2024年山西住院医师-山西住院医师超声医学科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山西住院医师-山西住院医师超声医学科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）。A、血浆B、白蛋白C、全血D、维生素CE、碳酸氢钠2.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（）A、心脏水平B、胸壁水平C、第四肋间，腋中线水平D、第四肋间，腋前线水平E、第五肋间，腋中线水平3.Ⅰa类抗心律失常药物有（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪4.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。A、利用激素的潴钠作用使血容量增加B、增强心肌收缩力，增加心排出量C、阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D、保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E、增进线粒体功能和防止白细胞凝集5.患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）A、继续保肝药物维持B、人工肝C、中药D、使用肝细胞生长因子E、坏死肝切除术6.颅前窝骨折可损伤的神经有（）A、视神经B、听神经C、嗅神经D、舌咽神经E、迷走神经7.下列哪种静脉麻醉药对心律失常影响最小（）A、丙泊酚B、羟丁酸钠C、硫喷妥钠D、依托咪酯E、氯胺酮8.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少9.患者，男性，25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是（）A、腹壁软组织挫伤，点片状淤血B、局限性上腹压痛C、腹膜炎，腹肌紧张D、肝区叩痛E、皮下气肿10.肠内营养最严重和致命的并发症是（）A、误吸B、感染C、腹泻D、水过多E、鼻咽部黏膜糜烂和坏死11.心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确（）A、心内注射肾上腺素B、人工呼吸和体外心脏挤压C、头部降温D、静注碳酸氢钠E、静注甘露醇12.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗13.可使u波升高与降低的为（）A、血钙B、血钾C、血钠D、血磷E、血氯14.溺水患者倒水方法（）A、头顶法B、膝顶法C、肩顶法D、抱腹法E、肘顶法15.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）A、胸腔积液/血清蛋白值＞0.5B、胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6C、胸腔积液血清LDH＞200U/LD、胸腔积液中中性粒细胞明显升高E、胸腔积液/血清CEA值＞116.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒17.胆囊肿大的常见病因有：Ⅰ—急性胆囊炎；Ⅱ—胆囊颈管梗阻；Ⅲ—胆总管远端梗阻；Ⅳ—胃大部分切除术后；Ⅴ—先天性变异（）。A、Ⅰ，Ⅱ，ⅢB、Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ，ⅤC、Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，ⅣD、Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ，ⅤE、Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ18.患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。最可能的诊断是（）A、神经源性休克B、原发性癫痫C、脑炎D、电击伤E、心肌炎19.下列关于休克生命体征监测的意义，叙述错误的是（）A、低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降B、血压、脉压差、尿量是反映休克最敏感的指标C、呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象D、休克患者趾腹温度与环境温度在12h内相差小于3℃提示预后不良E、血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭20.咯血的发病机制有（）A、炎症或病变直接损伤毛细血管壁B、肺部病变直接伤及肺部动脉、静脉C、肺瘀血致毛细血管壁破裂D、肺血管先天性病变E、食管胃底静脉曲张破裂21.患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）A、止血B、雌孕激素序贯调整月经周期C、减少月经量D、恢复排卵功能E、改善全身情况22.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克23.根据战伤分类要求，传染病的分类标志是（）A、红色B、白色C、黑色D、黄色E、蓝色24.排泄性尿路造影，显示局部肾盏受压变形，但无破坏（）A、肾囊肿B、肾盂癌C、肾结核D、重复肾E、多囊肾25.以下哪组血气分析指标可判断为代谢性酸中毒（）A、H7.28、PaCO260mmH、BE-2mmol/LpgB、pH7.31、PaCO242mmHgBE-4.8mmol/LC、pH7.27、PaCO255mmHg、BE-5mmol/LD、pH7.30、PaCO257mmHg、BE+4.5mmol/LE、pH7.50、PaO241mmHg、BE-4mmol/L26.