高血压患者的保健护理

高血压患者的保健护理高血压患者的保健护理第1页第三节高血压患者保健护理无声杀手！高血压患者的保健护理第2页正确认识和管理

高血压高血压患者的保健护理第3页

群体高血压管理

高血压!早发觉早管理高血压患者的保健护理第4页全国四次高血压调查患病率比较调查当年全国预计患病率与1991年相比，患病率相对增加量为30.9%，患病人数绝对增加量为9千万人。年纪标化患病率高血压患者的保健护理第5页32%37%22%9%02040血压正常1级高血压2级高血压3级高血压门诊高血压病人血压水平分布高血压患者的保健护理第6页高血压是指在未服用抗高血压药品情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。有高血压病史病人，如正在服用抗高血压药品，血压即使仍低于140/90Hg,也应诊疗为高血压。高血压患者的保健护理第7页血压水平定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常高限值120~13980~89高血压≥140≥901级（轻度）140~15990~992级（中度）160~179100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90Review掌握高血压患者的保健护理第8页高血压危险原因知识解读：（1）遗传和环境为两大方面原因。（2）高钠、低钾、低钙。（3）体重超重和肥胖。（4）过量饮酒。（5）心理原因。高血压患者的保健护理第9页认识正确测血压方法血压计选择正确测量血压方法姿势、部位等Review高血压患者的保健护理第10页正确认识血压改变血压经常变动，不平稳，经常改变环境、担心、愤恨使血压上升伴随年纪增加，血压也上升一天内会有20~30mmHg差异未服用降压药品下测量，第一次测得高血压后，两次以上血压在140/90mmHg以上时确认为高血压Review高血压患者的保健护理第11页高血压人群特点三高患病率高增加趋势高危害性高三高三低三不掌握高血压患者的保健护理第12页高血压罪魁祸首50-70%93%86%脑出血脑中风冠心病高血压患者的保健护理第13页高血压人群特点三高患病率高危害性高增加趋势高三高三低知晓率低治疗率低控制率低三不高血压患者的保健护理第14页高血压知晓率、治疗率及控制率改变高血压患者的保健护理第15页高血压人群特点三高患病率高危害性高增加趋势高三高三低知晓率低治疗率低控制率低三不不愿吃药不难受不吃药不按医嘱吃药高血压患者的保健护理第16页

高血压流行规律患病率与年纪呈正比；女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；有地理分布、季节性差异；患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；高血压有一定家族聚集性。高血压患者的保健护理第17页高血压危险原因

高钠盐、低钾、低钙肥胖/

高脂血症

遗传

心理原因

大量饮酒

吸烟

雌激素

危险原因BMI:消瘦<18.5

正常18.5~23.9

超重24～27.9

肥胖≥28WC:男性≥85

女性≥80高血压患者的保健护理第18页临床表现起病迟缓，早期多无症状，常在体检或普查时发觉血压高，或在精神担心、情绪激动、身体劳累后血压升高，出现头晕、头疼、头胀、耳鸣、眼花、心悸、失眠、易怒等症状。高血压患者的保健护理第19页高血压预防1.健康教育与健康促进2.合理膳食3.适当运动4.控制体重(BMI20-24)5.限制饮酒6.合理心情运动后心律到达（170-年纪）次/分高血压患者的保健护理第20页☺设置专职管理人员

☺设置公开咨询电话小区管理

高血压小区管理是经过三级预防，提升知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。

高血压患者的保健护理第21页小区管理对象及起源居住在本小区，健康档案登记高血压病人；经过体检或自测等新发觉本小区高血压病人；经常到小区卫生站就诊非本小区高血压病人。高血压患者的保健护理第22页小区管理

