查房课件.

查房课件.Tag内容描述：<p>1、PBLPBL 护理病例查房护理病例查房 胆囊结石并胆囊炎 1 PBL中最简单的方法 六步问答法 （1）什么是 （2）是不是 （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因导致的 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样. 2 主要内容 1 1 病史简简介 2 2 胆囊结结石并胆囊炎相关知 识识 3 3 治疗和护理 3 病史简介 p床号：28床 p姓名：黎李保 p性别：男 p年龄： 39岁 p诊断：1、胆囊结石并胆囊炎 2、胆总管多发结 石 4 病史简介 主诉 : 上腹部疼痛一月余。 患者黎李保，男，39岁，因“上腹部疼痛一月余” 于2016-02-27非急诊步行入院。 入院时T：38.6 P：86次/分R。</p><p>2、 上消化道出血 护理教学查房 查房目标 u了解上消化道出血的定义 u熟悉上消化道出血的常见病因 u熟悉上消化道出血的临床表现 u了解消化道出血的处理原则 u熟悉上消化道出血的护理问题 u掌握上消化道出血的护理措施 查房流程 疾病介绍 护理问题3 体格检查 1 2 4 3 5 护护理措施、提问讨论问讨论 护护理问题问题 病史回顾 疾病介绍 护理查体 患者，万兴华，男性，65岁，农民 ，因“上腹部疼痛伴黑 便1天”于2017年03月10日11时36分入院，轮椅推入病房 。 u生命体征： T：36.7 P：110次/分 R：23次/分 BP ：98/60mmHg u一般情况：神志清楚，查。</p><p>3、大内科护理查房,患者：唐广伍 主讲：刘小艳 主持：唐 镜 时间：2017-02-20,主 要 内 容,病例汇报-基本资料,姓名：唐广伍 性别：男 年龄：65岁 身高：160cm 体重：62.8(干体重) 职业:无业 文化程度：高中 籍贯：广西桂林 费别：新农合 住址：全州安和广塘村委9-24号 婚育史：已婚已育，育三子，及配偶体健。 个人史：生长于原籍，否认疫水疫源接触史，无特殊不良饮食嗜好。 家族史：姐姐及妹妹有糖尿病史。,病例汇报-既往病史,1.血糖及血肌酐升高12年余。 2.患者自诉2005年因外伤于界首骨科住院，检查发现血糖及血肌酐升高（具体不详），遂。</p><p>4、荨麻疹护理查房, . ,1,定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在224小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。 病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一。</p><p>5、膝关节结核护理查房,www.themegallery.com,.,疾病相关知识,护理评估,护理问题及措施,病史简介,主要内容,www.themegallery.com,.,关节是骨与骨间的活动连接 关节软骨将骨和滑膜腔分开 关节结核分为滑膜结核、骨结核,关节及其结构,全关节结核,www.themegallery.com,.,发病特征,WHO研究表明 急性结核病人约15002000万 骨关节结核占510，约75万 目前世界上每年死于TB有1000万人,www.themegallery.com,.,膝关节结核是全身结核的一部分，占全身骨与关节结核的第二位（12.49%）,www.themegallery.com,.,膝关节结核的特点,通过肺结核（人型结核菌。</p><p>6、1,病情分析,心病诊疗中心 郭家娟,2,张某，女，74岁,3,4,5,6,查体：血压160/90mmHg，颈静脉无充盈，双肺底闻及湿性罗音。叩诊心界不大，心率68次/分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及机械瓣金属音，收缩期可闻及3/6级吹风样杂音，未闻及心包摩擦音。肝、脾不大，双下肢轻度水肿。,7,血常规,8,血生化,9,凝血,10,床头心电图,11,胸正侧位,12,心脏彩超,13,西医临床诊断： 风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心律失常频发室早 肺动脉高压 心功能III级 高血压病3级（极高危险组）,中医诊断： 心痹 气阴两虚，瘀血阻络,14,丹参多酚酸盐 200mg 每日1次加液。