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半个月复查一次，同时要注意健眼视力，防止因遮盖而引起视力减退。（2）双眼交替遮盖法适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。（3）半遮盖法适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。（4）短小遮盖法适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。3、精细目力训练是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。如：穿针、描图、绘画、书法等。4、压抑疗法其原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。（五）弱视治愈标准弱视治愈标准1、痊愈：视力保持正常1.0，经三年随访无下降；2基本治愈：视力≥0.9；3、进步：视力增进二行及二行以上；4、无效：视力退步、不变或仅提高一行。1、3～8岁是弱视治疗最佳时期。2、遮盖疗法是治疗儿童弱视最简单、经济、有效的方法之一。社区视力残疾的预防掌握社区视力残疾的预防措施学习目标社区视力残疾预防从以下几方面入手：一、注意优生优育

进行婚前检查及优生遗传咨询，注重孕期及围生期保健，避免遗传性及先天性眼病的发生二、注意用眼卫生（三）早期发现和早期治疗斜视、屈光不正、弱视等

早期发现和治疗儿童斜视和屈光不正，及时配镜、矫治，避免形成弱视。弱视儿童早发现并及时治疗。（四）积极预防和治疗白内障

预防外伤性、先天性及年龄相关性白内障。积极治疗白内障，先天性白内障早期手术治疗，年龄相关性白内障根据病变发展程度择期手术，避免造成视力残疾。（五）预防眼外伤的发生

为防止眼外伤，在平时工作生活中要做到“四要”、“四不要”。在工业区作业时要戴上防护眼镜在发生眼外伤时要及时到医院诊治在眼内进入异物时要及时清除在危险化学品溅入眼内时要及时用清水冲洗不要让眼接近尖锐物品、强酸强碱溶液及易爆品不要直视阳光、电焊光或有害光线不要让儿童玩耍尖锐品、烟花爆竹不要在眼外伤时揉眼或挤压眼睛（六）及时治疗各种眼病

及时治疗白内障、角膜瓣、屈光不正和青光眼等各种眼病，避免病情恶化导致视力残疾。

优生优育、用眼卫生、早发现早治疗各种眼病，预防眼外伤小结：视力残疾的社区康复掌握在社区开展康复服务的视力残疾有哪些一、视力残疾定义视力残疾：各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与二、视力残疾社区康复工作一是对社区中的视力残疾者进行调查、登记、备案、建立联系方式。二是对视力残疾进行分类，并进行分类服务（包括对盲童进行早期指导和对成年盲人进行定向行走、职业、兴趣、爱好等方面的训练）。二、视力残疾社区康复工作三是进行宣传（如何预防视力残疾的出现、残疾人法律、视力残疾人用具等方面进行宣传）。四是进行转介服务。有哪几种常见的视力残疾在社区开展康复服务——例如弱视、低视力、成年盲人、盲童弱视、低视力、成年盲人、盲童可以在社区进行康复训练。伪视力残疾鉴别掌握伪视力残疾鉴别环境影响