蒽环类药物心脏毒性

蒽环类药物心脏毒性Tag内容描述：<p>1、蒽环类药物心脏毒性防治专家共识 （ 2011 中国版） 1 蒽环类药物导致的心脏毒性临床并不少见 北美一项包括 100多个中心的研究表明，心肌病患者中约 有 15在儿童期或青春期接受过蒽环类药物抗肿瘤治疗。 文献报道儿童急性淋巴细胞性白血病完成蒽环类药物治疗 6年后心脏的异常的发生率为 65。 2 3 治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 柔红霉素（ DNR） 去甲氧柔红霉素（ IDA） 盐酸阿霉素（ ADM) 表阿霉素（ EPI） 阿克拉霉素（ ACM） 米托蒽醌（ MIT） 吡喃阿霉素（ THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素 4 蒽环类药物。</p><p>2、蒽环类药物心脏毒性防治专家共识 （2011 中国版） 蚌医一附院 郑荣生 蒽环类药物导致的心脏毒性临床并不少见 北美一项包括100多个中心的研究表明，心肌病患者中约 有15在儿童期或青春期接受过蒽环类药物抗肿瘤治疗。 文献报道儿童急性淋巴细胞性白血病完成蒽环类药物治疗 6年后心脏的异常的发生率为65。 治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI） 阿克拉霉素（ACM） 米托蒽醌（MIT） 吡喃阿霉素（THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素 蒽环类药物。</p><p>3、蒽环类药物心脏毒性防治指南 目 录 （一）前言 （二）蒽环类药物心脏毒性的特征 （三）蒽环类药物心脏毒性的机理 （四）蒽环类药物心脏毒性的诊断 （五）蒽环类药物心脏毒性的监测 （六）蒽环类药物心脏毒性的预防和处理 （七）小结 （一）前 言 蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确 切。 蒽环类药物存在心脏毒性心脏毒性呈进展性 与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤 。 早期监测和提前预防蒽环心脏毒性显得尤为重要 。 急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检） 左图：心肌纤维化，坏死； 右图：心肌。</p><p>4、1 评估治疗指数 疗疗效 毒性 (DFS, OS) (QoL, non-Hem 65: 1005-1024. 9 药物最大累积剂量：最重要因素 患者年龄，儿童或老年人都容易出现心脏毒性 心脏病史，尤其是冠状动脉性疾病 合用其他有心脏毒性的抗肿瘤药物，如胺吖啶、 大剂量环磷酰胺 老年患者 心功能衰退 既往反复多次化疗 10 蒽环类药环类药 物推荐最大累积剂积剂 量 阿霉素（ADM）550mg/m2（放射或合并用药药，18y） 方案：CTOP和CHOP 34 CTX 750 mg/m2 iv d1 THP/ADM 50 mg/m2 iv d1 VCR 1.4 mg/m2 iv d1 Pred 50 mg/m2 po d1-5 q3w 方 案 34 35 近期疗效、远期生存两组之间。</p><p>5、蒽环类药环类药 物心脏脏毒性研究进进展 1 评估治疗指数 疗疗效 毒性 (DFS, OS) (QoL, non-Hem 65: 1005-1024. 9 心脏脏毒性危险险因素 药物最大累积剂量：最重要因素 患者年龄，儿童或老年人都容易出现心脏毒性 心脏病史，尤其是冠状动脉性疾病 合用其他有心脏毒性的抗肿瘤药物，如胺吖啶、 大剂量环磷酰胺 老年患者 心功能衰退 既往反复多次化疗 10 蒽环类药环类药 物的最大累积剂积剂 量 蒽环类药环类药 物推荐最大累积剂积剂 量 阿霉素（ADM）550mg/m2（放射或合并用药药，18y） 方案：CTOP和CHOP 34 CTX 750 mg/m2 iv d1 THP/ADM 50 。</p><p>6、蒽环类药物概述及心脏毒性 用于白血病治疗的蒽环类药物 柔红霉素（DNR）：1957年意大利 Farmitalia实验室从Adria海岸土壤标本分 离获得的放线菌株中提取（1970年中国正 定获得同类菌株并提取正定霉素）。60年 代末用于临床。 用于白血病治疗的蒽环类药物 盐酸阿霉素（ADM）：1963年意大利Di Marco从链霉菌变异株发酵液中提出的糖 甙抗生素，14羟基DNR。1968年进入临床 试验。 用于白血病治疗的蒽环类药物 表阿霉素（EPI）：1975年意大利 Arcomone 研究发现ADM的同分异构体（ 4位上OH由顺位变为反位）。1977年进入 临床试验。 用于白血病治。</p><p>7、蒽环类药物心脏毒性防治共识 （2011 中国版） 中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会（CSCO） 中华医学会血液分会 前 言 蒽环类药物治疗实体肿瘤和血液恶性肿瘤疗效确 切。 蒽环类药物存在心脏毒性心脏毒性呈进展性 与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤。 早期监测并早期预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。 左图：心肌纤维化，坏死；右图：心肌细胞空泡化 典型病例 急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检） 治疗实体肿瘤和白血病的蒽环类药物 柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI。</p><p>8、蒽环类药物心脏毒性防治指南 (草案) 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 中华医学会血液学分会联合主办 哈尔滨血液病肿瘤研究所协办 2012 年4 月 郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤三病 区 前言 蒽环类药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克 拉霉素等广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿 瘤，包括急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、 霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、胃癌及软 组织肉瘤、卵巢癌等。 