酮症酸中毒时首选的药物是：（）A、D860B、降糖片C、优降糖D、胰岛素E、达美康27.二尖瓣狭窄的X线表现有（）。A、右心室增大B、右心房增大C、心脏叶靴型D、左心室增大E、心脏呈"球型"增大28.目前所了解的GIST发生的分子基础是（）A、c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节B、p53基因突变是GIST发病机制的核心环节C、PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用D、Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节E、Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节29.动脉血二氧化碳分压正常值（）A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg30.有关肾门的描述，其中不正确的是（）。A、是肾蒂结构出入肾脏的部位B、位于肾脏的中部C、肾门的凹陷朝向脊柱D、因有肾蒂结构出入回声较低E、肾脏短轴切面呈马蹄形31.假性动脉瘤声像图特征（）。①腹主动脉无局限性扩张，管壁形态无明显异常②腹主动脉管腔局限性扩张③腹主动脉旁囊性肿块，与动脉壁不连续④腹主动脉旁囊性肿块，与动脉壁连续⑤CDFI：起自腹主动脉血流进入囊内，起始部呈高速湍流，入囊后红蓝相间⑥CDFI：腹主动脉血流不进入囊内A、②③⑤B、①③⑤C、②④⑥D、②④⑤32.人工辅助循环包括（）A、胸外心脏按压B、开胸心脏按压C、体外心脏电起搏D、口对口人工呼吸E、主动脉内囊反搏术33.关于Gardner综合征，正确的是（）A、错构瘤性息肉并有恶变可能B、有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C、有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D、可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E、遗传方式是常染色体隐性遗传34.下列哪些指标有助于判断DM治疗效果（）A、空腹血糖B、2小时-PGC、FAD、C肽释放试验E、糖化血红蛋白35.下列哪项不是营养支持的适应症（）A、重度的系统性炎症反应B、胃肠道功能障碍C、肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者D、急性坏死性胰腺炎的病人E、轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗36.24小时咯血量超过多少为大咯血（）A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml37.处理开放性颅脑外伤最主要的原则是（）A、如无专科条件，立即转院B、保护脑组织，注射破伤风抗毒素C、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创、变开放性为闭合性脑外伤38.患者，女性，29岁，右下腹持续性剧痛数小时，伴恶心、呕吐。PE://右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，边界不清；WBC://18×109/L，尿HCG（Ⅲ），麦氏点压痛，反跳痛（+）。结合超声声像图，最可能的诊断为（）。A、异位妊娠破裂B、阑尾炎C、输尿管结石D、急性输卵管炎E、肠梗阻39.TS得分为多少时，抢救价值最大（）A、1～3B、4～13C、14～16D、17～20E、21～2440.复苏后的监测包括以下哪些（）A、维持酸碱平衡B、脏器功能的监测C、密切观察患者的症状和体征D、防止继发感染E、尽快恢复脑部温度41.对于肺不张严重期的患者，可选择的通气模式是（）A、SIMVB、IPPVC、CPAPD、IPPV+PEEPE、PSV42.患者，男，25岁。腹痛1小时，摄腹部平片。下列说法不正确的是（）A、腹部平片是首选影像学检查B、站立后前位和仰卧后前位是不可缺少的C、应在清洁洗肠后检查D、应结合透视进行检查E、注意排除导致急腹症临床表现的胸部疾病43.在胆囊扫查中，最容易显示胆囊、下腔静脉、右肾和胆总管的体位是A、直立位B、半侧卧位C、仰卧位D、侧卧位E、坐位44.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（）A、一侧肾上腺全切，一侧大部分切除B、双肾上腺全切加垂体放疗C、肾上腺次全切除加垂体放疗D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、肾上腺次全切除加神经递质抑制剂45.男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，Pa028mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降46.患者，男性，30岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（）。A、胆囊壁增厚B、胆囊增大C、合并胆囊结石D、胆囊内出现细小回声点E、胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性47.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆48.临床资料：男，60岁，自述左中腹可触及一肿物。化验检查：便潜血阳性。超声综合描述：右上腹扫查可见假肾样低回声区，中部可见气体样强回声，周边回声低。超声提示（）A、小肠壁增厚（肠癌）B、慢性结肠炎C、阑尾周围脓肿D、小肠正常声像图49.