肺炎医学

肺炎医学Tag内容描述：<p>1、肺 炎Pneumonia,定义病因与发病机制分类临床表现诊断与鉴别诊断治疗,肺炎概述,定义： 终末气道、肺泡和肺间质的肺实质炎症。,肺炎,发病机制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌菌血症邻近部位的感染直接蔓延机体防御机制降低,分类,病因,感染,非感染,大叶性肺炎（肺泡性）常指整个肺叶或肺段的浸润实变病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。,解剖分类,X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影通常不累及支气管,大叶性肺炎,大叶性肺炎,小叶性肺炎（支气管性）细支气管、终。</p><p>2、第七章疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺包括炎性疾病：职业病如支气管炎和肺炎：矽肺肿瘤：肿瘤、癌症其他：支气管扩张、肺心病、支气管叶支气管(左2、右3)、段支气管(左10、右10)、细支气管(1毫米)、终末细支气管(0.5毫米)、呼吸细支气管肺泡管、肺泡囊泡、气管和支气管系统：肺、肺动脉、炎性呼吸系统常见病和多发病。按病变分布：肺叶，按病。</p><p>3、肺 炎,中山大学附属第一医院呼吸内科 郭 禹 标,2,【概 述】,定 义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,3,病 因,感染：最常见 其他： 理化因素、免疫损伤、过敏、药物,发病状况,我国肺炎居人口死因第5位 近年来，肺炎总病死率有上升趋势,4,临床特点,发热、咳嗽、咳痰 肺浸润炎症体征、X线改变 病情严重者有气体交换障碍 肺炎治愈后结构功能不损害,5,临床分类,病因分类 地点分类 解剖分类,6,一、病因分类 有利于选用适当的治疗药物,(一) 细菌性肺炎 最常见，约占80% 1需氧革兰染色阳性球菌 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性。</p><p>4、肺炎pneumonia 汕大二院冯晶 定义 由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症 共同临床表现为发热 咳嗽 气促 呼吸困难及肺部固定细湿罗音 分类 1 病因分类2 病理分类3 病程分类4 病情分类5 临床表现典型与否6 发病地区 1。</p><p>5、肺炎 2 概述 定义包括终末气道 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 3 病因 感染 最常见其他 理化因素 免疫损伤 过敏 药物 发病状况 我国肺炎居人口死因第5位近年来 肺炎总病死率有上升趋势 4 临床特点 发热 咳嗽 咳痰肺浸润炎症体征 X线改变病情严重者有气体交换障碍肺炎治愈后结构功能不损害 5 临床分类 病因分类地点分类解剖分类 6 一 病因分类有利于选用适当的治疗药物 一 细菌性肺炎最常见。</p><p>6、,1,肺 炎,中山大学附属第一医院呼吸内科 郭 禹 标,2,.,【概述】,定 义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,.,3,病 因,感染：最常见 其他： 理化因素、免疫损伤、过敏、药物,发病状况,我国肺炎居人口死因第5位 近年来，肺炎总病死率有上升趋势,4,.,临床特点,发热、咳嗽、咳痰 肺浸润炎症体征、X线改变 病情严重者有气体交换障碍 肺炎治愈后结构功能不损害,5,.,临床分。</p><p>7、肺部炎症,肺部炎症,1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿,肺部炎症-大叶性肺炎,大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 病理： -充血期： -肝变期：-消散期：,肺部炎症-大叶性肺炎,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现： 充血期： 肝变期： 消散期：,大叶性肺炎,大叶性肺炎CT,大叶性肺炎CT表现,肺部炎症-大叶性肺。</p><p>8、肺 炎 Pneumonia,概 述 定义： 由不同病原体和其它因素 所引起的肺部炎症 小儿常见病 多发病 住院第一位 发展中国家小儿死亡原因第一位,分 类 一根据病理及线改变分类 （一）支气管肺炎 （二）间质性肺炎 (三）大叶性肺炎 二病因分类 （一） 细菌性肺炎40%+ （二）病毒性肺炎40%+ （三）支原体肺炎15% （四）衣原体肺炎 （五）真菌性肺炎 （六）其他肺炎 三病程分类 急性肺炎 3个月,支气管肺炎 Bronchopneumonia 概述 婴幼儿最常见 四季均可发病，冬春及气候骤变时多见 有基础疾病 或年小者, 易重症, 易并发症,病因 一病原体 细菌 肺炎链。