肠外肠内营养

肠外肠内营养Tag内容描述：<p>1、肠外与肠内营养支持 1 肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成部 分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由 外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 包括 肠内营养（ enteral nutrition， EN） 和肠外 营养（ parenteral nutrition， PN） 肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域扩展到 内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房 等多个领域。 2 PN 与 EN的营养液均由中小分子的营养素 组成，包括多种氨基酸、长链及中链脂肪 酸、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多 种微量元素等营养成分，与普通的食物营 养成分有根本的区别。它。</p><p>2、肠外肠内营养临床操作规范（肠外肠内营养临床操作规范（2006 版版 ） 第一部分 住院患者营养风险筛查（NRS 2002）方法 第二部分 肠外营养支持规范 第三部分 肠外营养液输注途径操作规范 第四部分 肠内营养输注泵操作规范 .肠外肠内营养操作”规范”（2006 版 ） 第一部分第一部分 住院患者营养风险筛查方法住院患者营养风险筛查方法 一、 营养风险筛查概念：由医务人员实施的快速、简便方法，决定是否需要制订营养计划。 营养风险筛查需要用体质指数（body mass index, BMI） 。2002 年中国肥胖问题工作组根据 1990 年以来中国 13 项流行。</p><p>3、肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行）肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） 肠外营养（肠外营养（parenteralparenteral nutrition,PNnutrition,PN）与肠内营养（）与肠内营养（enteralenteral nutrition,ENnutrition,EN） 支持是适应现代治疗学的需要，伴随医学科学整体水平的提高和制药工业的进支持是适应现代治疗学的需要，伴随医学科学整体水平的提高和制药工业的进 步而发展起来的。营养支持小组（步而发展起来的。营养支持小组（nutritionnutrition supportsupport team,NSTteam,NST）在营养支持）在营养支持 过程中对病人。</p><p>4、1 肠外肠内营养肠外肠内营养 临床治疗临床治疗 新观点新观点 2 20102010年美临床营养趋势分析年美临床营养趋势分析 n2010年美国营养学大会公开评选了最佳的十大 营养学论文 3 20102010年美最佳年美最佳十大营养学论文 n关于肠外营养支持和胰岛素治疗同时接受的 患者低血糖发生率的研究 n n 前白蛋白并非评估营养支持是否充足的敏感前白蛋白并非评估营养支持是否充足的敏感 标志物标志物 n n 危重症患者接受肠外营养时使用胰岛素的两危重症患者接受肠外营养时使用胰岛素的两 种方法的比较种方法的比较 n n 儿科营养风险筛查与住院时间的关。</p><p>5、肠外与肠内营养支持 1 l 肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成 部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先 由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 l 包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和 肠外营养（parenteral nutrition，PN） “外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后 ，外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发 明。” -Dr.James Stevens 2 l肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域 扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、 重症监护病房等多个领域。 3 l PN 与EN的营养液均由中小分子的营养素组成， 包括多种氨基酸、长。</p><p>6、腹部手术患者的肠外肠内营养支持腹部手术患者的肠外肠内营养支持 1 1 . . 营养支持概述营养支持概述 2. 营养支持的作用营养支持的作用 3. 患者女性，63岁 2013年行胃癌根治术、脾切除术 9个月前因小肠扭转和穿孔，行小肠部分切除、空肠 输入袢造瘘、空肠双腔造瘘、空肠营养管置入 本次入院欲行造瘘还纳手术 病例介绍病例介绍 4. 住院次数入院时间出院时间治疗科室 12014.10.282014.11.06肝胆外科 22014.11.062014.12.15普外科 32015.01.262015.02.10神经内科 42015.03.052015.03.27普外科 52015.07.01至今普外科 住院经历住院经历 5. 入院。</p><p>7、肠内肠外营养支持 营养支持的概念与定义 u营养支持（nutrition support） 是指经口、肠道或肠 外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括 肠内营养（enteral nutrition, EN）和肠外营养 (parenteral nutrition, PN) u肠内营养（EN，enteral nutrition） 是指经消化道给 予营养素，根据组成不同分为整蛋白型EN和要素型 EN。根据给予EN途径的不同，分为口服和管饲。 