第三讲,儿童保健与疾病防治原则

1、第三章 儿童保健 与疾病防治原则,Child Health Promotion,问题：一年轻母亲带出生2个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导,了解儿童保健的目的与内容,熟悉儿童保健的具体方法与措施,针对个体特点给予保健指导,体格锻炼方法,分析任务,计划免疫程序,儿童保健的概念,它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。,儿童保健的目的与内容,儿童保健的目的,防治小儿常见病、多发病、减少发病率。 降低小儿死亡率。 促进小儿身心健康成长。,各年龄期小儿保健重点,儿童保健的特点与具体措施,Health Promotion in Differe

2、nt Stages,孕母保健(health care of pregnant woman) 婚前检查，遗传学咨询 防治疾病，慎用药物 避免接触放射线及毒物 充足营养，良好的生活环境 高危产妇定期产前检查，必要时终止 妊娠,胎儿期 Fetal period,预防遗传性疾病与先天畸形,预防遗传性疾病,预防感染：TORCH感染,避免化学毒物,避免接触放射线,谨慎用药,合理治疗慢性疾病,胎儿期保健,生后一周为保健重点 出生时护理 新生儿居家保健,新生儿期,发病率 死亡率 高！,新生儿期特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 生活能力低下,新生儿保健重点,注意保暖、细心喂哺、预防感染、访视工作。 新生

3、儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键。,出生时的护理,居家保健,保暖,合理喂养,皮肤护理,预防感染,促进感知觉、运动发育,谨慎用药,婴儿期保健,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,婴儿期特点：,婴儿期 合理喂养提倡母乳 生长发育监测 坚持户外活动 完成基础免疫,四、幼儿期保健,神经心理发育迅速,体格生长速度较缓慢,幼儿期特点：,饮食发生改变,幼儿期保健,促进感知行为发育,培养自我生活能力： 睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯,定期健康检查 每36月进行检查一次,预防疾病、事故,合理营养,学龄前儿童保健,性格形成的关键时期,体格生长速度

4、较缓慢,免疫活跃,学龄前期儿童特点：,学龄前期保健,加强入学前期教育,保证充足营养,预防感染与事故,合理安排生活,学龄期及青春期保健,体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰;,心理发育成熟,学龄期及青春期特点：,学龄期保健,提供适宜的学习条件,平衡膳食,体格检查,眼、口腔保健,进行法制教育,青春期保健,心理教育,性教育,疾病筛查 矮小 、月经不调 、 心理行为障碍等,各期儿童保健重点-1,各期儿童保健重点-2,体格锻炼,结合日常生活进行体格锻炼； 衣着适宜、户外活动、开窗睡眠 三浴锻炼； 空气浴、日光浴、水浴 体操锻炼。,传染病管理,控制传染病流行的管理措施 控制传染

5、源； 切断传播途径； 保护易感儿。,计划免疫,主动免疫 被动免疫 疫苗种类 菌苗 疫苗 类毒素,Planned Immunization,问题：一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种,分析任务,请给予该小孩正确的预防接种,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应？,是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。,计 划 免 疫(Program immunization),计划免疫程序表,询问方法： 多由抚育

6、人代述； 注意询问方法 病史内容： 主诉 现病史 个人史 既往史及家族史,儿科病史采集,体检方法： 取得患儿合作； 适宜体检方法； 灵活体检顺序。 体检内容： 一般测量、一般外表、皮肤淋巴结 头、颈、胸、腹 脊柱四肢、肛门外生殖器 神经系统,儿科体格检查,小儿药物治疗特点,药物-治疗疾病的一个重要手段； 药物-副反应、过敏反应、毒性作用； 小儿-处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感； 小儿-疾病的多变性、危重性。,一、药物剂量计算方法,按体重计算：为儿科常用方法。 小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量 小儿体重可按其年龄体重公式来推算； 年龄愈小，用药剂量相对

7、增加； 若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。,举例：药量计算（1）,3岁患儿使用地西泮（安定） 先算出其体重： 体重=年龄 x 2 + 8 查出小儿地西泮的用量： 每次0.3mg/kg， 算出该患儿的实际用量。 14(kg) x 0.3(mg/kg)=4.2mg，缓慢静注。,举例：药量计算（2）,10个月小儿使用头孢三嗪 先算出其体重： 体重=6 +月龄 x 0.25 查出小儿头孢三嗪的实际用量： 每天50100mg/kg 算出该患儿的实际用量： 8.5(kg) x100mg/kg.d=850mg，静脉滴注。,按体表面积计算：适用于任何年龄。 小儿体表面积（m2）计算公式为： 30k

8、g小儿=(体重kg-30) x0.02+1.05,二、给药途径及方法,口服法： 注射法： 病情严重的患儿需要速效药物时； 昏迷或呕吐不能服药时； 患消化道疾病不易吸收药物时。 注射给药法：皮下、肌肉、静脉、鞘内、胸腔内等。 外用药：以软膏为多，也可用水剂等； 其他方法：雾化吸入、灌肠法、含剂等。,小儿药物选择注意事项,合理使用抗生素； 肾上腺皮质激素的应用； 正确使用退热药； 孕期及哺乳期用药； 新生儿用药,所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应； 要考虑药物的吸收、分布等特性； 不适当的联合用药应避免,小儿药物选择注意事项,合理使用抗生素,急、慢性肾上腺皮质功能减退； 严重感染并发毒血症；

9、自身免疫性疾病； 过敏性疾病； 防止某些炎症的后遗症； 各种原因引起的休克； 血液系统疾病。,小儿药物选择注意事项,肾上腺皮质激素的应用,本章学习重点： 新生儿、婴幼儿保健重点； 1岁内应完成的计划免疫程序 儿科病历书写 小儿用药特点,单元测试,新生儿室的室内温度是 A 1618 B 1820 C 2022 D 2224 E 2426 新生儿出生后应立即采取的保健措施是 A 保暖 B 喂乳 C 预防接种 D 筛查疾病 E 抚摸 婴儿安全防护措施不适宜的是 A 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育 D 增加安全设施 E 避免易伤害性玩具,单元测试,新生儿的日常护理措施包括(X型题) A 用中性肥皂沐浴 B 观察一般情况 C 尿布应选用质地柔软的棉布 D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎 培养小儿良好生活习惯的重要时期是 A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期 D 学龄期 E 以上均是 青春期保健最独特的是 A 思想品德教育 B 科学文化知识教育 C 法制教育 D 安全意识教育 E 生理卫生教育,单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。,居室的温度和湿度应保持 A 1820 ，35%45% B 2022 ，45%55% C 2224，55%65% D 2426 ，65%70% 预防意外事故的重点应避免 A 相