恶心与呕吐

恶心与呕吐Tag内容描述：<p>1、恶心与呕吐,恶 心 nausea,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的先兆,呕 吐 vomiting,胃或部分肠腔的内容物，经食管、 口腔而排出体外的病理生理反射,发生机制,恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。,呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括： 信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感。</p><p>2、呕 吐 的 症 状 护 理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,一、呕吐的概述,1、基本概念,恶心nausea 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐vomiting 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,一、呕吐的概述,二者均为复杂的反射动作，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。但多数病人先有恶心，继而呕吐。,一、呕吐的概述,呕吐。</p><p>3、恶心与呕吐 一、概况： 恶心：是指欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。 呕吐：是指胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。,二、病因： 1、反射性呕吐： (1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。 (2)其他系统：眼、泌尿生殖系统、心血管疾病等。,2.神经系统疾病： (1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤。 (2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些抗生素等。 (3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电解质紊乱。,3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎。</p><p>4、2019/8/6,1,第十节 恶心与呕吐,三峡医专附院肿瘤科 蒲东升 1学时,2019/8/6,2,教学目的要求,1、掌握呕吐的病因及分类。 2、熟悉呕吐的临床表现。 3、了解恶心、呕吐的概念，呕吐的机理。,2019/8/6,3,一、概述,恶心(nausea)、呕吐(vomiting)是临床常见症状。 恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。</p><p>5、诊断学,主编 张维 雍怡敏,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二篇 常见症状,第十节 恶心与呕吐 遵义医药高等专科学校 汪漫江,科学出版社卫生职业教育出版分社,概 念,恶心（nausea）是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现； 呕吐（vomiting）是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）病因与发生机制,1反射性呕吐 当体内某个器官或组织有病理改变或受到刺激时，经神经反射而引起恶心、呕吐。常见病因如下 ： （1）消化系统疾病 （2。</p><p>6、恶心与呕吐,郑允相,定义：,恶心：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。 可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前兆。 呕吐：呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食 管、口腔而排出体外的现象。 注：恶心时不一定呕吐，呕吐时也不一定恶心。两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。,发病机制,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐,反射性呕吐,咽受刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓 胃、十二指肠疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、 急性胃扩张、幽门梗阻、十二指。</p><p>7、第十二节 恶心与呕吐,概述,恶心：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,发生机制,三阶段 恶心：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流 干呕：胃上部放松而胃窦部短暂收缩； 呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外,发生机制,消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉。</p><p>8、恶 心 与 呕 吐,恶心与呕吐是常见的症状：,一、发生机制 二、病因 三、临床表现 四、分析与诊断,恶 心,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状 呕 吐 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象,呕吐发生机制,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,外来性化学物质或药物 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,发生机制：,三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐 反食 呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部 感受作用于舌根、咽、胃。</p><p>9、1.上下消化道的分界 及解剖结构？ 2.消化系统的生理 功能？,【引入新课】,第十一节 恶心 与呕吐,一、概述 恶心常为呕吐的前奏，但也可单独出现。 呕吐是将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流入口腔，急速排出的过程。,反射性呕吐： 1、消化系疾病： 2、循环系统疾病： 3、泌尿生殖系统疾病： 4、眼部疾病： 5、急性传染病：,二、病因,中枢性呕吐： 1、中枢神经系统疾病： 2、药物： 3、中毒： 前庭功能障碍性呕吐： 精神因素：,三、发生机制 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程分与三个阶段即恶心、干呕与呕吐。,2019/8/30,9,可编辑。</p><p>10、第九节 恶心与呕吐,恶心与呕吐是常见的症状：,一、发生机制 二、病因 三、临床表现 四、分析与诊断,发生机制：,呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部 感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生殖器的理化刺激 化学感受器触发带：延髓第四脑室底部 接受吗啡、洋地黄、吐根素、CuSO4 及代谢产物的刺激,呕吐中枢与呼吸、心血管中枢： 位置相近 联系密切 伴恶心呕吐常出现： 出汗、流涎 皮肤苍白 血压降低 心动过缓,呕吐反射： 中枢迷走、交感、膈、脊神经胃、小肠、膈、腹肌产生呕吐动作 呕吐动作： 幽门关闭 胃逆蠕动 胃底充盈 贲。</p><p>11、第十一节 恶心与呕吐,第三章 常见症状评估,病例讨论,患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐34次/天，量80100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。 查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，胃振水声（+），无移动性浊音。,问题 1.该患者的突出症状是什么？其伴随症状是什。</p><p>12、恶心与呕吐 （Nausea and vomiting）,概 述,恶心（nausea）、呕吐(vomiting)是临床常见的症 状。 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低 及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象。,一、发生机制,呕吐是人体的一种本能，可将食入胃内的有害物 质排出，从而起有利的保护作用。 频繁而剧烈的呕吐，可导致失水、电解质紊乱、酸 碱平衡失调、营养障碍等并发症。 呕吐多伴有恶心的先兆，伴咽部或上腹部的不适 感，并常有迷走神经。</p><p>13、恶心与呕吐,恶 心 nausea,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的先兆,呕 吐 vomiting,胃或部分肠腔的内容物，经食管、 口腔而排出体外的病理生理反射,发生机制,恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。,呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括： 信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感。</p><p>14、健 康 评 估,恶心与呕吐,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,九、恶心与呕吐,定 义,恶心-是上腹部不适、一种紧迫欲吐的感觉。 呕吐-是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管由口腔急速排出体外的现象。 恶心和呕吐-均是呕吐中枢受刺激的结果，是呕吐反射过程中的两个不同阶段。,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,外来性化学物质或药物 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,发生机制,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,病因与临床表现,1.反射性呕吐 消化系统疾病 口。</p><p>15、第十一节恶心与呕吐,第三章常见症状评估,病例讨论,患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐34次/天，量80100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下。</p><p>16、第十一节恶心与呕吐 第三章常见症状评估 病例讨论 患者男 40岁 反复恶心 呕吐3年 加重1周 3年前开始中上腹反复恶心 呕吐 常出现在下午或晚餐后 近1周来出现频繁呕吐 有泛酸 嗳气 进食后腹胀严重 呕吐3 4次 天 量80 100ml 含隔宿胃内容物 无咖啡样液体 肛门未停止排便 排气 无发热 畏寒 黄疸等症状 查体 消瘦面容 浅表淋巴结不肿大 心 肺正常 腹平软 无肠型 肝 脾不肿大 剑突下。</p><p>17、症状学 恶心与呕吐莆田学院附属医院消化内科郑文棋教授 恶心与呕吐 恶心 为上腹不适 紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状 如皮肤苍白 出汗等 呕吐 则是胃或部分小肠的内容物 通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 概念 病因 发生机制 中枢性呕吐 反射性呕吐 神经性呕吐 胃 肠源性呕吐 病因可归纳为下列几类 病因 发生机制 1 中枢神经系统疾病 2 药物或化学毒物的作用 如抗生素 抗癌药 3 其他。</p><p>18、常 见 症 状,第一篇,恶心与呕吐,第十节,作者 : 万学红,单位 : 四川大学华西医院,重点难点,呕吐病因、临床表现及伴随症状。,呕吐的发生机制及神经反射通路。,恶心、干呕、呕吐的区别。,1.反射性呕吐 （1）咽部受到刺激 （2）胃、十二指肠疾病 （3）肠道疾病 （4）肝胆胰疾病 （5）腹膜及肠系膜疾病 （6）其他疾病,一、病 因,诊断学（第9版）,恶心（nausea）、呕吐（vomitin。</p>