</p><p>7、异位妊娠护理查房,妇科一,病史,A1216 杜翠 女 25岁 已婚 参保 床位医生:朱丽霞。患者于2012年02-04日因“停经二月余，下腹隐痛半月，加重半天”拟以“宫外孕，失血性休克”收治入院。急诊在全麻下行左侧宫角部楔形切除术+左侧输卵管切除术，术中见积血及血块约4500ml，见一死胎头臀径为13cm，脐带与左侧宫角相连。术后输MAP2100ml，血浆600ml。术后诊断：左侧宫角部妊娠（破裂型），失血性休克。 患者血型：B（+） 患者无家族史，既往体健，育有两子。,器械检查： B超（2012-02-04，外院）：腹腔妊娠，宫腔内未见胚胎。双顶径41mm。 实验。</p><p>8、麻醉意外-支气管痉挛,2013.6,目录,目录,报告病人情况 - 事情经过 此例病人出现的护理问题 全麻流程 气管支气管解剖生理 全麻用药及机理 - 此例病人所用抢救药物机理 及剂量（氨茶碱、地塞米松等）- 全麻常见并发症及处理 蛛网膜下腔麻醉常见并发症及处理 支气管痉挛的临床表现 喉痉挛的临床表现 - 麻醉意外抢救应急预案 总结,病史,患儿，17-8 床，谢齐源，男，5岁，体重25kg,身高115CM。诊断:隐匿性阴茎。于5月8日在全麻+气管插管下行阴茎矫正术。 患儿既往身体状态良好，无过敏史，体型胖。 在手术前麻醉插管时发生“下呼吸道梗阻支气管。</p><p>9、返流性食管炎患者的护理,消化内科：张丽平 邮箱:303818523qq.com 电话:13698850170,主要内容,病史简介 护理诊断 护理措施 疾病相关知识,病史简介,主诉：患者男，77岁、因反复进食梗阻10余年，胸骨后不适，伴反酸嗳气，服药后症状缓解，但反复发作。 现病史: 患者20年前出现进食梗阻，以进食粗糙固体食物为主，症状时有反复，未予重视，近一年来进食米饭、馒头均有明显梗阻” 病史无呕血、黑便、无腹泻、大便正常食欲胃纳欠佳、睡眠可。,基本资料,入院时T：37.2OC, P:72次/分，R：20次/分BP:136/80mmHg 心脏彩超:主动脉略大，左心室松弛性。</p><p>10、恶性淋巴瘤患者的护理查房,提纲 恶性淋巴瘤的概述 病例汇报 患者的护理,原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,一、概述,一、概述,可发生在身体的任何部位 通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中， 淋巴结、脾、扁桃体、骨髓等部位最易受累。,一、概述,分类 （起病方式、病理特点、淋巴结外组织器官的涉及率、病程进展、治疗反应） 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ，简称HL） 非霍奇金淋巴瘤（non hodgkin lymphoma，简称NHL）,一、病因和发病机理,病毒病因。</p><p>11、面肌痉挛教学查房,1,教学查房的目的,熟悉面肌痉挛疾病的相关知识,2,.,目录,3,.,病情简介,姓名 性别 男 年龄 52岁 住院号 入院时间 主诉 左侧面部间歇性疼痛抽搐十余年 诊断 左侧面肌痉挛,4,.,现病史,患者十年来始出现左侧面部间歇性抽搐，无听力下降，无面部麻木，至多家医院就诊考虑面肌痉挛，予药物对症治疗及物理治疗，具体措施不详，症状无明显改善，现到我院就诊，收住入院拟手术治疗。,5,.,既往史,平素健康状况良好，否认其他疾病史，否认手术外伤史，否认有输血史，否认食物及药物等过敏史。,6,.,家庭支持系统,良好,7,.,T36.5 P76。</p><p>12、2016年内镜室护理查房,1,查房内容：,内镜室相关检查的知识宣传,2,.,查房目的：,1、了解内镜检查的相关器材及操作流程2、了解内镜治疗（手术）的必备器材与医保的相关规定3、熟悉胃镜检查的注意事项4、熟悉结肠镜检。</p><p>13、阵发性室上性心动过速,心内科规培医师教学查房,黄山市人民医院心内科孙建琦2019-7-3,目的及难点,通过对31床的教学查房，熟悉阵发性室上性心动过速的诊断和治疗,重、难点：阵发性室上速的诊断（心电图识别）、非药物。