一级预防自我监测血压正确方法什么是高血压，高血压危害建立健康生活方式健康教育一般人群提升自我保健能力，定时监测血压掌握高血压患者的保健护理第23页小区管理

二级预防高危人群高血压人群管理对象掌握高血压患者的保健护理第24页小区管理

二级预防

高血压危险原因，有针对性行为纠正和生活方式指导什么是高血压，高血压危害健康生活方式，定时监测血压进行危险原因筛查高危人群定时血压监测进行健康教育提倡家庭自测血压，推荐使用上臂式电子血压计，正常上限参考值：135/85mmHg高血压患者的保健护理第25页小区管理

二级预防

建立健康档案，病人分层管理

高血压人群高血压患者的保健护理第26页其它CVD危险原因和病史血压（mmHg）1级Sbp140-159Dbp90-992级Sbp160-179Dbp100-1093级Sbp≥180Dbp≥110Ⅰ无其它CVD危险原因低危非药品疗法观察数月中危非药品（+药品）高危药品+非药品Ⅱ1-2个CVD危险原因中危非药品疗法观察数周中危非药品（+药品）很高危药品+非药品Ⅲ≥3个危险原因或存在靶器官损害或糖尿病高危药品+非药品高危药品+非药品很高危药品+非药品Ⅳ并存相关合并症很高危药品+非药品很高危药品+非药品很高危药品+非药品高血压病人分层管理

高血压患者的保健护理第27页项目重点管理普通管理简单管理建立健康档案马上马上马上管理间隔1次/月1次/季1次/年管理方式电话和见面电话发放宣传材料指导非药品治疗每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流药品治疗随访每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流血压每次就诊每次就诊每次就诊家庭自测血压天天每七天每七天提议病人最少每年检验1次血脂、血糖、肾功效、血常规、尿常规，心电图可选择高血压病人分层管理

高血压患者的保健护理第28页首要目标：血压＜140/90mmHg糖尿病：血压＜130/80mmHg肾病：血压＜130/80mmHg

（注：尿蛋白＞1g/24h时，血压＜125/75mmHg）老年人：收缩压＜150mmHg

（如能耐受，可深入降低）高血压管理目标

高血压患者的保健护理第29页小区管理

二级预防

建立健康档案，病人分层管理

高血压人群定时随访，动态管理高血压患者的保健护理第30页定期随访

高血压人群随访内容：①亲密监测血压及病人其它危险原因；②监测临床情况改变以及观察疗效；随访间隔：依据病人总危险分层及血压水平，由医生视详细情况而定，高危组每1-3个月随诊一次，中危及低危组每3-6个月随诊一次；治疗3月后未到达降压目标，应增加随诊次数。高血压患者的保健护理第31页小区管理

二级预防

建立健康档案，病人分层管理

高血压人群定期随访进行健康教育

高血压患者的保健护理第32页健康教育内容

高血压人群什么是高血压，高血压危害，高血压危险分层意义，定时监测血压。

高血压危险原因，有针对性行为纠正和生活方式指导。

非药品治疗、长久随访治疗和坚持终生治疗必要性。正确认识高血压药品疗效和副作用；加强病人药品依从性高血压患者的保健护理第33页小区管理

三级预防

重度高血压人群

抢救重度高血压病人，预防并发症，并进行康复治疗。高血压患者的保健护理第34页

高血压高危人群管理内容

管理高血压高危人群重点在于监测血压和控制原发性高血压危险原因。认真筛查，及早发觉高危人群并进行登记。挑选筛查对象并对高危人群定时体检。对血压异常而又不能诊疗为高血压个案，应定时监测血压。分析高危人群危险原因，帮助该类人群制订干预方案，并评价实施效果。对高危人群进行健康教育，提升他们自我保健能力。高血压患者的保健护理第35页

高血压病人管理内容

高血压三级预防是：坚持治疗，降低靶器官损害程度，防治残障。病人明确高血压控制目标及高血压管理意义；病人及其家眷能正确地测量血压并统计；病人学会带病生存基础技能；病人及其家眷能够对目标控制知情同意而且主动参加；病人能自觉自愿改变其不良生活习惯，并到达“知、信、行”统一。实施分层、分级管理。进行健康教育。进行随访管理。高血压药品治疗及非药品治疗。高血压患者的保健护理第36页

