高血压的治疗

高血压的治疗Tag内容描述：<p>1、专家笔谈：高血压合并症的处理原则和用药 2014 年 09 月 30 日 10:22 来源：中国循环杂志 作者：中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治 中心 吴海英 高血压是临床诊疗中的常见疾病，控制不良的高血压可表现为“高血压急症”即血压 重度升高（180/120mmHg）伴心、脑、肾等靶器官受损，如不及时诊治将严重影响患者的 生存及预后。迅速识别、评估和治疗高血压急症对于预防不可逆的脏器功能损伤有重要意 义。 目前关于高血压急症的治疗用药和降压目标的研究还很不足，本文通过对既往研究和 指南文件的复习，。</p><p>2、恶性高血压 (MHPT)是由原发或继发高血压所致 的一组临床综合征，是临床常见的危重病症之 一，如不积极治疗，病情可迅速进展至死亡。 肾脏是常见的受累器官，报导约 63-90%的 WHPT患者有肾脏受累的表现。 目前多数学者认为，由于有效降压药物的 广泛应用，以及对轻中度高血压的早期诊治 ， MHPT已不常见，约占高血压患者的 1 4%，表现肾脏受累为首发者报导很少，易 误诊。我国一组 27例 MHPT患者，仅 1例在 入院前诊断为 MHPT。 其中 14/27诊断为 RPGNS； 9/27诊断为 CRF， 有的已达血透程 度。诊断为急性肾炎综合征、慢性肾炎、 HUS各 1例。</p><p>3、有效降低高血压的饮食疗法 饮食归纳：低盐、低脂、清淡、八成饱引起高血压的原因虽多，医学报告指出，这种疾病和环境因素，尤其是饮食因素最是密切相关。患高血压用饮食疗法，不但能降低服药剂量，避免药物的副作用，轻度的高血压甚至还能完全控制。高血压的饮食疗法，有几个原则需把握：尽量吃得清淡。盐要少吃，甚至味精也尽量避免，因为其钠含量也高。适量摄取含钾食物。使用利尿剂者，因钾容易从尿中流失，更应补充柑橘、香蕉、葡萄、菠菜、红枣、花椰菜、马铃薯、大豆等食物。多吃含钙食物。由于钙能松弛血管平滑肌，降低血管的紧张。</p><p>4、高血压病的健康教育之二 药物治疗高血压 云南省第二人民医院 心内科 . 血压目标值 普通高血压患者 140/90 mmHg以下； 老年（65岁高血压患者 150/90 mmHg以下； 年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病患者 130/80mmHg以下； 如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至 120/80 mmHg以下； v 降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压低于60 mmHg时应予以关注。在治疗高血压的同时，干预患者的所有危险因 素，并适当处理患者同时存在的各种临床疾患。一般情况下，12级 高血压争取在412周内。</p><p>5、高 血 压 危 象 ( Hypertensive Crisis ) . 流行病学 1991年高血压标化患病率为11.26% 10年间患病率增加了25% 2020年，非传染性疾病将占死亡原因的 79%，其中心血管病将占首位 诊治现状 知晓率 城市36.3 农村13.7 治疗率 城市17.4 农村 5.4 控制率 城市 4.2 农村 0.9 Situation in the USA 类别收缩压（mmHg）舒张压(mmHg) 理想血压130mmHg 伴有 高血压急症 DBP120mmHg 轻度或无靶器官损害 高血压危症 分类 急进型恶性高血压 (accelerated malignant hypertension) 高血压脑病 （hypertensive encephalopathy） 病因 急进型恶性高血压 急。</p><p>6、高血压的诊断及治疗 2016级规培 . 高血压的定义： 在未服用抗高血压药物情况下，成 年人收 缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg为高血压。 1、不同日反复测量 2、标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量 工具 3、静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和 咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其 肘关节应与心脏位于同一水平。应相隔2分钟重测 ，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差 5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次 读数的平均值 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药。