</p><p>14、一例白血病患者的护理查房 广汉市人民医院血液科丁怡 2014 09 26 2019 12 29 1 定义 Textinhere 细胞停滞在发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚 并浸润其他器官和组织 而正常造血受抑 凋亡。</p><p>15、席晶2016 8 25 银屑病 1 一 概念 银屑病 白疕 俗称牛皮癣 是一种临床上较常见的慢性复发性炎症性皮肤病 特征是出现大小不等的丘疹 红斑 表面覆盖着银白色鳞屑 边界清楚 好发于头皮 四肢伸侧及背部 男性多于女性 春冬。</p><p>16、1 冠脉搭桥术个案查房 2 3 一般资料 患者 12床 张某 女 55岁 主诉 反复心慌一年余 加重伴胸闷3月 于2015 08 17入住我科 4 现病史 患者一年前无明显诱因开始出现心慌不适 心慌症状偶尔发作 无胸闷 胸痛 气喘不适 患者。</p><p>17、膀胱癌 BladderCancer 教学查房Teachingward round 教学目的Teachingobjectives 掌握膀胱癌的临床表现Tomastertheclinicalmanifestationsofbladdercancer掌握膀胱癌的诊断及鉴别诊断Masteringthebladdercancerdiagno。</p><p>18、 一例失血性休克患者的护理查房 1 1 主要内容 l相关知识 l病史汇报 l体格检查 l相关护理 2 2 概念 一、休克 是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环 血容量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环 障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群 ，是严重的全身性应激反应。 二、失血性休克 是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量 性休克的其中一种。 3 3 休克的病因及分类 病因 引起休克的病因很多，外科休克病人多为失 血性、创伤性和感染性原因引起。 4 4 休克的病因及分类 分类 (一）按病因分类 1、低血容量性休克 2。</p><p>19、脊髓损伤损伤 恢复期的康复护护理 1 2 3 4 5 病史汇报 患者，石远晖，男性，29岁，务工，湖南苗族人，住院 号44071 入院日期：2015年6月1日 中医诊断:萎癖（气虚萎弱） 西医诊断 1、颈5椎体压缩性骨折伴颈髓损伤 （ASIA:C 级） 2、四肢瘫 3、 神经源性膀胱 4、 神经源性直肠 5、左额硬脑膜外血肿术后 6 病史汇报 患者因“高处坠落致四肢活动不利3月余 ”平车推 入病房。 患者于2015年2月8日高处坠落，当即出现昏迷，送 至市中心医院，头颅CT：左额硬膜外血肿，左额骨 骨折、颈5椎体压缩性骨折伴颈髓损伤。予急诊全 麻下行“硬膜外血肿清除。</p><p>20、,心肌梗死,查房目标,通过查房使大家熟悉并掌握循环系统的基本知识；掌握心肌梗死的临床表现、心电图表现、实验室检查等知识；掌握常用药物的使用方法及使用注意事项；掌握心肌梗死的健康教育；了解心肌梗死诊治新进展。,重点分析内容,循环系统的解剖 心肌梗死临床表现 心肌梗死主要治疗 心肌梗死的健康教育,一、循环系统的解剖,1.输送血液的泵心脏,观察与思考,观察人的心脏模型，思考下列问题： 1、心脏有几腔？它们分别与什么血管相连通？ 2、心脏各腔之间是否相通？ 3、心脏内哪里有瓣膜？它们有何作用？,心脏的主要结构,1、具有四个腔。</p><p>21、癫痫病人的护理,1.病因与发病机制 2.护理评估 3.护理诊断及医护合作性问题 4.计划与实施 5.健康指导,癫痫（epilepsy）是大脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵。