波心动过速

波心动过速Tag内容描述：<p>1、窄QRS波心动过速的急 诊处理 窄QRS波心动过速的定义 n窄QRS波心动过速是指QRS波120ms的心动 过速。 n绝大多数起源于希氏束或希氏束以上，临 床称为室上性心动过速 窄QRS波心动过速的常 见类型 n窦性心动过速 n房室结折返性心动过速 n房室折返性心动过速 n房性心动过速 n交界区心动过速 n心房扑动 n心房颤动 窄QRS波心动过速的诊断及分类 流行病学 nSVT 患者在总人群所占比例为 2.25； n约2%的急诊病人主诉有心动过 速； n其中窄QRS心动过速占90%以 上（Af 45%，PSVT 35%， AFL 8%） n女性和年龄超过 65 岁的患者发 生 PSVT 的风险相对较高。</p><p>2、哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速 的鉴别诊断 哈尔滨医科大学附属二院 心内科 金丽娟 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速 n频率100次/min nQRS波时限0.12s 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速组成 n室速 80% n室上速伴左或右束支阻滞 15% - 20% n室上速经房室旁路前传 1% - 5% 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 鉴别诊断前提条件 n分清QRS波起止点和形态 n12导联心电图 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 心电图诊断步骤 n 确定QRS波群时限0.12s n 判断心动过速是否规则 哈医大二院心内。</p><p>3、窄QRS波心动过速 鉴别诊断,概 述定义,窄QRS波心动过速 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,概 述,房速,房室结折返性心动过速,房扑,隐匿性房室折返性心动过速,前传经房室结,房室折返性心动过速（AVRT) ： 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）： 30-40% 房性心动过速、房扑（AT、AF）： 5-10%,概 述分类,概述分类,根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房室结依赖性：AT、ST、AF、VT 根据心电图RP关系 短RP心动过。</p><p>4、宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗 山东省立医院 殷宪刚,定义,宽QRS波群心动过速是指QRS波群时间：0.12s、频率100次min的心动过速。,引起宽QRS波心动过速的原因,1、室性心动过速 激动起源于希氏束分叉以下的心室肌，约占宽QRS波心动过速的70%80左右。 2、室上性快速心律失常 伴室内差异传导或伴旁道前传心室等。 3、起搏器相关的心动过速，植入DDD起搏器患者，发生房性快速心律失常的跟踪；起搏器介导的心动过速和VVI起搏的频率奔放等。,室上性快速心律失常 伴室内差异传导或伴旁道前传心室等,（1）室上性心动过速伴永久性束支阻滞，窦性心。</p><p>5、窄QRS波心动过速 鉴别诊断,北京民航总医院心内科 高峰,窄QRS波心动过速,概述 分类 鉴别诊断 鉴别流程,窄QRS波心动过速概述,心室率 100 次/min QS 波时限0. 11 s 激动起源和折返径路均位于希氏束分叉以上部位 但预激综合征引发的顺向型房室折返性心动过速除外，其折返环还包括心室 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房室结依赖性：AT、ST、AF、VT 根据心电图RP关系 短RP心动过速：AVRT、AVNRT（S-F） 长RP心动过速：AT、ST。</p><p>6、宽QRS波心动过速鉴别新流程 与诊断误区,黄元铸 2009.10.9.,南京医科大学 第一附属医院,宽QRS波心动过速（QRS波0.12s）是内科医师，特别是在急诊室工作的医生经常面临的一个难题。对它的正确诊断，不仅有助于治疗，且对患者的预后判断与进一步处理亦有重要意义。大量心内电生理研究表明，绝大多数宽QRS波心动过速（WCT）可通过体表心电图分析结合病史等无创伤性检查方法获得正确的诊断，仅个别患者需行心内电生理检查以明确诊断。,5例不同室性心动过速病人的心电图特征 注：A图 V1V6均无RS型波 B图 Vl呈单向R波，V2V6均呈负向QS型 C图 多个。</p><p>7、窄QRS波心动过速 概述、分类和鉴别诊断,北京大学人民医院心内科 张 萍,概述,窄QRS波心动过速 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,概述,房速,房室结折返性心动过速,房扑,隐匿性房室折返性心动过速,前传经房室结,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) ： 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）： 30-40% 房性心动过速（AT）： 5-10%,概述,概述,窄QRS波心动过速分类 根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房。