高血压非药品治疗内容

（1）膳食治疗：以低饱和脂肪酸、低胆固醇、少糖、低盐为标准，对不一样病人进行不一样膳食治疗。（2）运动治疗：运动治疗能够提升心肺功效，增强运动系统功效并改进神经系统功效，缓解压力。制订运动计划时应遵照个体化标准，让病人规律、适度、循序渐进地进行有氧运动。高血压患者的保健护理第37页高血压非药品治疗内容（3）其它：提议病人改变不良生活习惯，戒烟、戒酒；确保规律生活和充分睡眠；室内温、湿度适宜，预防感冒；冬季外出时应有良好防寒办法，主动预防血压升高。（4）心理平衡：提升病人对疾病认识和治疗重视程度，帮助病人树立与疾病作斗争信心，消除不良原因影响，保持愉快心情，主动参加治疗和护理。可依据病人详细情况制订适合病人个体化、有针对性心理调适与护理方案。高血压患者的保健护理第38页

居家护理提升病人自我管理能力高血压患者的保健护理第39页为了实现目标而终生坚持平时要了解自己血压，并留心其改变定时检验：服用降压药时，每个月一次检验；主要器官损伤检验（1-2次/年）高血压管理应个体化，因人而定，且经常与医生协商，不要私自停药或换药如实反应影响治疗生活习惯或身体改变等原因血压自我管理注意事项高血压患者的保健护理第40页1.减轻体重

经过降低总热量摄入和增加体育锻炼来到达减轻体重目标。提议体重指数（BMI）控制在24以下。提倡少吃，会吃注意饮食习惯，在节约与健康间取舍自我管理指导非药品治疗高血压患者的保健护理第41页2.采取合理膳食①降低钠盐，注意补充钾和钙。②降低膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。③多吃蔬菜和水果。自我管理指导非药品治疗高血压患者的保健护理第42页每日食用盐量不超出一个茶匙。假如在烹饪时使用较少盐，烹饪后不再加盐。蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放盐味道也不错。

健康饮食生活:

降低盐摄取方法

高血压患者的保健护理第43页

防止或少食以下食品添加较多盐小吃

(饼干等)加工食品或冷冻食品(火腿,披萨等)

罐头类(鱼罐头,肉罐头等)方便食品(方便面,速食炸酱面,蔬菜汤)

储备食品(酱黄瓜,鱼酱等)其它调味料(番茄酱,沙拉酱,酱油,味素等)健康饮食生活:

降低盐摄取方法

高血压患者的保健护理第44页成人食盐推荐量：5~6g/天，比较盐量!

食品名

测定量盐0.5小勺酱油1小勺大酱,辣椒酱0.5大勺蛋黄酱2大勺番茄酱,人造黄油,黄油2大勺高血压患者的保健护理第45页假如可能话挑选鱼类而不是肉类；

烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-2次；吃鸡肉时需把鸡皮弄掉；喝肉汤时需把上层浮油去掉；利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。奶酪、饼干和蛋糕也含较多胆固醇；尽可能少吃带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。健康饮食生活:摄取脂肪最小化高血压患者的保健护理第46页活动2:低盐饮食人应避开食物？薯条橙鱼酱生菜鱼类鱼罐头火腿匹萨汉堡热狗酱菜山野菜高血压患者的保健护理第47页