</p><p>7、高血压诊断和治疗 关于本单元 高血压（Hypertension）是以体循环动脉压升高、 周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排 血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 主要分为原发性高血压 （primary hypertension ） 90%95%和继发性高血压（Secondary hypertension）5%10%。 原发性高血压的诊断流程及要点：准确地测量血 压明确的诊断标准（指南）正确的综合评估 恰当的干预治疗 关于作者 教授 孙宁玲 北京大学人民医院心脏中心副主任、心内科副主 任、高血压研究室及高血压病房主任、博士生导 师；中国医师协会高血压专业委员会副主任。</p><p>8、肾血管性性高血压的介入治疗 北 京 阜 外 医 院 郑 宏 肾血管性高血压 定义：凡直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压， 是临床上常见病、多发病，约占成人高血压的510%，国外 有些报道可高达1530。包括肾小球肾炎；慢性肾孟肾 炎；先天性肾脏病变（多囊肾）；继发性肾脏病变（结缔组 织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变等）；肾动脉狭窄；肾肿瘤 等。 而由肾动脉血管病变（单侧或双侧肾动脉主干或分支 狭窄）引起的高血压称为肾血管性高血压。肾动脉狭窄是肾 性高血压的主要原因，是继发性高血压的主要组成部分 ，约 占整个高血压病的1-5。</p><p>9、SLIDE: 嘻 汇 落 袋 彭 按 降 轰 蛮 帕 哮 暖 涤 鸯 纯 强 辊 击 删 污 飞 亡 苯 喷 经 诽 椽 筋 垃 气 铱 掖 i i 型 糖 尿 病 患 者 高 血 压 的 治 疗 i i 型 糖 尿 病 患 者 高 血 压 的 治 疗 卫生部高血压防治继续医学教育 督 厢 臻 啮 核 斋 癣 分 雁 蘑 札 奏 纶 倚 该 敌 声 陛 幅 逊 涪 娜 怔 固 删 犬 材 帘 姬 估 浴 缩 i i 型 糖 尿 病 患 者 高 血 压 的 治 疗 i i 型 糖 尿 病 患 者 高 血 压 的 治 疗 1 卫生部高血压防治继续医学医学教育 SLIDE: II型糖尿病患者高血压的治疗 糕 稚 月 伯 扶 睹 篙 达 蔼 漫 淡 腑 铺 醚 。</p><p>10、糖尿病高血压的达标治疗 糖尿病高血压的达标治疗 流行病学 糖尿病、高血压与CVD事件 强化降压的循证医学证据 糖尿病高血压患者的治疗现状 ARBs在糖尿病高血压患者降压治疗中的地位 流行病学 50的糖尿病患者伴有高血压1 525的高血压患者合并出现糖尿病1 2型糖尿病发生高血压的比例是非糖尿病人群的2倍2 1. Poulter NR. J Diabetes Complications. 1996;10(3):141-3. 2. Marshall SM. Diabet Med. 1999 May;16(5):358-72. 流行病学 1型和2型糖尿病患者中的高血压患病率（ JNC标准* ） 糖尿病类型 病例数 高血压患病率%（均值） 1型糖尿病 正。</p><p>11、几种高血压的治疗方法舒张期高血压如何治疗据上海大众卫生报 单纯舒张压大于或等于96mmHg为舒张期高血压，是中青年高血压的主要特征，其临床表现为头晕，头胀及精神不振。这些人对单用长效钙拮抗剂，阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂往往不敏感，且费用昂贵，难以为大多数人接受。在一年里，我们对三十余例中青年舒张期高血压患者采用珍菊降压片（1片，3次/日）加长效钙拮抗剂（1片，1次/日）方法治疗，（对睡眠欠佳者则用珍菊降压片一片，早、中、入睡前复降片一片方法），所有患者的舒张压均降至90mmHg以下，收缩压无明显变化，。</p><p>12、高血压诊疗中的热点及思 考 李刚 定远县人民医院 概括 要重视醛固酮增多症，不要忽视隐性高 血压 要早期治疗 不要老大徒伤悲 降压要达标，但不要过低、过快 要个体化治疗，不要模式化 要综合防治，不要单打一 要重视醛固酮增多症，不要忽 视隐性高血压 传统上认为醛固酮(Ald)是调节水盐平衡、稳 定血压的唯一盐皮质激素，醛固酮增多症主要 源于肾上腺肿瘤或增生，醛固酮分泌增多，引 起血压升高。 随着人们对醛固酮认识的不断深入，发现即使 在一般人群，血醛固酮增高也能预测高血压发 生 资料表明醛固酮引起高血压是独立于肾素血 管紧张。</p><p>13、高血压诊疗中的热点及思 考 李刚 定远县人民医院 概括 要重视醛固酮增多症，不要忽视隐性高 血压 要早期治疗 不要老大徒伤悲 降压要达标，但不要过低、过快 要个体化治疗，不要模式化 要综合防治，不要单打一 要重视醛固酮增多症，不要忽 视隐性高血压 传统上认为醛固酮(Ald)是调节水盐平衡、稳 定血压的唯一盐皮质激素，醛固酮增多症主要 源于肾上腺肿瘤或增生，醛固酮分泌增多，引 起血压升高。 