</p><p>8、窄QRS波心动过速的,鉴别诊断,辽宁省人民医院心内科 张薇薇,概述,窄QRS心动过速是指QRS波时限100bpm的心动过速.其95%为室上速,起源于束支分叉以上;5%为室速,特别是儿童基底部起源的特发性室速时限可120ms.,分类,根据AV node参与程度： 房室结依赖性：AVRT AVNRT PJRT 非房室结依赖性：ST AT AF VT 根据ECG RP关系: 短RP：AVNRT(S-F) AVRT 长RP: ST AT AF PJRT AVNRT(F-S),几种常见的窄QRS心动过速,1 房性心动过速AT 2心房扑动（2：1传导）AF 3房室结折返性心动过速AVNRT 4房室折返性心动过速AVRT 5窦房折返性心动过速SART 6交界区心动过速 。</p><p>9、窄窄QRSQRS波心动过速波心动过速 鉴别诊断鉴别诊断 中山大学孙逸仙纪念医院心内科 周淑娴 概 述定义 窄QRS波心动过速 u 是指QRS波时限120ms ，频率100bpm的心动 过速 u 95为室上速，起源于 束支分叉以上 u 5室速，特别是儿童 基底部起源的特发性室 速可小于120ms分叉 概 述 房速 房室结折返性心动过速 房扑 隐匿性房室折返性心动过速 前传经房室结 房室折返性心动过速（ AVRT) ： 60-70% 房室结折返性心动过速（ AVNRT）： 30-40% 房性心动过速、房扑（AT 、AF）： 5-10% 概 述分类 概述分类 根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT。</p><p>10、宽QRS波心动过速的 处理策略,宽QSR波心动过速的定义及分类,定义: QRS波宽度120ms，频率100bpm的心动过速 注：呈束支传导阻滞样的QRS波心动过速 右束支传导阻滞：QRS120ms，QRSv1终末部分以正向为主 左束支传导阻滞：QRS120ms，QRSv1终末以负向部分为主,类型：,室性心动过速（VT）:包括整齐或不整齐的 室上性心动过速合并功能性或器质性束支传导阻滞 逆向性（或反向性）房室折返性心动过速 预激综合征合并房颤（前传预激，心律不整齐） 起搏心律,正常传导 SVT伴差传 SVT经旁路前传 室速,（一）室性心动过速（VT）,自发的连续三个以上的室性。</p><p>11、彰卢滩吻受焕调沽垒骡障碳属撬堪炭兆锤羔亨舶腰衙孵檬幂奇趟什骂蔷靶窄QRS波心动过速的鉴别诊断窄QRS波心动过速的鉴别诊断,喳涝玄靛筷设舒录酸助失喜舆牵故虫道斌州诚奸洪躇绪桶钓鲸疡返十廓螟窄QRS波心动过速的鉴别诊断窄QRS波心动过速的鉴别诊断,琐瓤俗渐翘甚稀厨亦姬及咖貌绥柱炒豪膊嘉腐穴减六脖存诲猩扔耪研迂齿窄QRS波心动过速的鉴别诊断窄QRS波心动过速的鉴别诊断,臼商睁饶庐苟淹烧囱啥事里逃疏抒悍总毗假勾傣恨放甩蘸棵竹住彪闻厚嚏窄QRS波心动过速的鉴别诊断窄QRS波心动过速的鉴别诊断,誉贡哲挂喝寸崇删屹雅荐画搜盅疡止芬洗堆唇。</p><p>12、窄QRS波心动过速 概述、分类和鉴别诊断,北京大学人民医院心内科 张 萍,概述,窄QRS波心动过速 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,概述,房速,房室结折返性心动过速,房扑,隐匿性房室折返性心动过速,前传经房室结,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) ： 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）： 30-40% 房性心动过速（AT）： 5-10%,概述,概述,窄QRS波心动过速分类 根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房。</p><p>13、窄QRS波心动过速 诊断与鉴别诊断,室上性心动过速 =,窄QRS波心动过速？,室上速伴室内阻滞 或是伴旁路前传,窄QRS波心动过速 =,室上性心动过速 ?,分支型室速,窄QRS波心动过速,概述 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速QRS波时限可小于120ms,分叉,几种常见的 窄QRS波心动过速的鉴别要点,窄QRS波心动过速常见类型,1.房室结折返性心动过速(AVNRT） 2.房室折返性心动过速（AVRT） 3.房性心动过速（AT） 4.2:1心房扑动（AFL） 5.房颤（AF） 6.窦性心动过速（ST） 7。