腹膜透析课件

腹膜透析课件Tag内容描述：<p>1、PUMCH 腹膜透析的适应症及透析充分性 的临床实践指南 PUMCH 北京协和医院肾内科 徐红 . PUMCH 患者的选择 置管 腹膜透析的充分性 出口和隧道感染 腹膜炎 PUMCH 腹膜透析的发展史 PUMCH 20世纪20年代, PD已用于临床 20世纪60年代,Baxter公司在美国生产了第 一个商用的瓶装腹膜透析液,加拿大生产袋 装透析液 20世纪80年代,CAPD技术发展,Y型连接管的 应用,腹膜炎发病率减少(1/9患者月- 1/24 -30患者月),腹膜透析患者增加,全球透析 总人数的15-20% 2006年协和腹膜炎发病率(1/55.5患者月) 腹膜透析的发展史 PUMCH F 一次性用品，每次使用后 丢。</p><p>2、腹膜透析在肾衰 一体化治疗中的优势 江苏省中医院肾内科 何伟明 肾功能衰竭如何治疗 当你的肾脏不能继续正常工作的时 候，总的来说， 你可以有两种选择： 肾移植 透析 腹膜透析 血液透析 肾移植 透析有两种： 腹膜透析血液透析 血透、腹透和肾移植互补 禁忌症血透腹透肾移植 严重心脑血管病 出血倾向 严重感染 腹膜缺损 腹膜广泛粘连 血液透析 n通常需要每周3次往返医 院 n必需按照透析中心的要 求和安排决定透析时间 n需要依赖机器，不方便 出行 n需要手术造瘘 n每次透析都需要穿刺2次 n有专业医护人员帮助完 成 n无需在家储备治疗物品 n。</p><p>3、APD(自动化腹膜透析)的优 势 为透析病人的生命作出有意义的贡献 AGENDA APD的全球发展现状及优势 APD的临床研究成果 百特APD相关产品 APD的处方调整 什么是APD？ 腹透液 Home choice: 交换装置 卡匣 连接管路 APD：使用自动交换腹透机进 行腹膜透析 Global Therapy Mix全球治疗统计 APD：自动腹膜透析 CAPD: 连续性非卧 床腹膜透析 全球约55 000患者使 用APD进行居家治疗 全球各地区的腹透情况 1. Source: Baxter internal data Abacus 1. 欧洲数据 全球趋势：持续增长的APD应用 全球趋势：持续增长的APD应用 48.4%48.4%5353.4.4%57.6%57.。</p><p>4、腹膜透析 PERITONEAL DIALYSIS,北京大学第三医院腹膜透析中心 韩庆烽,2,北京大学第三医院腹膜透析中心,什么是腹膜透析,3,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的历史,1923 Ganter 腹膜透析 1960s Palmer Tenckhoff 长期透析管路 1976 Moncrief & Popovich CAPD 1977 Oreopoulos 袋装透析液 1983 Maiorca Y型连接系统,腹膜透析的基本元素,5,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的基本元素,腹膜透析管路,腹膜透析液,腹膜透析连接管路,腹膜透析机,配送系统,腹膜透析操作空间,6,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的基本元素 操作空。</p><p>5、腹膜透析治疗,定义,利用患者自身腹膜的半透膜性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入腹透液并将废液排除体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。,适应症,急、慢性肾衰竭 药物和毒物中毒 肝衰竭的辅助治疗 高容量负荷、电解质或酸碱平衡紊乱,腹膜透析治疗模式,持续非卧床腹膜透析(CAPD) 间歇性腹膜透析(IPD) 夜间间歇性腹膜透析(NIPC) 持续循环腹膜透析(CCPD) 潮式腹膜透析(TPD) 自动腹膜透析(APD),持续非卧床腹膜透析(CAPD),一般常规CAPD每天交换透析液35次，每次使用透析液1。</p><p>6、腹膜透析感染并发症的处理,PUMCH,北京协和医院肾内科 徐红,腹膜透析原理 腹膜炎与出口处感染的处理,腹膜透析液的发展史,20世纪20年代, PD已用于临床 20世纪60年代,Baxter公司生产了第一个商用的瓶装腹膜透析液 20世纪80年代,持续不卧床腹膜透析技术发展,Y型连接管的应用,腹膜炎发病率减少,腹膜透析患者增加,全球透析总人数的15-20%,腹膜透析液的发展史,溶质和水的转运,弥散,超滤,腹膜透析的原理,小分子物质 尿素（80D）：2小时达到平衡 肌酐（113D）：2小时达到平衡 中分子物质 菊粉（50005500D）：8小时仅能析出45% 中分子物质持续清除，。