</p><p>9、肺部感染性疾病,肺 炎（Pneumonic）,一、概述,（一）定义指包括终末气道、肺泡腔、肺间质在内的肺实质炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位,（二）发病率与病死率增高因素 1病原体变迁 u 1930年前，90%为肺炎球菌 u 近20年来，G杆菌，新 病原菌 逐年。条件致病菌 u 少见病原体相继出现,2易感人群结构改变3医院获得性肺炎（HAP）住院患者免疫功能低下；各种医源性因素。4病原诊断困难，难治性肺炎5细菌耐药性增加,（三）病因和发病机制,发生肺炎的因素：病原体和宿主因素引起肺炎的途径：1.空气吸入 ； 。</p><p>10、肺炎(pneumona)，1，概览肺炎管理，2，who调查了占呼吸机急性感染死亡率75.5%的肺炎死亡率，我国在各种死因中排在第五位。Why，肺炎：是指肺部急性渗出性炎症，3，发病率和死亡率高的原因：1，致病源变化2，人口人口老龄化，吸烟3，医院获得性肺炎发生率4，病因诊断障碍5，抗生素不合理使用引起的细菌耐药性增加6，部分人口贫困化7 疾病环境分类3，解剖学分类，7，1，原因分类，(1)细菌性。</p><p>11、支 气 管 肺 炎,1,【概述】,定义：肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。 临床特征：临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为主要表现。,2,【概述】,中医病名：肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的麻科活人全书 “喘而无涕，兼之鼻扇”，称为“肺炎喘嗽”。肺炎喘嗽的主症，早在素问通评虚实论即有“乳子中风热，喘鸣息肩”。 发病情况：本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。 预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或失治误治，可发生变证，甚至死亡。,3。</p><p>12、肺炎 中山大学附属第一医院呼吸内科郭禹标 2 概述 定义包括终末气道 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 3 病因 感染 最常见其他 理化因素 免疫损伤 过敏 药物 发病状况 我国肺炎居人口死因第5位近年来 肺炎总病死率。</p><p>13、肺炎,2,大纲,3,一、概述,肺炎定义：肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症病因与发病机制决定是否发生肺炎的是：病原体和宿主两个因素,4,【分类】,5,1.按解剖分类,大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经。</p><p>14、肺炎及肺炎合并心衰,1,一、肺炎的定义,肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。,2,二、肺炎的分类,1、病理分类,3,2、病因分类,病毒性肺炎（RSV、ADV等）、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌/原虫性肺炎、非感染性肺炎（吸入性、坠积性、嗜酸性粒细胞性）等。,4,3、病程分类,急性肺炎：病程3月,5,4、病情分类,轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状； 重症：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他。</p><p>15、肺炎链球菌肺炎,病因和发病机制,由肺炎链球菌引起的肺炎 占CAP的一半 G+球菌，成双或短链排列 是寄生在口腔、鼻咽部的正常菌群 免疫功能降低时，吸入致病,临床表现 急性起病 多见于青壮年 寒战 高热 咳嗽 咳痰（典型为铁锈色痰） 胸痛 呼吸困难,自然病程：12周 发病510天，T可自行骤降或逐渐消退 有效抗菌治疗：13天T恢复正常 愈合后，肺部不留瘢痕,体征,急性病容，呼吸急促，紫绀 口角、鼻周有单纯疱疹 可见巩膜黄染 早期肺部无明显异常体征 典型者有肺实变体征 消散期可闻及湿啰音 感染性休克表现,实验室检查,WBC 1020109/L, N80% 痰涂。</p>