肝胆胰脾影像诊断

肝胆胰脾影像诊断Tag内容描述：<p>1、肝胆胰脾的影像诊断 肝脏的影像诊断 n检查技术 n正常表现 n常见病的影像诊断 肝脏的影像诊断 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示 等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内 血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫 描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实 质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟） 肝脏的影像诊断 n正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度。</p><p>2、第三章 肝 胆 胰 脾,影像学检查方法 X线检查：透视和平片，肝动脉造影，可显示肝、胰、 脾、胃、十二指肠动脉及门静脉 超声 CT：平扫、增强 三期扫描 MRI：平扫、增强 动态增强,一 X线平片,传统的常用方法 常用位置： 仰卧前后位 立位后前位 左右侧位像,医学影像诊断学,借助气体、腹部脂肪观察 肝下缘、肝角 肝脏明显增大 形状异常 肝内钙化 积气 脓腔定位,主要观察,医学影像诊断学,二、造影检查 （一）胃肠钡餐查影 主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃底V曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系。</p><p>3、肝胆胰脾的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫： SE序列横断面。</p><p>4、肝胆胰疾病影像诊断,常见病的影像诊断肝脓肿,临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值2040HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,常见病的影像诊断肝脓肿,MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像大片状。</p><p>5、肝、胆、胰、脾疾病影像诊断学,影像观察与分析,CT正常表现 CT平扫 螺旋CT双期和三期增强扫描,MRI正常表现 平扫 T1WI：肝实质为中等信号，脾脏信号较肝脏低，肝门及肝裂为不规则高信号，肝内外胆管呈圆点状或长条状低信号 T2WI：肝实质信号低于脾，胆管呈高信号，肝内血管在T1WI、T2WI均为黑色流空信号,4,二 CT 正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,5,门静脉,胆囊颈,二 CT 正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,6,门静脉,胆囊体,二 CT 正常腹部,胆总管,胰尾,脾静脉,脾动脉,肝总A,腹主动脉,。</p><p>6、肝胆胰脾影像诊断,北京协和医院放射科 秦明伟,检查方法,常规X线 超声 DSA CT MRI,正常肝脏CT表现,上界：右侧锁骨中线第5肋间 下界：与右肋缘平行 右侧厚，左侧薄，左侧达第6肋软骨平面 正中线左侧5厘米处，剑突下约3厘米，膈面光滑，脏面凹凸不平,正常肝脏CT表现,右纵沟：胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上 端为第二肝门所在 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带组成（肝圆 韧带和静脉韧带） 横沟： 连接于两纵沟，为第一肝门所在， 有门静脉、肝动脉、肝管结构出 入肝脏,正常肝脏CT表现,左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶 内侧段和外侧段，与左纵。</p><p>7、肝胆胰脾的影像诊断,教学内容,一、掌握肝癌、肝海绵状血管瘤CT及MRI表现，以及胆道结石的影像学表现。 二、熟悉肝脏和胆道的影像解剖结构。 三、熟悉胰腺常见病的影像诊断。 四、了解肝胆胰脾的常用影像检查方法。,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术：X线、B超、CT、MRI CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML或水 （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描目的： （1）进一步发现病变，提高病变的检出率； （2）根据其增强特点，利于。</p><p>8、肝胆胰脾影像诊断,北京协和医院放射科 秦明伟,检查方法,常规X线 超声 DSA CT MRI,正常肝脏CT表现,上界：右侧锁骨中线第5肋间 下界：与右肋缘平行 右侧厚，左侧薄，左侧达第6肋软骨平面 正中线左侧5厘米处，剑突下约3厘米，膈面光滑，脏面凹凸不平,正常肝脏CT表现,右纵沟：胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上 端为第二肝门所在 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带组成（肝圆 韧带和静脉韧带） 横沟： 连接于两纵沟，为第一肝门所在， 有门静脉、肝动脉、肝管结构出 入肝脏,正常肝脏CT表现,左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶 内侧段和外侧段，与左纵。</p><p>9、胆系病变影像诊断,检查技术,X线检查平片、经皮经肝胆管造影（percutaneoustranshepaticcholangiography,PTC）、经内镜逆行性胆胰管造影（eddoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）、胆管术后“T”管造影。CT检查平扫薄层，35mm。增强扫描扫描方法和程序与肝脏相同。MR胆胰管造影普通扫描平扫增强。</p><p>10、胆系病变影像诊断,检查技术,X线检查 平片、经皮经肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）、经内镜逆行性胆胰管造影（eddoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）、胆管术后“T”管造影。 CT检查 平扫薄层，35mm。 增强扫描扫描方法和程序与肝脏相同。 MR胆胰管造影 普通扫描平扫增强扫描； MRCP(MR cholangiopancreatography, MRCP)。 超声检查,胆囊炎、结石,临床与病理 胆石由胆固醇、胆色素、钙盐组成，钙盐多时平片能显影，称阳性结石，反之称阴性结石。胆囊炎与胆结石互为因果。 胆结石与慢性胆。</p><p>11、1,一、肝硬化（cirrhosis）,肝硬化分类按病因分类酒精性肝硬化肝炎后肝硬化坏死后性肝硬化胆源性肝硬化心源性肝硬化其他原因所致的肝硬化,2,一、肝硬化（cirrhosis）,按形态学分类小结节性肝硬化大结节性。</p><p>12、第五章消化系统第三节肝脏、胆系、胰腺和脾,1,.,一、教学目的了解肝脏常用的X线、CT和MR检查方法及其应用；熟悉腹部正常影像表现，掌握肝脏常见疾病的诊断。二、教学要求1、掌握肝脏常见疾病的影像诊断；2、熟悉肝脏。</p>