胆道感染

胆道感染Tag内容描述：<p>1、胆道感染,外科教研室 陈育忠,按部位分 胆囊炎 胆管炎 按病程分 急性 亚急性 慢性炎症,一、急性胆囊炎：,（一）急性结石性胆囊炎 1、病因： a、胆囊管梗阻 b、细菌感染 c、其他因素,2、病理 a、单纯性胆囊炎 b、化脓性胆囊炎 c、坏疽性胆囊炎,3、症状,a、突发右上腹部阵发性绞痛，并向 右肩背部放射，进食油腻食物可诱发。 b、消化道症状。 c、发热。 d、黄疸。,4、体征：murphy征阳性，可触及肿大而触痛之胆囊，可有不同程度的腹膜炎体征。 5、实验室检查：WBC升高等。 6、辅助检查：首选B超。,7、诊断： 8、鉴别诊断：应与上消化道穿孔、。</p><p>2、,胆道感染,外科教研室陈育忠,.,.,按部位分胆囊炎胆管炎按病程分急性亚急性慢性炎症,.,一、急性胆囊炎：,（一）急性结石性胆囊炎1、病因：a、胆囊管梗阻b、细菌感染c、其他因素,.,2、病理a、单纯性胆囊炎b、化脓性胆囊炎c、坏疽性胆囊炎,.,3、症状,a、突发右上腹部阵发性绞痛，并向右肩背部放射，进食油腻食物可诱发。b、消化道症状。c、发热。d、黄疸。,.,4、体征：murphy征阳。</p><p>3、胆道感染与胆石症，广州中医药大学第一附属医院肝胆外科王百林副教授医学博士，主要内容有：1.解剖大姨妈2 .诊断检查方法3 .胆道感染的诊治4 .胆石症的诊治、概论1 .一般概况1 .外科常见病、发病趋势逐年增高，发病居外科急腹症的第二位。 2 .胆道：胆囊、胆总管、肝胆总管和肝胆系。 3 .感染和结石：胆囊炎、胆管炎结石：胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石、1 .解剖大姨妈、1 .胆道系统解剖胆。</p><p>4、胆道感染,郑志伟,1,一、急性胆囊炎,2,急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。,3,急性结石性胆囊炎,一、病。</p><p>5、胆道感染,郑志伟,一、急性胆囊炎,急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。,急性结石性胆囊炎,一、病因：胆囊管梗阻：结石嵌顿梗阻,嵌顿胆囊结石机械刺激,胆囊管炎症水肿胆汁滞留,水分吸收胆汁浓缩高浓度胆盐具有细胞毒性,溶解细胞膜中脂类细胞损害加重粘膜的炎症,水肿甚至坏死。细菌感染：肠内细菌逆行进入胆道胆囊,经血循环，淋巴胆囊主要为G-，以大肠杆菌最常见,其它有克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单孢菌等，厌氧菌也较常见。有报告30%胆。</p><p>6、胆道感染,郑志伟,渠钨醉鄂懒周洼胰褐纷讥铱迈室幂下倡奉芬辕狠诽们焦豹蔓城艘瞪掸份篱胆道感染ppt课件胆道感染ppt课件,一、急性胆囊炎,欺欺隶圭剩洁哑绚魄门奉亨赁髓匡仲股择忆旋毅鸡楚随仟年担擎襟冯就绢胆道感染ppt课件胆道感染ppt课件,急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。,插寥谬否妊耐拇巧蛀逗奖。</p><p>7、胆道感染和胆道的诊疗常规 胆道感染泛指胆道系统的急性或慢性感染 胆石病一般分为胆固醇结石及胆色素结石两种 前者发病部位多在胆囊 后者多在肝胆管 以发作性胆绞痛 消化不良 易和并黄疸与感染为本病的主要特点 胆。</p><p>8、胆道感染及胆石病,广州中医药大学第一附属医院肝胆外科王百林副教授医学博士,主要内容1.解剖生理2.诊断检查方法3.胆道感染的诊治4.胆石病的诊治,概论,一.一般概况1.外科常见病，发病趋势，逐年增高，发病居外科急腹症第二位。2.胆道：胆囊、胆总管、肝总管和肝胆系统。3.感染和结石：胆囊炎、胆管炎；结石：胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,一.解剖生理,1.胆道系统解剖胆囊：分底、体、颈、管。</p><p>9、胆道感染,外科教研室陈育忠,1,2,按部位分胆囊炎胆管炎按病程分急性亚急性慢性炎症,3,一、急性胆囊炎：,（一）急性结石性胆囊炎1、病因：a、胆囊管梗阻b、细菌感染c、其他因素,4,2、病理a、单纯性胆囊炎b、化。