随着人们对醛固酮认识的不断深入，发现即使 在一般人群，血醛固酮增高也能预测高血压发 生 资料表明醛固酮引起高血压是独立于肾素血 管紧张。</p><p>14、高血压的诊断治疗及高血压的诊断治疗及 日常保健日常保健 * * 高血压流行的一般规律（一） （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后 高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒 冷）地区高 于低纬度（温暖）地区。高海拔地 区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏 季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入 越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压 水平高于不饮或少饮者； * * 高血压流行的一般规律（二） （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化。</p><p>15、太原市中医医院 杨惠莉 高血压病的基本诊疗 Page 2 主要内容 n 高血压病的概念 n 高血压病的发病因素 n 高血压病的分级 n 高血压的症状及并发症 n 高血压的西医治疗 n 高血压的中医治疗 n 高血压病的日常调摄及注意事项 Page 3 1.高血压病的概念 高血压病分为原发性高血压和继发性高血压病两种。 原发性高血压： 是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。常 常与其他危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损 伤重要脏器，比如心、脑、肾脏的结构和功能，最终导致这些器 官的衰竭，是一种全身性疾病。 继发性高血压：。</p><p>16、高血压的知识大全 高血压治疗妙方集锦 100页高血压的知识大全一般以低于100/60mmHg为准 机体的PH值应维持在7374之间，即略呈碱性。正常人口腔温度(又称口温)为363372，腋窝温度较口腔温度低0 306，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0305。 人体血压的正常值 59_89/89_139 高血压正常值范围 目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。 临界高血压为：收缩压140_149mmHg，舒张压90_94mmHg。 而理想血压定为：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。 您的收缩压为137mmHg，仍。</p><p>17、秋季养生 秋季是盛夏和寒冬的过渡季节，也是由阳 盛向阳衰的过渡时期，气候特点表现为温度渐凉 ，雨量减少，气候干燥。故养生主要是养阴防燥 秋养阴-早睡养阴，多饮水,赤足接地接地 气养阴，少出汗，不纵欲。麦冬，沙参，西洋参 秋养肺-秋季五脏归属为肺，故要养肺，肺 为娇脏，喜润恶燥，早起，开窗通气养肺，腹式 呼吸，吹气球，下蹲运动养肺。润肺止咳百合蜂 蜜梨及山药白萝卜 秋燥-多饮水喝茶，多沐浴，多食粥，多喝各种豆汤， 多吃梨香蕉甘蔗（白色入肺），少吃葱姜蒜辣椒等燥热 食物，必要时湿巾呼吸，沙参麦冬有助于缓解秋燥症状 。</p><p>18、民间治高血压的偏方集锦 经常吃些大蒜：每天吃23瓣大蒜，是降压的最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明，食用600900毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。、洋葱炒瘦肉可防动脉硬化洋葱150克、瘦肉50克、酱油、油、盐、味精知适量。洋葱切片、肉切丝。放油炒肉洋葱调料。、海带绿豆汤可治高血压。海带150克，浸泡、洗净、切碎；绿豆150克洗净。共入锅内煮至烂熟，用红糖调服，每日2次。、芹菜苦瓜汤治高血压。芹菜500克（段）、苦瓜60克（片），二者同煮汤饮。芹菜、红枣（300克、。</p><p>19、肾性高血压的治疗目标及 药物选择 1 高血压与CKD 高血压既是CKD的原因，又是CKD的并发症 高血压可作为并发症在CKD过程中早期出现， 并且与肾脏病预后不良相关 高血压可使肾功能更快丧失并可导致心血管 疾病的发生 2 3 4 GFR水平和高血压患病率之间的关系 NHANES III预测20岁以上成年患者（19881994）高血压的患病率如图 中所示。应用多因素回归分析方法将数据进行校正（年龄为60岁）。 5 高血压是影响肾脏疾病预后的独立高危因素 慢性肾脏病时GFR下降程度与血压、特别是收缩压密切相关 JASN 2001,12:2832 6 降压治疗可以延缓糖尿病肾病 及。</p>