u肠外营养（PN，perenteral nutrition）经静脉为无法 经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的 患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及 矿物质在内的。</p><p>8、临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目 录第一章 概述（吴肇汉） 1第二章 营养评价（曹伟新） 4第三章 成人的正常营养需要（徐鹏远） 8第四章 肠内及肠外营养12第一节 肠内营养（李宁）12第二节 肠外营养（于健春）14第三节 肠内及肠外营养并发症（林锋）17第五章 药物与营养素的相互作用（吴国豪）19第六章 各种疾病的营养支持22第一节 老年人（王为忠）22第二节 心脏病（林锋）23第三节 肺部疾病（许媛）25第四节 糖尿病（徐鹏远）26第五节。</p><p>9、ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表：CSPEN-ICU禁忌证: 难以耐受经口EN到ICU 24小时需进一步监测、评估ICU营养支持适应证：患者营养支持？否是禁忌证: 急性胰腺炎肠管吻合术后肠管缺血损伤肠瘘急诊肠切除术急诊内窥镜术肠梗阻高位鼻胃功能损伤炎性肠病加重* 仍然需要营养支持24小时开始EN？否是胃功能状态1 正常足量浓缩营养素2 适当胃动力辅助3 72小时 补充80需要量4 每12小时 评估开始TPN:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证72小时将补充80需要量？否达到目标？胃动力辅助 或 幽门后造口否开始TPN适应证:应用加入谷氨酰胺的T。</p><p>10、全肠外营养液规范化配置和处方合理设计【2010全国肠外肠内营养学术会议论文汇编】 中国医学科学院肿瘤医院陈莲珍全肠外营养液是经静脉途径供应病人所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、氨基酸、电解质、微量元素、维生素等。将上述各种营养成分混合以后同时输入，在混合过程、储藏过程中，使各种营养成分相对原来的单一制剂稳定性有所下降，使患者实际输入的营养成分含量达不到要求，甚至这些不稳定的营养成分发生某些物理化学变化以后，会对患者的身体造成损害，甚至威胁生命。为此本文对影响肠外营养液的各种不稳定影响。</p><p>11、肠内肠外营养临床指南中华医学会肠外肠内营养学分会2008-01-05 21:11:13 1.2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布指南2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师和护理人员合作下制定的共识。3.指南为参考性的。推荐意见分级住院患者营养风险筛查指南-推荐意见 1 NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。（A）2 在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作，目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有用工具。（A）成人营养素需要量 -推荐意见1 确定营养。</p><p>12、临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目 录第一章 概述（吴肇汉） 1第二章 营养评价（曹伟新） 4第三章 成人的正常营养需要（徐鹏远） 8第四章 肠内及肠外营养12第一节 肠内营养（李宁）12第二节 肠外营养（于健春）14第三节 肠内及肠外营养并发症（林锋）17第五章 药物与营养素的相互作用（吴国豪）19第六章 各种疾病的营养支持22第一节 老年人（王为忠）22第二节 心脏病（林锋）23第三节 肺部疾病（许媛）25第四节 糖尿病（徐鹏远）26第五节。</p><p>13、肠内与肠外营养治疗指南-肠内营养指南 饮食保健加入时间：2006-5-25 15:09:16胥明群点击：623 营养是治疗疾病和健康长寿的保证。对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。 营养治疗包括肠内营养 (enteral nutrition ， EN) 治疗和肠外营养 (parenteral nutrition ， PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。 危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。 为提高临床。</p><p>14、临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目 录第一章 概述（吴肇汉） 1第二章 营养评价（曹伟新） 4第三章 成人的正常营养需要（徐鹏远） 8第四章 肠内及肠外营养12第一节 肠内营养（李宁）12第二节 肠外营养（于健春）14第三节 肠内及肠外营养并发症（林锋）17第五章 药物与营养素的相互作用（吴国豪）19第六章 各种疾病的营养支持22第一节 老年人（王为忠）22第二节 心脏病（林锋）23第三节 肺部疾病（许媛）25第四节 糖尿病（徐鹏远）26。</p><p>15、普外科围手术期营养支持,概 论,围手术期营养支持研究的开始 1936年，Studley首先发现了体重丢失与手术后并发症明显相关 20世纪70年代初期国内全肠外营养开始应用于临床 近年来，肠内营养的应用、有效性及安全性越来越受到关注,创伤状态下 代谢率 分解代谢,外科病人的代谢变化,饥饿状态下 代谢率 分解代谢,围手术期营养代谢特点（1）,促分解代谢激素增多 儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多 胰岛素分泌正常或减少 糖原分解和异生均增加,后果,高血糖,围手术期营养代谢特点（2）,胰岛素抵抗 指胰岛素外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和。</p>