</p><p>10、1,.,胆道感染及胆石病,广州中医药大学第一附属医院肝胆外科王百林副教授医学博士,.,2,主要内容1.解剖生理2.诊断检查方法3.胆道感染的诊治4.胆石病的诊治,.,3,概论,一.一般概况1.外科常见病，发病趋势，逐年增高，发病居外科急腹症第二位。2.胆道：胆囊、胆总管、肝总管和肝胆系统。3.感染和结石：胆囊炎、胆管炎；结石：胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,.,4,一.解剖生理,1.胆道系统。</p><p>11、急性胆道系统感染的诊断和治疗指南解读,蔡芬芬,胆道系统感染概述,急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。 急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症性疾病，其中90%-95%由胆囊结石引起，5%-10%为非结石性胆囊炎。 急性胆管炎是指肝、内外胆管的急性炎症，单纯的胆道感染而没有胆道梗阻可以不引起急性胆管炎症状。,急性胆道系统感染的病因与预后,急性胆囊炎的病因与预后,一、危害因素： 1、蛔虫、妊娠、肥胖、艾滋病等。 2、短期服用纤维素类、噻嗪类、第三代头孢菌素类、红霉素、氨苄西林等药物。 3、长期应用奥曲肽、激素替代治疗均可能。</p><p>12、胆道感染及胆石病,.,主要内容1.解剖生理2.诊断检查方法3.胆道感染的诊治4.胆石病的诊治,概论,一.一般概况1.外科常见病，发病趋势，逐年增高，发病居外科急腹症第二位。2.胆道：胆囊、胆总管、肝总管和肝胆系统。3。</p><p>13、胆道感染及胆石病,广州中医药大学第一附属医院肝胆外科 王 百 林 副教授 医学博士,主要内容 1.解剖生理 2.诊断检查方法 3.胆道感染的诊治 4.胆石病的诊治,概论,一.一般概况 1.外科常见病，发病趋势，逐年增高，发病居外科急腹症第 二位。 2.胆道：胆囊、胆总管、肝总管和肝胆系统。 3.感染和结石：胆囊炎、胆管炎；结石：胆囊结石、肝内胆 管结石和肝外胆管结石,一. 解剖生理,1.胆道系统解剖 胆囊：分底、体、颈、管。 胆囊三角（calot triangle）:肝下缘、胆囊管与肝总管围成的三角形区域。前哨淋巴结，和胆囊动脉通过。 肝胆管系统：左。</p><p>14、中医常见病诊疗指南 慢性胆道感染 1 2 一 概述 定义 各种致病因素造成的胆道系统的慢性炎症性疾病病因主要原因 结石致胆道不完全性梗阻其他原因 胆道手术 胆道肿瘤 胆汁反流 胰液反流 寄生虫感染 药物 反复胆道感染。</p><p>15、上海中医药大学附属龙华医院,中医常见病诊疗指南,慢性胆道感染,一、概 述,定 义：各种致病因素造成的胆道系统的慢性炎症性疾病 病 因 主要原因：结石致胆道不完全性梗阻 其他原因：胆道手术、胆道肿瘤、胆汁反流、 胰液反流、寄生虫感染、药物、反复胆道感染等 疾病特点：一般预后良好，但易迁延不愈或反复急性发作 可导致肝硬化、肝脓肿，或胆囊癌、胆管癌等 中医病名： 胆胀、胁痛、黄疸、结胸,二。</p><p>16、胆 道 感 染,1,2,肝外胆管解剖示意图,摘自：Townsend. Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed,3,【概述】胆道感染临床常见，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。按发病急缓和病程经过可分为急性、亚急性、和慢性炎症。胆道感染与胆石病互为因果关系。胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖，而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。,4,【病理变化】,单纯性胆囊炎,化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊穿孔,胆管炎,胰腺炎,5,急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎急性非结石性胆囊炎慢性胆囊炎急性梗阻。</p>