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（）A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎50.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊（Jackson）癫癎E、部位性感觉性癫癎51.患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。 （1）怎样初步判断伤情？ （2）应该立即行哪些检查？ （3）应行哪些早期处置？52.海水淹溺时，一般不会发生（）A、心律失常B、溶血C、低氧血症D、肺水肿E、脑水肿53.患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。）（）A、术后并发症少B、广泛适用于妊娠患者C、术后疼痛轻D、易于清洗腹腔E、美容效果好F、适用于肥胖患者G、可观察其他部位54.嗜铬细胞瘤的声像图表现，哪一项不正确（）。A、肿瘤大小差别较大B、多呈圆形或椭圆形C、边界呈强回声带D、肿瘤内为中等回声，有时可见液性无回声E、都在肾上腺区55.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（）。A、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml56.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（）。A、表情淡漠B、面色苍白C、心率129次/分D、收缩压85mmHgE、中心静脉压6～8cmH2O57.肝性脑病患者出现昏迷和严重精神错乱时属于（）A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、昏迷期E、以上均不是58.女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。应采取的有效措施是（）。A、继续快速补液B、用血管收缩剂C、给强心药D、纠正酸中毒E、加大抗生素用量59.患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是（）。A、胰腺癌B、胰岛细胞瘤C、胃间质瘤D、腹腔淋巴瘤E、胰腺转移癌60.下列哪种药物过量，可使QRS时间延长（）A、奎尼丁B、硝酸甘油C、消心痛D、吗啡E、普萘洛尔61.糖尿病酮症酸中毒时当血糖降至多少mmol/L以下，可改用5%葡萄糖溶液（）A、16.7B、33.3C、14.2D、13.9E、1362.患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。该患者的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、高渗性昏迷E、脑水肿63.最容易产生抗药性的胰岛素是（）A、单峰纯胰岛素B、猪胰岛素C、人胰岛素D、长效胰岛素E、牛胰岛素64.苯二氮类中毒的解毒药为（）A、亚甲蓝B、安易醒（氟马西尼）C、阿托品D、纳洛酮E、新斯的明65.AOPP诊断，有确诊意义的是（）A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效66.灰阶超声区别肝静脉与门静脉肝内部分的最好方法是（）。A、肝静脉比门静脉细B、追踪它们的起始点C、显示肝静脉的搏动D、肝静脉有增厚的管壁67.最简单、有效的临时止血方法是（）A、指压止血法B、加压包扎止血法C、抬高肢体止血法D、屈肢加垫止血法E、止血带止血法68.心肺复苏时最常用的药物是（）A、异丙肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化钙E、肾上腺素69.下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。A、除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B、每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C、对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D、磷摄入量每天不超过600mgE、对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入70.下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A、增强代谢B、加速蛋白质的合成C、促进生长发育D、增加热量的产生E、加速脂肪分解71.过多的热量和肥胖会导致（）。A、肝癌B、脑胶质瘤C、乳腺癌D、前列腺癌E、膀胱癌72.年轻女性，主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前无明显排尿异常，尿常规正常，腹部X线平片示左侧上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，下列检查最佳的是（）A、B超B、CTC、X线D、IVPE、逆行性尿路造影73.男，19岁。上腹部不适，肥胖。结合超声声像图，诊断为（）。A、肝癌B、肝硬化C、脂肪肝D、肝炎E、肝豆状核变性74.急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括（）A、蜂窝织炎B、脓肿C、假性囊肿D、胰周积液E、门静脉系统血管闭塞和血栓形成75.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾功能衰竭第2卷一.参考题库(共75题)1.免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）A、呼吸道和胞病毒B、巨细胞病毒C、麻疹病毒D、甲型流感病毒E、疱疹病毒2.