海南省第一人民医院护理人员人力资源分析

海南省第一人民医院护理人员人力资源分析

护理是医院医疗活动的重要组成部分。合理分配人力资源，动态监控管理，建立有效的激励、竞争和制约机制，调动护士的积极性，节约成本，提高效率。护理人力资源的配备、教育、培训和利用是一项系统工程,应引起高度重视并加强管理。本文系统地描述了我院护理人力资源现状调查,改革传统的护士排班方式,弹性排班,合理、有效利用护理人力资源,提高人力资源效率,保证护理工作高峰期的人力配置,较好地缓解日益增加的卫生服务需求和护理人力短缺现象,降低护理风险系数,提高护理质量,保障医疗安全,效果满意。1对象和方法1.1护理本科学历等情况将2011年6月30日以前来我院工作并从事临床护理工作的在岗在职注册护士作为研究对象。我院现有注册护士93人,其中在编注册护士43人,在编护士占总注册护士的46.24%。护理本科学历8人,占8.60%;大专学历39人,占41.94%;中专学历46人,占49.46%。高职职称2人,占2.15%;中级职称29人,占31.18%,初级职称62人,占66.67%。平均30.53岁。1.2卫生技术各部门的工作情况采用统一自制的调查表,查阅有关资料档案与现场问卷调查相结合方法。内容主要包括注册护士人数、床位数、医技师人数、医师人数、护士占卫生技术人员数、医护比、床护比、各病区护理人员配备情况、学历结构、职称结构、各病房实际住院病人数、实际在岗护士数、人力资源使用情况等。并按临床护理单元随机抽查5个病区现有实际住院病人数与在岗护士人数,测算出实际床护比、医护比情况,了解护理人力资源使用现状,发出问卷5份,收回问卷5份,回收率为100%。1.3处理数据的方法该研究主要采用描述性分析方法,调查资料采用EXCEL软件录入计算机并进行统计学相关处理,资料来源真实、可靠、确切,方法简便、易行。2结果2.1护理人力资源配备比例逐步提高30多年来,我院护理队伍建设随着医院不断发展而壮大,服务能力逐渐增强,服务水平不断提高。从1978年10月建院时的3～5名护理人员逐步发展到今天的93名注册护士规模,期间经过几代人的努力,今非昔比,全院护理人力资源配备比例逐步提高,见表1。随着医院的发展,床护比、医护比逐年提高,但仍明显低于海南省卫生厅护理管理规范标准,护士占卫生技术人员比例低于国家标准(护士占卫生技术人员的50%),应引起足够重视。2.2床护比配置标准随机调查5个病区规定时间内的现住院病人数、在岗护士数、在岗医生数与原配备护士人数比较分析见表2。我院目前按100张床位配备护理人员平均床护比为1∶0.47,已达到卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则》床护比1∶0.4的配置标准,但较海南省卫生厅护理管理规范三级医院护理人员配备标准(1∶0.6)明显偏低,尤其是小儿外科护理人员配备明显不足。各病区在岗护理人员配备大多数达不到卫生部与海南省卫生厅护理管理规范床护比配置标准,这使保障护理质量存在风险,需引起管理者足够的重视,持续改善。2.3全科医生比例全院现有卫生技术人员共217人,其中医技124人(医师91人),其他卫生人员15人,注册护士93人,全院平均医护比为1∶1.02,远远低于国家医护比1∶2配置标准。3当前护理人力资源的现状和建议护理人力资源合理配备是现代护理服务模式运行的基础,护理人员配备是否合理、科学直接关系到医院医疗护理质量。医院护理人力资源配备应根据现代护理服务模式及满足患者基本服务需求与患者流量变化弹性调整相结合,以发挥人力资源最大效益。第一,护士数量明显不足,护士人力资源配置应逐步达到均衡、合理、科学。按达到全国平均水平计算,三个指数(床护比、医护比和护士占卫技人员总数,并结合《海南省护理管理规范》,我院护士缺口分别为21人、19人和18人。目前存在突出问题主要是护士数量、专科业务素质和服务能力明显不足,缺乏对护士人力资源的合理规划和科学管理。造成护士不足的主要原因一是对护理工作的认识、重视和支持不够,有“重医轻护”的不良倾向,认为护士是服务性人员,聘护士是“赔钱不挣钱”,将医院发展的天平偏向能给医院带来经济效益的大型检查设备和医师上;二是护士的社会地位不高、待遇偏低,抑制了人们从事护士职业的热情。建议护理人力资源配置应与医疗队伍并例发展,使护理人力资源配置趋于均衡、合理、科学。第二,合理利用护理人力资源能有效地缓解卫生服务需求与护士短缺的矛盾。护士人力资源的合理、有效、科学的利用是护理管理成功的关键,充分发挥护士人力资源的作用,能有效地缓解卫生服务需求与护士短缺的矛盾,降低护理风险,促进护理服务质量的提高。我院各病区由于护士短缺现象严重,病员流量剧增,主要通过加强人员管理与配置,弹性排班、预约休假、适时改进排班方法、重点交接班、规范并简化护理文书书写,护理部宏观管理与控制、调整,充分发挥其护理服务效能,使护士人力不足的现状得到缓解,较好地满足其临床护理工作量变化及患者的服务需求,保障护理质量与安全,效果明显。第三,护士学历结构仍需提高。我院护士学历结构近几年有了明显改善,大专以上学历达到50.53%,明显高于全国平均水平(25.6%),但本科以上人数仅占8.60%,中专学历仍占很大比例(占49.46%),基本上呈底宽上尖的金字塔状,学历越高的护士人数越少,与发达国家相比,护士学历结构仍需提高。美国、韩国、日本等国护士学历均为大专以上。第四,护士教育质量亟待加强。护士质量直接关系到医疗质量与安全。长期以来,由于我国护士教育体制的影响,大、中专护士毕业生大部分进入临床后很难适应临床复杂的护理工作。主要存在其基础护理水平低下,沟通能力与动手能力均不尽人意,操作技能与专科护理水平都存在不同程度缺陷,严重影响护理质量。建议:一是