五花肉蛋黄披萨爆米花豆腐冰淇淋沙拉汉堡葡萄

炸鸡腿豆奶

饼干活动3:低脂饮食人应避开饮食？高血压患者的保健护理第48页健康饮食生活-纤维摄取不溶性纤维较多食物

可溶性纤维较多食物

卷心菜、胡萝卜、芹菜、萝卜、小麦、谷物、苹果皮、梨子、柑橘、西瓜等豌豆、大麦、米糠、燕麦片等五谷类皮质高血压患者的保健护理第49页健康饮食生活-纤维摄取适当摄取纤维素可降低胆固醇，冠状动脉疾病、糖尿病，大肠/直肠癌危险，还能够有效预防老年人便秘逐步增加纤维素摄取，一天最少要喝1~1.5L水食用高纤维素方法：不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果高纤维食品(全麦面包,糙米,水果,蔬菜)代替低纤维食品(白面包,白米,糖果)高血压患者的保健护理第50页科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序渐进、安全第一选择自己喜欢运动，长久坚持，建立运动日志不一样气候制订不一样运动计划

如冬季运动时，注意天气改变对健康影响，如避开清晨，多项选择择下午

室内运动：体操,保龄球,室内游泳

室外运动:

体操或慢跑3.运动指导非药品治疗自我管理指导运动注意事项高血压患者的保健护理第51页运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度运动阶段做有氧运动，4~5次/周，做中等强度运动按目标心率和自觉感觉来调解运动强度

1)测心率：运动10min后，测15秒心率乘4

2)与目标心率

(最大心率60~80%)做比较

3)自觉感觉判断：有点累感觉，但马上恢复最大心率=220一年纪自我管理指导运动注意事项有氧运动无氧运动高强度：自行车、竞走、长距离游泳和滑雪等；中等强度：健美操、舞蹈；低强度：40min慢步、慢跑、保健操、太极拳等。跨栏、赛跑、400米跑、快速爬山或爬楼、快速仰卧起坐、举重、跳高、跳远、拔河、高血压患者的保健护理第52页出现心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难等不适症状时，降低运动量并联络医生高血压与糖尿病并存情况运动前后做血糖监测降低胰岛素用量或增加碳水化合物摄取避开胰岛素作用高峰时间运动出现低血糖症状是马上摄取糖,饮料,蜂蜜等为防止并发症发生，须与其它人一起运动运动注意事项自我管理指导高血压患者的保健护理第53页4.减轻精神压力，保持心理平衡自我管理指导非药品治疗

要保持开朗性情，有充分休息和睡眠，指导放松练习，参加社交活动。5.建立良好生活习惯，戒烟限酒高血压患者的保健护理第54页

指导病人及家眷测量血压方法，督促病人定时测量血压，为病人建立健康手册，统计血压改变情况，小区护士应定时对血压控制情况进行评价，及时发觉问题给予干预。6.定时监测血压，调整药品剂量自我管理指导非药品治疗高血压患者的保健护理第55页

书写自我管理统计单在高血压管理中，最主要影响力人是病人自己，而不是医生、家眷从服药开始，天天填写血压管理统计单，以了解自己状态！自我管理指导血压管理记录本姓名：小区卫生服务中心非药品治疗高血压患者的保健护理第56页降压药服用日志XXXXXX

服药后，台历上标识X

测量血压，观察是否到达血压目标值服用降压药血压测量结果我目标血压值日期时间收缩期/舒张期脉搏日期时间收缩期/舒张期脉搏高血压患者的保健护理第57页

让病人了解终生治疗必要性；了解不规律服药危害；遵医嘱规律性服药配合医生调整改疗方案，定时测量血压及必要检验

不要把自己药分给他人吃常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用药品和健康保健食品要告诉医生自我管理指导用药指导①用药应从小剂量开始。②对中度高血压合理联适用药。③及时调药：④应尽可能使用长期有效制剂。⑤降血压切忌矫正过快、过低。⑥服药选择恰当初间。⑦逐步减药，防止“停药反跳现象”。高血压患者的保健护理第58页

假如漏服药，发觉同时马上按正常量来服用。提升患者用药依从性在日历上统计每次服用后做好标识把吃药和天天做事情组成一组，也是很好方法。购置一个标有星期塑料盒，并把药放进去后服用。自我管理指导用药指导高血压患者的保健护理第59页