下列关于哌唑嗪作用特点的描述，错误的是（）A、不增加血中高密度脂蛋白的浓度B、对突触前膜α受体无影响C、可降低血浆总胆固醇D、降压不加快心率E、长期应用可致水钠潴留3.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低4.患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为（）A、降血压治疗B、镇静镇痛C、脱水降低颅内压D、准备急诊手术治疗E、急诊留观，密切观察病情变化F、亚低温治疗防止颅内压进行性升高5.下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）A、糖尿病合并高热B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C、糖尿病并发酮症酸中毒D、胰岛素依赖型糖尿病E、重症糖尿病6.以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征（）。A、房扑B、阵发性室上速C、非持续性室速D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速7.糖尿病患者体温38℃，围术期处理措施中不正确的是（）A、术前使用精蛋白锌胰岛素者，术后要继续使用B、术前即使用抗生素C、将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D、术后要注意胃瘫E、术后要注意足部检查8.脾脏正常回声是（）。A、比肝回声强B、较强回声C、中等回声但低于肝回声D、低回声9.下列哪项不是治疗急性肾衰竭的高血钾症的措施（）A、限制钾盐入量B、避免输库存血C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、钙离子拮抗剂10.呼吸机使用不当，发生过度通气时，可出现哪些变化（）A、呼吸性碱中毒B、氧离曲线向右偏移C、加重组织缺氧D、血pH下降E、以上都是11.不宜使用胰岛素的患者为（）A、糖尿病合并心肌梗死B、糖尿病合并肺结核C、糖尿病患者妊娠或分娩D、糖尿病患者过度肥胖E、糖尿病患者手术前后12.硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是（）A、正性肌力作用B、增强自律性作用C、负性频率作用D、缩短有效不应期E、扩张小动脉，减轻心后负荷，改善左室功能13.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）。A、低钾、低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并酸中毒E、稀释性低钠血症14.关于急性中毒以下叙述正确的是（）A、樱桃红见于一氧化碳、氰化物中毒B、瞳孔缩小见于有机磷、毒蕈、甲醇中毒C、有机磷杀虫药有大蒜味，氢化物有苦杏仁味D、几乎所有毒物均可引起呕吐、腹泻等急性胃肠炎表现E、硫酸灼伤呈黑色、硝酸呈无色15.患者，男。上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。根据以上病史，最有可能的诊断是（）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、胰岛细胞瘤D、胰腺囊腺瘤E、以上都不是16.下列哪项不是脑挫裂伤的临床表现（）A、伤后昏迷时间>30minB、伤后有神经系统症状和体征C、生命体征改变D、常有头痛呕吐E、腰穿脑脊液无明显异常17.幽门梗阻时禁用下列药物是（）A、抗胆碱能药B、枸橼酸铋钾C、H受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗菌药物18.如果临床死亡始发于呼吸停止，瞳孔散大出现的时间为（）A、15sB、30sC、45sD、1minE、2min19.脑复苏中降温的目的是（）A、预防酸中毒B、降低脑组织的耗氧量C、减轻脑水肿D、降低颅内压E、重在头部降温，避免诱发室颤20.下列哪些药物可用于治疗心脏骤停（）A、肾上腺素B、阿托品C、5%NaHCO3D、钙剂E、多巴胺21.女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少22.患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注毛花甙丙（西地兰）C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米E、气管插管、机械通气23.肝性脑病的主要诊断依据为（）A、严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流B、精神紊乱、昏睡或昏迷C、肝性脑病的诱因D、肝功能损害E、血氨增高24.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是（）A、微需氧链球菌B、消化链球菌属C、消化球菌属D、核粒梭状杆菌E、脆弱类杆菌25.对急腹症患者总的治疗原则是（）A、对症处理B、纠正急腹症的病理改变C、纠正水、电解质紊乱D、控制感染E、增强机体抵抗力26.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（）A、有无发热、腹痛；腹泻乏力B、有无肠外结核C、OT试验是否阳性D、肉芽肿有无干酪样坏死E、病程的长短27.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）。A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒28.心脏骤停不复苏的指征包括（）A、确定病人心跳、呼吸停止7min以上B、家属拒绝复苏要求C、医师判断复苏无意义D、终末期疾病发生心搏、呼吸停止E、机构通气下的昏迷病人发生心脏停搏时，可不行复苏29.