膝内翻置换不松解

膝内翻置换不松解第2页,共32页，2024年2月25日，星期天股骨截骨面相对原关节面有3°内翻胫骨截骨面相对原关节面有3°外翻第3页,共32页，2024年2月25日，星期天屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴第4页,共32页，2024年2月25日，星期天骨赘是影响韧带平衡的重要因素第5页,共32页，2024年2月25日，星期天对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：伸屈稳定髌骨轨迹下肢力线恢复关节活动度第6页,共32页，2024年2月25日，星期天胫骨假体：胫骨大小：以最大不出边为标准。清除所有骨赘。旋转：影响髌股关节稳定内外八字。后倾：应符合原生理状态，过大？过小？固定不变根据个体差异可调内外平面：与地面平行。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天股骨假体：股骨大小：以最大不出边为标准。前后：前参考

（中）参考后参考。旋转：常规：3°-5°外旋，过多?不足?

变固定不变屈曲间隙髌股关节？第8页,共32页，2024年2月25日，星期天术前术中侧方软组织粘连慢性炎症屈曲挛缩侧方紧张胫骨不平骨赘清除不全股骨旋转欠与过第9页,共32页，2024年2月25日，星期天侧方的松弛：真松术前术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛假松：股骨旋转不当胫骨截骨不平第10页,共32页，2024年2月25日，星期天内侧不松解≠不处理清除骨赘

第11页,共32页，2024年2月25日，星期天第12页,共32页，2024年2月25日，星期天第13页,共32页，2024年2月25日，星期天第14页,共32页，2024年2月25日，星期天清除胫骨平台内侧增生部分第15页,共32页，2024年2月25日，星期天后交叉韧带周围的骨赘注意后交叉韧带纤维粘连带的松解第16页,共32页，2024年2月25日，星期天术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素第17页,共32页，2024年2月25日，星期天截骨厚度=假体厚度维系侧副韧带在活动过程中正常的张力第18页,共32页，2024年2月25日，星期天

准确截骨：换多厚，截多厚，

保护PCL第19页,共32页，2024年2月25日，星期天男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。第20页,共32页，2024年2月25日，星期天当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充对于骨缺损的处理第21页,共32页，2024年2月25日，星期天若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。第22页,共32页，2024年2月25日，星期天第23页,共32页，2024年2月25日，星期天对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。第24页,共32页，2024年2月25日，星期天第25页,共32页，2024年2月25日，星期天牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛约5年,左膝较重第26页,共32页，2024年2月25日，星期天内侧增生严重并伴有部分碎裂第27页,共32页，2024年2月25日，星期天截骨并植骨后安装假体第28页,共32页，2024年2月25日，星期天TKA内侧松解缺点第29页,共32页，2024年2月25日，星期天第30页,共32页，2024年2月25日，星期天第31页,共32页，