药品治疗与改变生活习惯同时进行，愈加有效，且能够降低药品用量观察药品副作用急速低血压预防体位性低血压。有氧运动自我管理指导用药指导高血压患者的保健护理第60页血压突然升高处理

①假如血压比平时高20mmHg，身体只感不适，没有其它症状出现，可按时吃药，增加休息，消除诱因如过分担心、疲劳、激动等。自我管理指导高血压患者的保健护理第61页血压突然升高处理②假如血压突然升高，较平时高40-50mmHg，收缩压＞180mmHg，出现头痛、心悸、恶心、呕吐等症状，

应保持镇静，取半卧位，口服安定，使病人情绪稳定下来自我管理指导高血压患者的保健护理第62页

若常服降压药者，舌下含服心痛定10mg，

假如5分钟后血压仍在较高水平，必要时可重复服用，10分钟后复测血压。

半小时后，假如血压仍没有下降，马上拨打120

或医院抢救电话，去医院就诊。

如血压下降，缓解后去医院就诊。血压升高处理自我管理指导高血压患者的保健护理第63页高血压人群护理办法P1511.普通护理饮食卧位休息与睡眠活动高血压患者的保健护理第64页2.用药护理从小剂量开始，逐步增加，不可自行增减、停药、突然侧换药品。高血压患者的保健护理第65页3.对症护理头疼头晕视力含糊恶心呕吐意识含糊高血压患者的保健护理第66页4.预防心脑血管意外预防直立性低血压预防血压突然升高高血压患者的保健护理第67页

5高血压急症护理高血压急症：原发性或继发性高血压病人，在一些诱因作用下，血压突然和显著升高（普通超出180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等主要靶器官功效不全表现。高血压患者的保健护理第68页1）绝对卧床休息，抬高床头，防止搬动和一切不良刺激2）遵医嘱给氧并保持呼吸道通畅3）亲密观察患者生命体征、神志、瞳孔改变，评定患者有没有急性左心衰及颅高压表现4）遵医嘱给予速效降压、脱水、镇静剂，并亲密观察疗效和副作用5）病情稳定后，帮助患者寻找有没有诱发原因，及时送医院治疗。高血压患者的保健护理第69页健康指导1血压检测2用药指导3定时复查4防止诱因。高血压患者的保健护理第70页第二节冠心病小区护理与管理高血压患者的保健护理第71页

冠心病病人自我预警信号

冠心病病人自我预警信号是：突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、疲乏、气短、精神不振、烦躁、头晕等症状。冠心病危险原因知识解读：（1）主要致病危险原因：高血压、高血脂、高血糖、高体重。（2）其它危险原因：性别、增龄、不良生活习惯、精神和心理压力、家族性遗传等。高血压患者的保健护理第72页

冠心病高危人群管理内容

当冠心病已经发生但还未出现症状时，主动采取二级预防办法方便早期发觉、早期干预，从而有效地阻止病变发展。病人出现预警信号时应及时就诊。对高危人群应定时进行体检筛查。高血压患者的保健护理第73页

冠心病病人自我护理内容

1）病情发作时，马上舌下含服硝酸甘油、吸氧、停顿活动并卧床休息，若用药后不见好转，应尽快就医。（2）建立良好生活方式（3）学会放松技术，注意劳逸结合，调整担心情绪，保持情绪稳定等。高血压患者的保健护理第74页

冠心病家庭支持内容

知识解读：（1）家庭应为病人创造平静、舒适居家环境，以利于病人涵养。（2）家眷应学会识别病情改变及抢救办法，警觉心肌梗死发生，一旦病情发作，应即刻将病人送医院就诊。（3）督促病人采取健康生活方式，保持良好服药从性。（4）给予病人经济和心理上支持。高血压患者的保健护理第75页第三节脑卒中病小区护理与管理高血压患者的保健护理第76页