</p><p>7、腹膜透析 PERITONEAL DIALYSIS,北京大学第三医院腹膜透析中心 韩庆烽,2,北京大学第三医院腹膜透析中心,什么是腹膜透析,3,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的历史,1923 Ganter 腹膜透析 1960s Palmer Tenckhoff 长期透析管路 1976 Moncrief & Popovich CAPD 1977 Oreopoulos 袋装透析液 1983 Maiorca Y型连接系统,腹膜透析的基本元素,5,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的基本元素,腹膜透析管路,腹膜透析液,腹膜透析连接管路,腹膜透析机,配送系统,腹膜透析操作空间,6,北京大学第三医院腹膜透析中心,腹膜透析的基本元素 操作空。</p><p>8、腹膜透析,腹膜透析的概念,腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质的浓度梯度和渗透压梯度，进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，通过透析液补充人体必需的物质，以达到清除体内毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。,腹膜透析的原理,腹膜透析的原理,从毛细血管到腹膜透析液中的移动，必须经过多道弥散屏障，依次为：毛细血管中不流动的液体层、内皮细胞间隙、毛细血管基膜、间皮、间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。 这。</p><p>9、腹膜透析,赖雅敏 许飞,定义,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹膜内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion)和渗透（osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。,腹膜的总面积为2。2M2 溶质和水的交换途径：血管的内皮细胞间孔-基底膜-上皮细胞孔-腹膜间质-腹膜的间皮细胞间孔-腹膜的不流动层腹膜 20nm的溶质 白蛋白，各种球蛋白清除极少,原理,弥散-清除溶质的主要机理 溶质的浓度梯度 溶质分子大小-B2MG可通过 腹透液停留时间 腹膜毛细血管的血流量 腹膜的有效面积 。</p><p>10、腹膜透析常见问题,湘南学院附属医院 谷凤,常见问题,透析相关问题 引流不畅 腹膜炎 出口处的护理 水肿和高血压 透析方案的调整 并发症 （肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染， 感冒，便秘，腹泻等） 生活中的问题 焦虑 运动 旅游 生育 康复 定期随访,引流不畅,表现为引流缓慢或完全不能引流 灌入通畅 灌入不畅,灌入通畅时的引流不畅,原因 被肠管压迫 被充盈的膀胱压迫 纤维蛋白凝块及血凝块堵塞 移位：导管张力过大 肠道逆蠕动 网膜包裹,灌入不畅时的引流不畅,原因 纤维蛋白凝块及血凝块 导管打折 隧道内导管的受压,处理,被充盈的膀。</p><p>11、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>12、腹膜透析ESRD治疗,How PD works 腹 透 原 理,腹膜透析的定义,腹膜透析（peritoneal dialysis，PD） 是通过体内自身膜结构腹膜，作为滤器进行血液净化，清除多余的水份和废物 腹膜透析主要是在家中进行治疗。 腹膜透析前，先通过简单的手术，将约0.7厘米直径的软管（称为导管）通过腹壁置于腹腔。透析液可以通过此管道进入腹腔。,腹膜结构,腹膜是被覆于腹腔的光滑浆膜 脏层腹膜 壁层腹膜 腹膜凹陷 腹腔和腹膜腔,间皮 间质 巨噬细胞/单核细胞 腹膜毛细血管 在水和溶质的转换中起重要作用,腹膜组成,腹膜转运途径,Endothelium 内皮,Capillarie。</p><p>13、腹膜透析,胡庆,定义,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹膜内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion)和渗透（osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。,腹膜的总面积为2。2M2 溶质和水的交换途径：血管的内皮细胞间孔-基底膜-上皮细胞孔-腹膜间质-腹膜的间皮细胞间孔-腹膜的不流动层腹膜 20nm的溶质 白蛋白，各种球蛋白清除极少,原理,弥散-清除溶质的主要机理 溶质的浓度梯度 溶质分子大小-B2MG可通过 腹透液停留时间 腹膜毛细血管的血流量 腹膜的有效面积 透析液温。</p>