</p><p>22、嗜铬细胞瘤病人的个案护理查房,目录,一、疾病概述 1、定义与概述 2、病因 3、病理 4、临床表现 5、治疗要点 二、个案护理查房 1、病历介绍与护理评估 2、术前护理 3、术后护理 4、健康教育,一、疾病概述,定义与概述,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。,病因,男性多于女性，2050岁多见。多良性，恶性者占10%，与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的。</p><p>23、胸腺瘤的教育查房,1,2,胸腺瘤的临床特征,胸腺瘤最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%40%，绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，与纵隔内大血管关系密切 常见症状：咳嗽、呼吸困难，心悸及胸骨下和肩胛间剧痛。 胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征：如单纯红细胞发育不全，低丙种球蛋白血症等免疫、内分泌和血液方面的异常。最常见的是重症肌无力,3,重症肌无力,重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。病肌的基本现象是：病态疲劳，即运动后。</p><p>24、脑梗塞教学查房,基本情况,姓名：林小平 性别：女 床号：44 年龄：52岁 婚姻：已婚 居住地：福安 入院时间：2016年4月5日 入院诊断：右侧周围性面瘫,主诉,右眼闭合不能、口角歪斜3天,现病史,缘于入院前3天患者无明显诱因出现右眼闭合不能，口角歪斜，进食时常有食物存留右侧口腔，伴有言语稍含糊，并有耳道疱疹及右侧耳颞部疼痛不适感，无耳道流脓；无呕吐及意识障碍，无视物旋转及复视，无吞咽困难及饮水呛咳，无肢体偏瘫偏麻，无耳鸣耳聋及听觉过敏，无阵发性肢体抽搐，无发热及精神行为异常，无胸闷、气促及呼吸困难；在家休息后症状无。</p><p>25、怎样做好查房 工作,青岛大学医学院附属医院 秦筱梅,查房的作用,是提高医疗与教学质量的最重要的必不可少的过程； 是培养教师和学生的必不可少的过程； 是树立好的医德医风言传身教的过程。,查房的方式方法,一般查房先由管床的住院医生或实习医生汇报病情，领导查房医生应适当提问或讲解，修改或制定新的医嘱。 教学查房可采取多种方式：医疗查房中必须贯穿教学内容，也可在医疗查房时挑选有教学意义的病例有所侧重的进行教学查房；最好建立制度固定时间挑选一两位病人有准备地对实习同学做教学查房。,查房的方式方法,对新病人查房一般应在。</p><p>26、糖尿病酮症酸中毒的治疗护理,内免科：,主要内容,DKA实验室检查,床号：69床 姓名：颜琴 简要病史：反复呕吐、腹痛2天入院 什么是糖尿病酮症酸中毒(DKA)？ 哪种人群更容易患DKA？ 作为医护人员，我们应该如何诊断、治疗？ 作为新时代的护士，我们应该如何提供护理？,？,DKA病案介绍,一、DKA定义,高血糖,高血酮,代谢性酸中毒,糖,脂肪,蛋白质紊乱,胰岛素 胰岛素拮抗激素,DKA,二、DKA流行病学,三、DKA病因与诱因,DKA起于糖尿病，其中1型糖尿病患者有自发DKA倾向， 2型糖尿病在某些诱因作用下也可发生DKA。,A.,B.,C.,D.,感染：超过50%，以呼吸、。</p><p>27、,冠心病 心内科,护理查房 nursing round,心内科,冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病,冠心病的概念,冠状动脉粥样硬化,病因与发病机制,最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛,心肌血氧供需矛盾,心绞痛/心肌梗死,心肌血氧供应暂时减少/心肌血氧供应持续减少1小时以上,1、心脏猝死80%为冠心病 2、发病率:欧美极为常见，我国急剧 3、死亡率高：“第一杀手”,美国占死亡人口1/3-1/2 4、我国北方地区人群（2564岁）冠。</p><p>28、主任查房,杨宝生 M/52 入院时间：2012.3.15 病历号：02220734,主诉,间断胸闷3年余，加重伴胸痛1年。,现病史,3年余前常于情绪波动、劳累后出现心前区闷痛，范围巴掌大小，持续1-2分钟后自行缓解。症状反复发作，发作频率不详，未诊治。 