脑卒中先兆症状

（1）突然发生面部和肢体无力、麻木或瘫痪。（2）突然不能说话或不能了解他人讲话。（3）突然发生一侧眼睛视力下降或失明。（4）突然发生原因不明猛烈头痛。（5）突然发生无法解释眩晕、失去平衡或运动不协调。高血压患者的保健护理第77页

脑卒中危险原因

脑卒中危险原因可归纳以下：不可干预原因、年纪、性别等。可干预原因：高血压、糖尿病、心脏病、短暂性缺血发作、高脂血症、体重超重（或肥胖）、吸烟、长久饮酒等。其它原因：气候、不良饮食习惯、精神及心理压力、社会原因等。高血压患者的保健护理第78页

脑卒中新发病人家庭救护

（1）尽快去除病人口鼻内黏液、呕吐物，保持心肺功效，昏迷应将头偏向一侧。以保持呼吸道通畅，有条件者可给予吸氧。（2）保持情绪稳定。（3）拨打抢救电话，尽快将病人送入医院。（4）在转运病人过程中，病人要保持平静，卧位者忌坐起或站立；搬运病人时动作要轻柔，住楼房病人在搬运时应注意头部向上，以降低脑部充血。高血压患者的保健护理第79页第四节糖尿病小区护理与管理高血压患者的保健护理第80页血糖数值临床意义在家庭中，可应用尿糖试纸和微量血糖仪进行血糖自我检测，每次测量结果均应准确统计保留。护士应使病人明确血糖控制目标和血糖测量定值得意义。高血压患者的保健护理第81页糖尿病控制目标（亚洲-太平洋地域2型糖尿病政策组）

项目

理想良好差血糖空腹4.4~6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0Hblc(%)

<6.56.5~7.5>7.5血压（mmHg）

130/80130/80~140/90≥140/90BMI男性<25<27≥27女性<24<26≥26TC(mmol/L)

<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)

>1.10.9~1.1<0.9TG(mmol/L)

<1.51.5~2.2>2.2LDL-C(mmol/L)

<2.62.6~3.3>3.3高血压患者的保健护理第82页

食品交换法定义

食品交换法是将食物按照性质、起源进行分类，，在同类食品中相互交换，使食谱丰富多彩，进行调整病人饮食高血压患者的保健护理第83页

糖尿病危险原因

（1）可控制危险原因：吸烟、体重超重（或肥胖）、缺乏体力活动、高血压、高血脂等。（2）不可控制危险原因：年纪、遗传、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。糖尿病食品交换份含义高血压患者的保健护理第84页食品交换份食品交换份是指将每种食物按一定热量（90kcal）算出其重量，含90kcal热量食物就为1份食物，然后天天在食物表中取得对应份数食物。食品交换份数=每日所需总热量/90kcal。高血压患者的保健护理第85页

糖尿病病人运动指导

（1）运动前后检验：检验血糖、足部、关节、心电图或运动试验、眼底、尿常规等，排除疾病和危险原因，以确保安全。（2）规律有氧运动：运动规律、有序、有度，做到循序渐进，由轻度到中度逐步过渡到强度训练，并确保一定运动量；运动普通安排在餐后30~60分钟后进行，每七天运动3~5次，每次15~30分钟，已到达40%~85%最大耗氧量。高血压患者的保健护理第86页运动注意事项①运动前应适应热身、进行放松运动，以预防骨骼肌肉损害。②进行高强度运动时应注意在运动前后测量血糖并依据血糖情况采取对应办法。③运动时衣裤、鞋袜应舒适合体。④运动后要检验皮肤、足部及关节。⑤防止高强度运动，有合并症者应与医生协商制订运动计划。⑥运动前后测量脉搏并统计。高血压患者的保健护理第87页

糖尿病低血糖预防及处理

（1）糖尿病低血糖预防①使病人了解低血糖相关症状。②安排适宜进餐时间和内容。③嘱病人