下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害（）A、酶学检查B、X线检查C、根据临床表现D、急诊胃镜检查E、胃液分析30.DIC氧疗时，吸入氧浓度、氧流量各为（）A、≤50%，2～4L/minB、>50%，2～4L/minC、50%，3～8L/minE、31.我国引起食管癌的病因哪项是错误的（）A、硝胺类化合物和真菌毒素B、饮食刺激与食管慢性刺激C、营养因素D、食管下括约肌压降低E、遗传因素32.热衰竭的处理原则（）A、脱离高温环境至阴凉通风处B、口服含盐清凉饮料C、吸氧D、静滴升压药物E、药物降温33.撤离呼吸机的指征包括（）A、原发病控制B、神志清醒并能咳嗽、排痰C、呼吸频率低于35次/min、潮气量大于300mlD、营养状态及呼吸肌肌力良好E、PaO在60mmHg以上，PH为7.35～7.45，PaCO在可接受范围34.有关环甲膜穿刺的护理，错误的是（）A、半卧位B、于环甲韧带处进行穿刺C、在吸气时滴药D、每次缓慢滴注药液量5～10mlE、术后静卧1h35.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率（PETR）检测36.导致多发伤易合并感染的原因是（）A、多为开放伤口B、应急状态时机体抵抗力低C、负氮平衡，免疫蛋白合成减少D、组织灌流少，局部抵抗力降低E、未使用多种抗生素37.心肺复苏的有效指标包括（）A、心前区可触及心尖搏动B、扩大的瞳孔变小C、面色（口唇）由发绀转为红润D、可扪及大动脉搏动E、可测到血压（＞60/40mmHg）38.休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂（）A、低血压、低中心静脉压B、正常血压、正常中心静脉压C、低血压、正常中心静脉压D、低血压、高中心静脉压E、正常血压、低中心静脉压39.功能性与无功能性胰岛细胞瘤的主要鉴别依据是（）。A、瘤体起源的部位B、瘤内回声均匀的程度C、占位效应的有否D、瘤体的大小及有否典型的临床症状与体征E、主胰管是否扩张40.一氧化碳中毒的发病原理最主要是（）A、高铁血红蛋白蓄积B、交感神经过度兴奋C、抵制胆碱酯酶D、迷走神经过度兴奋E、碳氧血红蛋白蓄积41.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、肾实质性急性肾衰竭D、肾后性氮质血症E、肾后性急性肾衰竭42.最简单的判断心脏骤停的方法是（）A、触摸大动脉搏动B、测量血压C、同步直流电除颤D、非同步直流电除颤E、人工呼吸及心脏按压43.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是（）A、血沉B、血气分析C、支气管镜检查D、胸部X线胸片E、B超44.低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应（）A、喂食饼干或糖水B、静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定C、推注50%葡萄糖液直至患者清醒D、20%甘露醇200ml脱水治疗E、胰升血糖素皮下注射45.患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（）A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素C、静脉推注胰岛素D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱46.CO2在血液中运输的形式有（）A、物理溶解B、和水结合形成碳酸C、形成碳酸氢盐D、形成氨基甲酸血红蛋白E、碳氧血红蛋白47.癫癎持续状态的常见并发症有（）A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、脑水肿48.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（）A、有机磷农药中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、重金属中毒E、急性一氧化碳中毒49.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）A、血栓B、癌栓C、脂肪栓D、空气栓E、羊水栓50.α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。51.临床资料：女，34岁，自述进食后上腹部不适。超声综合描述：腹主动脉下腔静脉前方可见10．1cm×9．3cm形态不规则低回声，边界清晰，内回声不均匀，肝左叶受其推挤形态失常。超声提示（）A、胰腺癌B、胃平滑肌肉瘤C、肝癌D、腹腔肿大淋巴结52.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是（）A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查53.用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的是（）。A、检查可能存在可消除的诱因并纠正B、必须改用胰岛素治疗C、一般不考虑加用双胍类降糖药D、肯定存在糖尿病酮症酸中毒54.颈髓损伤者采用下列哪种手法开放气道（）A、仰头举颏法B、仰头抬颈法C、双手抬颌法D、以上都不是E、以上都是55.在使用药物进行治疗的过程中，医生恰当的做法是（）A、使用能为医院和医生带来较高回报的药物B、药物使用与选择是医生的权利，不用征求患者的意见C、为了尽快取得效果，加大药物剂量D、按需用药，考虑效价比E、联合使用多种药物，力求最佳效果56.