以蒽环类药物为基础的联合化疗方案常常是一线治疗 恶性肿瘤的经典金标准方案。 蒽环类药物和其他化疗药物（如紫杉类和。</p><p>9、蒽环类药物心脏毒性防治专家共识 （2011 中国版） 蚌医一附院 郑荣生 蒽环类药物导致的心脏毒性临床并不少见 北美一项包括100多个中心的研究表明，心肌病患者中约 有15在儿童期或青春期接受过蒽环类药物抗肿瘤治疗。 文献报道儿童急性淋巴细胞性白血病完成蒽环类药物治疗 6年后心脏的异常的发生率为65。 治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI） 阿克拉霉素（ACM） 米托蒽醌（MIT） 吡喃阿霉素（THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素 蒽环类药物。</p><p>10、蒽环类药物的心脏毒性 2012-10-9 盛树海 蒽环类药物（Anthracycline）是广泛使用 并且疗效确切的重要化疗药物之一，能够 显著地提高乳腺癌患者的生存率，并且降 低其复发转移率，但蒽环类药物的剂量依 赖性心脏毒性限制了其临床应用。 蒽环类药物 柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI） 阿克拉霉素（ACM） 米托蒽醌（MIT） 吡喃阿霉素（THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素 发生机制 自由基损伤学说 酶途径：蒽环类药物在代谢过程中，在体内 产生大量的氧自由基。蒽环类还能与一氧。</p><p>11、1 评估治疗指数 疗疗效 毒性 (DFS, OS) (QoL, non-Hem 65: 1005-1024. 9 药物最大累积剂量：最重要因素 患者年龄，儿童或老年人都容易出现心脏毒性 心脏病史，尤其是冠状动脉性疾病 合用其他有心脏毒性的抗肿瘤药物，如胺吖啶、 大剂量环磷酰胺 老年患者 心功能衰退 既往反复多次化疗 10 蒽环类药环类药 物推荐最大累积剂积剂 量 阿霉素（ADM）550mg/m2（放射或合并用药药，18y） 方案：CTOP和CHOP 34 CTX 750 mg/m2 iv d1 THP/ADM 50 mg/m2 iv d1 VCR 1.4 mg/m2 iv d1 Pred 50 mg/m2 po d1-5 q3w 方 案 34 35 近期疗效、远期生存两组之间。</p><p>12、蒽环类药物心脏毒性防治指南,目 录,（一）前言 （二）蒽环类药物心脏毒性的特征 （三）蒽环类药物心脏毒性的机理 （四）蒽环类药物心脏毒性的诊断 （五）蒽环类药物心脏毒性的监测 （六）蒽环类药物心脏毒性的预防和处理 （七）小结,（一）前 言,蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确切。 蒽环类药物存在心脏毒性心脏毒性呈进展性与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤。 早期监测和提前预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。,急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检）,左图：心肌纤维化，坏死； 右图：心肌细胞。</p><p>13、蒽环类药物概述及心脏毒性,用于白血病治疗的蒽环类药物,柔红霉素（DNR）：1957年意大利Farmitalia实验室从Adria海岸土壤标本分离获得的放线菌株中提取（1970年中国正定获得同类菌株并提取正定霉素）。60年代末用于临床。,用于白血病治疗的蒽环类药物,盐酸阿霉素（ADM）：1963年意大利Di Marco从链霉菌变异株发酵液中提出的糖甙抗生素，14羟基DNR。1968年进入临床试验。,用于白血病治疗的蒽环类药物,表阿霉素（EPI）：1975年意大利Arcomone 研究发现ADM的同分异构体（4位上OH由顺位变为反位）。1977年进入临床试验。,用于白血病治疗的蒽环。</p><p>14、蒽环类药物概述及心脏毒性,用于白血病治疗的蒽环类药物,柔红霉素（DNR）：1957年意大利Farmitalia实验室从Adria海岸土壤标本分离获得的放线菌株中提取（1970年中国正定获得同类菌株并提取正定霉素）。60年代末用于临床。,用于白血病治疗的蒽环类药物,盐酸阿霉素（ADM）：1963年意大利Di Marco从链霉菌变异株发酵液中提出的糖甙抗生素，14羟基DNR。1968年进入临床试验。,用于白血病治疗的蒽环类药物,表阿霉素（EPI）：1975年意大利Arcomone 研究发现ADM的同分异构体（4位上OH由顺位变为反位）。1977年进入临床试验。,用于白血病治疗的蒽环。</p><p>15、蒽环类药物心脏毒性防治指南,目 录,（一）前言 （二）蒽环类药物心脏毒性的特征 （三）蒽环类药物心脏毒性的机理 （四）蒽环类药物心脏毒性的诊断 （五）蒽环类药物心脏毒性的监测 （六）蒽环类药物心脏毒性的预防和处理 （七）小结,（一）前 言,蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确切。 蒽环类药物存在心脏毒性心脏毒性呈进展性与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤。 早期监测和提前预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。,急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检）,左图：心肌纤维化，坏死； 右图：心肌细胞。</p><p>16、蒽环类化疗药物对心脏毒性的防治,防治蒽环类化疗药物的心脏毒性,当前治疗血液肿瘤和实体肿瘤的蒽环类药物包括柔红霉素、去甲氧柔红霉素、盐酸多柔比星、表柔比星、阿柔比星、米托蒽醌、吡喃多柔比星、脂质体多柔比星、脂质体柔红霉素、脂质体去甲氧柔红霉素。,防治蒽环类化疗药物的心脏毒性,蒽环类药物是血液肿瘤和实体肿瘤（急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、卵巢癌等）的基石类药物。 首先，在复发转移性乳腺癌化疗中，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及美国国立。</p>