1年前静息、劳累后均可出现心前区闷痛，无放射痛，无心悸、黑曚、晕厥，无反酸、烧心，无夜间阵发性呼吸困难。,1月前我院内分泌科住院期间冠脉CTA检查提示LAD重度狭窄（70-80%）。心肌酶（2012.02.20）：LDH 86IU/L,CK 39IU/L,CK-MB 0.9ng/ml，cTNI 0.01ng/ml。予冠心病二级预防治疗，症状未再发作。,现。</p><p>29、,2015年3月19日,骨肿瘤查房课件,目录,病历（一）简介,患者男性，27岁，主诉：滑倒扭伤左膝关节后疼痛活动受限2小时，收住我院。 患者2015年1月23日14:00左右在单位工作时，滑倒扭伤左膝，伤后左膝关节疼痛、肿胀、活动受限，被同事急送我院急诊科，行MRI检查提示“左股骨下端外侧髁异常信号，考虑肿瘤。左股骨下端挫伤。左膝外侧副韧带挫伤。左膝髌上囊及关节腔内积液。”为进一步诊疗，急诊以“左股骨外侧髁占位、左膝关节外伤”为诊断收住我科。近期饮食、睡眠及二便正常，近期体重无明显变化。,专科查体,左大腿下段及膝关节肿胀，畸形。</p><p>30、什么是vsd？,vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,医用生物膜,透性黏贴薄膜,负压源,医用生物膜,透性黏贴薄膜,vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一。</p><p>31、结核性脑膜炎教学查房,1,患者姓名： 性别：男 年龄：65 住院号： 患者主诉：因咳嗽，发热，消瘦，于诊所输液治疗后发热好转（具体用药不详），仍咳嗽。2月前于yy医院摄片等（2012.2.10）示“双肺阴影”，考虑“1.尘肺2.糖尿病”，于中药等对症治疗，咳嗽反复。11天前因咳嗽，咯痰，消瘦（体重下降10斤），乏力，偶有胸痛，头昏，无呼吸困难，双下肢水肿，咯血，盗汗等，于xx医院住院治疗，摄片示“双肺阴影”，予“头孢呋辛”“诺氟沙星”等抗炎治疗后复胸片（2012.1.12）示双肺病灶较前片（2012.4.5）未吸收，2天前于HRZ(Z0.75qd)，诊断。</p><p>32、化 脓 性 脑 膜 炎,1,脑膜的构成,硬脑膜 蛛网膜 软脑膜,2,定 义,化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。,3,病 原 菌,新生儿和2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌； 出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜血杆菌； 4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。,4,感 染 途 径,血行感染 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 异常通道直接感染。</p><p>33、-儿科二病区,LOGO,猩红热护理查房,1,1,LOGO,责护病史汇报,2,3,4,5,消毒隔离,病史补充,病因、临床表现等,健康宣教,2,患儿王雨晨，225床，女，4岁，入院诊断：猩红热。主诉：“发热1天，皮疹半天”，入院前1天，患儿无明诱因出现发热，最高温度37.7，无畏寒寒战，无抽搐，入院前半天，患儿全身出现皮疹，为红色小丘疹，伴瘙痒，压之褪色，诉咽痛，呕吐出胃内容物1次，非喷射状，不含胆汁及咖啡样物、未诉腹痛，无咳嗽，物眼睑浮肿、少尿等。遂来我院就诊。 入院时：T:36.5 P:100次/分 R:22次/分 W:19 kg。 神志清楚，精神尚科，面色红润。呼。</p><p>34、妇科护理查房,一例子宫肌瘤病人的护理,1,.,简要病史,姓名：姚金花性别：女年龄：51岁患者八年前体检发现子宫肌瘤，予以药物治疗，定期复查B超，近期发现肌瘤增大趋势，月经未见明显改变，09-25至我院门诊就诊，。</p><p>35、婴儿肝炎综合征 Infantilehepatitissyndrome 湖北省妇幼保健院儿内科王日红 定义是指1岁以内婴儿出现不明原因的黄疸 肝或肝脾肿大 肝功能异常的临床症侯群 婴儿肝炎综合征 病因及发病机理 病因复杂 其发病机理随病因。</p>