临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是（）A、心电图描记B、瞳孔散大C、呼吸停止D、大动脉搏动消失E、血压听不清57.乳腺囊肿（）A、砂粒样钙化B、挖空现象C、晕环D、瘤样增生E、以上都不是58.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）A、低血糖经常出现在空腹或活动后B、胰岛素释放指数增加C、血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放D、禁食后多在48小时出现低血糖E、胰高血糖素可诱发低血糖59.临床资料：男，46岁，自述患高血压、高血脂、糖尿病，常规体检。超声综合描述：腹主动脉内膜粗糙，连续性差，管壁回声强弱不均，可见多个大小不等强回声、中等回声光团，部分后伴声影。超声提示（）A、腹主动脉正常声像图B、腹主动脉瘤C、大动脉炎D、腹主动脉粥样硬化并多发软斑、钙化斑形成60.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列哪项饮食调整是不对的（）A、少食多餐B、进较干食物C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食61.血气分析pH7．40，可能见于哪组情况（）A、正常酸碱平衡B、代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C、代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒62.下列有关球后溃疡的描述不正确的是（）A、症状较球部溃疡严重而持续B、易出血C、内科疗效差D、X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E、常发生于十二指肠乳头近端的前壁63.患者男，52岁。曾有冠心病5年，心悸胸闷2h，心电图示连续快速的QRS波群，呈宽大畸形，频率200/min，BP60/50mmHg，应首选下列哪一种治疗措施（）A、立即电复律B、维拉帕米静脉注射C、普萘洛尔静脉注射D、多巴胺静脉滴注E、间羟胺静脉滴注64.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）A、肉制品，剩米饭B、鱼虾蟹贝类等C、禽蛋类D、面包、面条等食品E、臭豆腐、豆酱等65.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括（）。①肝实质内动脉②肝动脉③胆管④腹腔动脉A、①②B、②③C、②③④D、①④66.下列哪些项目不是急性心力衰竭的诱因（）A、心律失常B、感染C、药物使用不当D、急性心包填塞E、急性二尖瓣反流67.关于临终关怀正确的是（）A、治疗和护理并重B、重治疗，轻护理C、重护理，轻治疗D、重病人，轻家属E、促使病人早日结束生命68.患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出气无异味；面色发红，皮肤干燥；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）；心、肺、腹检查无异常发现。 作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？ 现场急诊需如何处置？ 如何进一步确诊和治疗？69.关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A、动脉血压下降B、红细胞的比容升高C、心率加快D、中心静脉压下降E、皮肤苍白湿冷70.儿童最常见的肝脏肿瘤是（）。A、肝母细胞瘤B、转移性疾病C、多囊肝D、肝脏纤维化E、肝脓肿71.按吸-呼切换方式不同，呼吸机分为（）A、定压型（压力切换）呼吸机B、定容型（容量切换）呼吸机C、定时型（时间切换）呼吸机D、手动型呼吸机E、电动型呼吸机72.胰腺尾部向左侧延伸，以下除哪一项外，其余相邻关系均正确（）。A、小网膜囊位于其前方B、左侧肾上腺在其前方C、紧接脾门部D、在左肾前方73.下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了（）A、有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物B、肾功能不全忌用格列本脲C、格列喹酮5%从肾脏排泄D、高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时E、磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞74.误服强酸后，以下哪一项不宜采用（）A、清洁洗胃B、服牛奶C、静脉滴注碳酸氢钠D、经口腔气管插管E、肌注镇静剂75.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）A、PaCO升高、pH值升高、血钾升高B、PaCO升高、pH值降低、血钾升高C、PaCO升高、pH值降低、血氯升高D、PaCO升高、pH值升高、血氯降低E、PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：C3.参考答案：B,D4.参考答案：A5.参考答案：B6.参考答案：A,B,C7.参考答案：D8.参考答案：B9.参考答案：C10.参考答案：A11.参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：B,C,D15.参考答案：A,B,C16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：A,B,C,D21.参考答案：A,C,E22.参考答案：C23.参考答案：C24.参考答案：A25.参考答案：B26.参考答案：D27.参考答案：A28.参考答案：A,C29.参考答案：C30.参考答案：D31.参