房颤外科消融

房颤外科消融Tag内容描述：<p>1、房颤机制的研究与射频消融治疗新进展 河北医科大学第二医院麻醉科 050000 韩建民 刘海涛 心房颤动（AF）是临床最常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄增加。 是心脏瓣膜疾 病最常合并的心律失常，其危害主要为心悸不适，降低心排出量，促 进血栓形成，增加中风的 危险性。 治疗方法有心脏电 复律、 药物治疗、植入心脏起搏器、导管消融、外科迷宫手术和胸 腔镜下射频消融。对于药物 难治性 AF 和慢性 AF 的治 疗，迷 宫手术的疗效最好也最为肯定。 近年来房颤的消融治疗取得了飞速的发展，成为心律失常治疗领域的研究热点，引起了广大 。</p><p>2、转子及局灶激动消融降低房颤消融术后远期复发率CONFIRM试验的后续随访,背 景,房颤是最常见的持续性心律失常。导管射频消融是阵发性房颤公认有效的治疗方法，在相关指南中的地位也不断提升。常规环肺静脉电隔离(针对房颤触发点)的消融方法复发率较高，尤其一年后的远期复发率高，而持续性房颤复发率更高。,背 景,近两年，转子理论成为房颤研究的热点。Narayan等在CONFIRM研究中发现局灶激动和房颤转子( focal impulse and rotor modulation, FIRM )联合常规消融较单纯常规消融相比，可获得更高成功率。Narayan SM, et al. J Am Coll Cardio。</p><p>3、房颤机制的研究与射频消融治疗新进展 河北医科大学第二医院麻醉科 050000 韩建民 刘海涛 心房颤动 AF 是临床最常见的持续性快速心律失常 发生率随年龄增加 是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常 其危害主要为心悸不适。</p><p>4、房颤射频消融术的护理,二级查房,心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。,房颤的概念,引起房颤的原因有很多，主要疾病为风湿。</p><p>5、MicrowaveAblationForChronicAtrialFibrillation LiPoa M D F A C S DirectorofPerioperativeServicesEnloeMedicalCenterChico California TheFutureofCardiacIntervention NationalHealthCouncil Stentandintravasc。</p><p>6、心房颤动导管消融治疗 中南大学湘雅二医院湖南省心血管病介入治疗中心湖南省临床介入质量控制中心 周胜华 2005 6 房颤的流行病学 成年人房颤的患病率高达0 9 ATRIAStudyJAMA2001 按此患病率估计 我国成年人房颤患病人数高达800多万房颤患者缺血性脑卒中发生率为正常人群的5 17倍房颤患者的死亡率为正常人群的2倍房颤的治疗是一个世纪性难题 房颤的分类 NASPE2003 初发房颤。</p><p>7、房扑房颤导管消融进展 房扑导管消融典型房扑非典型房扑房颤导管消融房颤机制导管消融术式导管消融技术 目录 传统标测 HALO LAO RAO CARTO3在典型房扑中的应用 传统标测 X线影像下 三维标测典型房扑 直观准确显示解剖结构完整连续的线性消融直观验证峡部传导情况盐水大头损伤彻底 提高成功率 减少并发症 典型房扑激动传导图 典型房扑的消融 方法 峡部线消融消融终点 双向传导阻滞 典型房扑的消。</p><p>8、UpdatesinAtrialFibrillationAblation房颤消融的现状 JohnD Day M D Director HeartRhythmServicesIntermountainMedicalCenterSaltLakeCity Utah 房颤面临的问题 房颤面临的问题 为什么我们对房颤考虑行射频消融治疗 人群研究 房颤死亡率 房颤患者的生存率从1980 2000年没有任何改变。</p><p>9、心房颤动导管消融治疗 中南大学湘雅二医院湖南省心血管病介入治疗中心湖南省临床介入质量控制中心 周胜华 2005 6 房颤的流行病学 成年人房颤的患病率高达0 9 ATRIAStudyJAMA2001 按此患病率估计 我国成年人房颤患病人数高达800多万房颤患者缺血性脑卒中发生率为正常人群的5 17倍房颤患者的死亡率为正常人群的2倍房颤的治疗是一个世纪性难题 房颤的分类 NASPE2003 初发房颤。</p><p>10、房颤射频消融术的护理,二级查房,心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。,房颤的概念,引起房颤的原因有很多，主要疾病为风湿。</p><p>11、首都医科大学附属北京安贞医院马长生,慢性心房颤动的治疗策略,高危因素：卒中史、TIA、栓塞，二尖瓣狭窄，人工瓣中危因素：75岁、高血压、心衰、LVEF35%、糖尿病低危因素：女性、6574岁、冠心病,无危险因素：AS。</p><p>12、CARTO指引下房颤导管消融术 强生临床技术支持强生临床技术支持 心房颤动 心力衰竭 Prof Braunwald 2121世纪心血管医生面临的两大医学难题世纪心血管医生面临的两大医学难题 内内 容容 房颤概述房颤概述 流行病 房颤。</p><p>13、房颤导管消融 Who? How? How Good?,John D. Day, M.D. Director, Utah Cardiovascular Research Institute Utah Heart Clinic Arrhythmia Service LDS Hospital,*Disclosure: No conflicts of interest, no relationships to disclose*,房颤伴随的问题,占所有中风15-30% 增加心衰危险 死亡率增加2.5倍 (Framingham 资料) 40岁以上人 群有25%可能发生房颤 无有效安全的药物 抗心律失常药物对死亡率的影响及其毒性 增加危险因子,JACC 2003;41:2185-2196, Circulation 2004;110:1042-1046,房颤消融,发生机制 房颤消融回顾 我们的消融方法 展。</p><p>14、房颤射频消融术风险评估和应急预案 一 心律失常并发症 1 心动过缓 可发生于术中和术后 如血管穿刺 血管内操作 心腔内的导管操作所致或心房内放电以及术后压迫止血过重等 表现为血压低 心率慢 意识模糊 甚至会有心影。</p><p>15、房颤的射频消融治疗,内蒙古自治区人民医院心内科 高迎春,主要内容,房颤的机制 房颤的射频消融方法 消融的成功率 消融的安全性 消融的适应症,标测：多数阵发性房颤系肺静脉电活动触发,Haissaguerre M, et al. NEJM, 1998, 339: 659,房颤的机制：触发,右上肺静脉局灶快速激动（绿色箭头）触发的房颤,术后复发者常与肺静脉-左房传导恢复有关,29例复发患者 26例再次手术 其中21例肺静脉-左房传导恢复 无复发的7例患者均无恢复 随访6个月,24例患者无房颤,肺静脉-左房传导恢复也是肺静脉口节段消融术后复发的原因,Ouyang, et al. Circulation, 2。</p><p>16、导管消融治疗房颤进展导管消融治疗房颤进展 黄从新黄从新 09040904南方会议南方会议 消融CFAE的效果？ CFAE与房颤起源 中央蓝色为DF区，电位较为规整，周边各点电位碎裂， 即使消融周边CFAEs，中央的驱动灶仍然存在 Stiles et alStiles et al，J J CardiovascCardiovasc ElectrophysiolElectrophysiol，20082008 DF电活动扩布形式多样（1） DF（A区）电活动依次向B、C、D、E扩布， 电位“碎裂”度逐渐增加 Stiles et alStiles et al，J J CardiovascCardiovasc ElectrophysiolElectrophysiol，20082008 DF电活动扩布形式多样（2） DF（A区。</p>