</p><p>14、窄QRS波心动过速 概述、分类和鉴别诊断,北京大学人民医院心内科 张 萍,概述,窄QRS波心动过速 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,概述,房速,房室结折返性心动过速,房扑,隐匿性房室折返性心动过速,前传经房室结,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) ： 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）： 30-40% 房性心动过速（AT）： 5-10%,概述,概述,窄QRS波心动过速分类 根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房。</p><p>15、窄QRS波心动过速 鉴别诊断,北京民航总医院心内科 高峰,窄QRS波心动过速,概述 分类 鉴别诊断 鉴别流程,窄QRS波心动过速概述,心室率 100 次/min QS 波时限0. 11 s 激动起源和折返径路均位于希氏束分叉以上部位 但预激综合征引发的顺向型房室折返性心动过速除外，其折返环还包括心室 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,根据房室结参与的程度： 房室结依赖性： AVRT、AVNRT、PJRT 非房室结依赖性：AT、ST、AF、VT 根据心电图RP关系 短RP心动过速：AVRT、AVNRT（S-F） 长RP心动过速：AT、ST。</p><p>16、1秒鉴别宽QRS 波心动过速 -AVR单导联流程法介绍,心内科 何斌,2,现状,30 年来鉴别诊断的标准及流程不断推新，但应用了所有的标准与流程，也仅90%的宽QRS 波心动过速能获准确诊断 目前，临床应用的鉴别流程相对复杂，涉及的导联和标准繁多，明显影响着临床应用与推广,3,宽QRS 波心动过速鉴别诊断概况,宽QRS 波心动过速是指QRS 波时限120ms，心率100bpm 的心动过速 起源于心室不同部位的室速，约占总病例的80% 室上性心动过速伴功能性或固定性束支、分支阻滞，占15% 预激性心动过速即逆向型房室折返性心动过速，其折返环路中旁道为前传支，房。</p><p>17、宽QRS波心动过速的 处理策略,宽QSR波心动过速的定义及分类,定义: QRS波宽度120ms，频率100bpm的心动过速 注：呈束支传导阻滞样的QRS波心动过速 右束支传导阻滞：QRS120ms，QRSv1终末部分以正向为主 左束支传导阻滞：QRS120ms，QRSv1终末以负向部分为主,类型：,室性心动过速（VT）:包括整齐或不整齐的 室上性心动过速合并功能性或器质性束支传导阻滞 逆向性（或反向性）房室折返性心动过速 预激综合征合并房颤（前传预激，心律不整齐） 起搏心律,正常传导 SVT伴差传 SVT经旁路前传 室速,（一）室性心动过速（VT）,自发的连续三个以上的室性。</p><p>18、Wednesday, May 15, 2019,xiedongming ganzhou,1,窄QRS波心动过速 概述、分类和鉴别诊断,赣南医学院第一附属医院心内二科 谢东明,Wednesday, May 15, 2019,xiedongming ganzhou,2,概述,窄QRS波心动过速 是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速 95为室上速，起源于束支分叉以上 5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,Wednesday, May 15, 2019,xiedongming ganzhou,3,概述,房速,房室结折返性心动过速,房扑,隐匿性房室折返性心动过速,前传经房室结,Wednesday, May 15, 2019,xiedongming ganzhou,4,窄QRS心动过速类型,。</p><p>19、宽QRS波心动过速的 鉴别诊断,宽QRS波心动过速 指心电图上QRS波群宽度120ms，频率大于100次/分，规则或基本规则的发作性心动过速。 室速 室上速伴固定性或功能性束支或分支传导阻滞、药物或电解质紊乱所致的宽QRS波 旁道前传的预激性心动过速,ECG鉴别常用的方法和标准,心律的特征：房室分离（特异性高、敏感性低） QRS波图形的特征 额面电轴分析 胸导联波形分析,额面电轴分析,（1）左束支阻滞型伴电轴右偏。 （2） “无人区”电轴 （电轴-90180，、aVF主波向下，aVR主波向上），诊断为VT，此时心室除极指向是心心底，而SVT恰与此相反。也适。</p><p>20、宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗 广州中医药大学第一附属医院 李荣教授,定义,宽QRS波群心动过速是指QRS波群时间0.12s、频率100次min的心动过速。,引起宽QRS波心动过速的原因,1、室性心动过速 激动起源于希氏束分叉以下的心室肌，约占宽QRS波心动过速的70%80左右。 2、室上性快速心律失常 伴室内差异传导或伴旁道前传心室等。 3、起搏器相关的心动过速，植入DDD起搏器患者，发生房性快速心律失常的跟踪；起搏器介导的心动过速和VVI起搏的频率奔放等。,室上性快速心律失常，伴室内差异传导或伴旁道前传心室等,（1）室上性心动过速伴永久性。</p>