下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、动静脉内瘘钝针穿刺操作规程一、 穿刺前评估1、对患者进行信息核对:姓名、住院号/医卡通号、透析器型号;并向患者进行解释。2、安置体位,将内瘘侧手臂按照穿刺走向放置好。3、评估内瘘功能:望诊:观察内瘘侧手臂皮肤有无皮疹、血肿、瘀斑、过敏、假性动脉瘤等;触诊:摸清血管走向和深浅,触摸血管是否有搏动、震颤、判断血管弹性和充盈度;听诊:用听诊器沿血管走向听诊血管杂音。二、 穿刺前准备1、 戴手套,铺治疗巾,选择穿刺部位。避开血管瘤,动静脉穿刺点距离5cm以上,动脉穿刺点离吻合口3cm以上。2、 血痂清除2.1血痂为隧道点的标志,用安尔碘棉签对穿刺部位进行消毒。2.2用无菌镊子将穿刺点血痂清除干净。2.
2、3告知患者在穿刺前将穿刺手臂用肥皂和清水清洗干净。三、钝针穿刺1、 穿刺方法(静脉)1.1 检查穿刺针包装有无破损,潮湿,确定在有效期内,脱去包装袋,检查穿刺针。1.2 再次消毒静脉穿刺点皮肤2遍,按三点固定法进针(消毒10秒钟后方能进针),右手拇指和食指捏在穿刺针针翼尾部,左手拇指和中指绷紧穿刺点远端的皮肤。1.3穿刺针斜面朝上与皮肤成25度角进针,转动针翼,寻找血管隧道,见到回血确认进入血管后,放低角度,平行将针体送入血管。2、 固定:穿刺针针翼(第一条横固定针翼,第二条交叉固定针翼)穿刺点处用创可贴覆盖。3、 同 1、2点穿刺“动脉”4、 遵医嘱正确注入抗凝剂。5、 按照透析机型号操作程
3、序,连接病人,并开始透析治疗。6、记录治疗参数,透析治疗过程中,加强巡视,观察内瘘穿刺处血管情况。四、治疗结束后止血方法1、 部位:常以食指和中指压迫,一指垂直于血管进针点上,另一指压在皮肤进针点上,使用无菌压球进行按压。2、 时机:不要在针体完全拔出血管前加压,否则容易造成穿刺针斜面切割血管。3、 压力:大小应根据既能维持相近两端搏动或震颤,又能控制出血的要求来调整。4、 时间:一般510分钟,如超过10分钟,应及时通知医生调整肝素用量或评估动静脉内瘘。5、 监测:外出血 内出血 搏动或震颤五、注意事项1、 穿刺前必须进行动静脉内瘘评估。2、 正确消毒皮肤:使用安尔碘消毒2遍,消毒皮肤范围大于10cm,消毒10秒后方可穿刺。3、 扣眼形成:3.1血管隧道形成期,要求同一护理人员穿刺,非糖尿病病人需68次穿刺,糖尿病病人需12次穿刺。3.2每次穿刺需同样的穿刺点,同样的角度(25度),同样的深度。3.3如已选择的部位不理想(易于穿刺,充分的血流量)选择另一部位建立隧道。如需在另一部位建立隧道(不同的穿刺者),至少距原隧道约2cm以免进入原隧道。3.4一旦隧道形成,即可用15G或16G钝针穿刺。3.5在隧道形成并开始使用钝针后必须由经过钝针穿刺培训的护理人员完成。3.6如钝针穿刺困难,小于6个月可选择锐针穿刺几次,穿刺点注意沿原隧道进针,然后再试用钝针穿刺;大于6
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医院药房工作总结
- 消防工作总结报告:加强火灾安全信息收集和分析
- 公司年度工作总结与未来规划
- 医院工作总结我的工作经验和感悟
- 教学查房肠梗阻
- 公司财务预算总结
- 初中校本培训方案5篇
- 班级教研工作总结(19篇)
- 物理学科教研组工作计划表(22篇)
- 物业客服工作检讨书大全(21篇)
- 2024年江苏南京市产品质量监督检验院招聘编外工作人员12人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版
- 圆珠笔芯为什么能伸缩教学省公开课一等奖全国示范课微课金奖课件
- 动物需要空气.ppt
- 区域地理环境对生活方式的影响以重庆市为例卧蚕眉1
- TQM全面质量管理体系建设纲要
- 部编人教版《道德与法治》六年级下册复习知识点
- 异地就医直接结算宣传培训PPT幻灯片
- 城市夜景照明设计规范.doc
- 各国GDP和人口数据.xls
- 叶圣陶作文修改说明.doc
- 2500kVA变压器技术规范最新版本.doc
评论
0/150
提交评论