高血压诊断与治疗

高血压诊断与治疗Tag内容描述：<p>1、高血压诊断和治疗 关于本单元 高血压（Hypertension）是以体循环动脉压升高、 周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排 血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 主要分为原发性高血压 （primary hypertension ） 90%95%和继发性高血压（Secondary hypertension）5%10%。 原发性高血压的诊断流程及要点：准确地测量血 压明确的诊断标准（指南）正确的综合评估 恰当的干预治疗 关于作者 教授 孙宁玲 北京大学人民医院心脏中心副主任、心内科副主 任、高血压研究室及高血压病房主任、博士生导 师；中国医师协会高血压专业委员会副主任。</p><p>2、高血压诊断和治疗进展 天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 高血压与心血管疾病 的危险性 高血压与正常血压 血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，高血压 的定义是人为的。 很多与血压相关的疾病发生在通常认为是“正常血压” 的患者身上。 关于降低血压水平的效果的证据，大多数来自对高血 压患者的研究。 能否将治疗效果外推到血压水平较低的个体，还不确 定。 有很强的理论依据来预期，降低血压能够使没有高血 压 的高危患者得到好处，目前正在进行一些研究来探 讨这一可能性。 高血压。</p><p>3、高血压的诊断及治疗高血压的诊断及治疗 目录目录 n n 高血压的定义与分类高血压的定义与分类 n n 高血压与心血管疾病高血压与心血管疾病 n n 诊所血压与动态血压的区别诊所血压与动态血压的区别 n n 高血压的治疗高血压的治疗 高血压定义高血压定义 高血压是指以动脉高血压是指以动脉收缩压收缩压和和/ / 或或舒张压舒张压增高增高, ,常伴有心常伴有心, ,脑脑, , 肾和视网膜等器官功能性或肾和视网膜等器官功能性或 器质性改变为特定意义的全器质性改变为特定意义的全 身性疾病身性疾病. . 中国的高血压三率中国的高血压三率 知晓率知晓率。</p><p>4、高血压诊断与治疗现状 HBP概述（一） 高血压的流行状况: 欧美发病率较高，约20-25，但目前有所下降。 我国发病率呈逐渐上升趋势，据调查： 1959年 患病率 5.11, 全国患病人数 3000万人 1979年 7.73, 5000万人 1991年 11.88 9000万人 1997年 13.58 1.1亿人 目前全球高血压患病人数6亿多,我国1.1亿,占全球 患病人数的1/6 摆玛舰郁虐诗顺路酵糠跋苊攒淌渐昵草苷羸悬荡窿即赤湫砬田告过反慢绲萸鬈悻袒糕勉掭霈鲸橇榨骰怩枵筏屈侧康傲撺黩漂墩沥汇 HBP概述（二） 对高血压存在着三高、三低与三个误区，值得重视 三高是：患病率高、死亡率高、残。</p><p>5、H型高血压诊断与治疗专家共识 l中国第三次全国死因调查报告表 明，脑血管病已成为我国首位死亡 原因。同时，我国缺血性脑卒中仍 以每年8.7%的速率增长。因此，我 国心脑血管病防治的重点是预防脑 卒中。 l高血压是脑卒中发病最主要的危 险因素。 在中国高血压人群中发生脑卒中事件的比 值分别为13.0，在日本的比值为5.0，而在 其他欧美国家的比值均2.0 。 这样的结果说明亚洲人群，特别是中国人 群高血压和脑卒中关系更为密切。 已有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存在 高同型半胱氨酸、低叶酸现象。另外，叶酸代谢 过程中的一种关键。</p><p>6、高血压的诊断及治疗浅析周 铜众所周知，高血压的定义是人为的，根据大规模流行病学调查结果确定的。国际上不同国家或国际高血压组织，如美国联合委员会（JNC），世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）指南委员会，在不同时间颁布了不同的高血压定义。我国也根据不同时期国情需要颁布了高血压诊断标准。第一次是1959年西安全国心血管病学术会议；第二次是1964年兰州心血管病学术会议；第三次在1979年郑州常见心血管病流行病学研究及人群防治工作会议，提出中国高血压诊断标准按着1978年WHO的诊断标准即高血压为160/95mmHg，并将高血压分。</p><p>7、1,第三篇 循环系统疾病,高血压诊断与个性化治疗 （Hypertension diagnosis and personalized treatment）,2,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 体格检查实验室检查 诊断标准危险分层 鉴别诊断 治疗,主要内容,3,原发性高血压定义,以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 脑血管疾病的重要病因和危险因素。 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 心血管疾病死亡的主要病因之一。,4,高血压的诊治现状,根据全国普查结果，我国15岁以上居民高血压患病。</p><p>8、高血压前期的诊断和治疗,一、前言,1896年，意大利科学家希皮奥内里瓦罗齐发明无创式袖带血压计 人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高，在正常和血压升高之间很难划分一个明确的界限,一、前言,高血压认识的混沌时代 在上世纪30年代，著名心脏病学家PW White教授就说过“高血压可能是一种重要的代偿机制，我们不应该干预它”，造成一个高血压“无需治疗”的时代。,一、前言,美国总统富兰克林罗斯福高血压性脑出血的悲剧性启示 （1945年4月12日） 实际上，从1935年起，罗斯福的血压就快速升高，最高时达260/150mmHg，出现各种并发症 195。</p><p>9、高血压诊断与治疗,一. 高血压诊断,1. 定义,高血压是指临床上动脉收缩压及(或) 舒张压持续增高。 包括: 原发性高血压; 继发性高血压 原发性高血压简称高血压病 继发性高血压又称症状性高血压,(1) 诊室血压标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 1级(轻度) 140159 9099 2级(中度) 160179 100109 3级(重度) 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,2. 诊断,(2) 动态血压监测(ABPM),诊断标准 白昼平均值135/85mmHg 夜间平均值125/75mmHg 24h平均值130/80 mmHg,(3) 家庭自测血压,诊断标准 收缩压135mmHg及(或)。</p><p>10、高血压的诊断及治疗,主治医师：张建平,2019/4/29,什么是血压？,血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时射出血液，血压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（SBP）；心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压（DBP）。,2019/4/29,高血压的概念,高血压是以体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合症，是我国最常见的心血管疾病。 目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压. 原发性：在绝大多数高血压患者中，高血压的病因不明，称之为原发性。</p><p>11、原发性高血压的诊断与治疗 汉中市中心医院 柴小奇,Contents,数据来源：2015年中国心血管病报告,近几年各地高血压患病率都呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方地区高达30%以上。从1979年到2002年的演变趋势看，不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高血压患病率差别在缩小,我国人群高血压流行的一般规律,不可改变的危险因素 可改变的危险因素,年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动,高血压发病的重要危险因素,盐摄入过高 每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg 人。</p><p>12、探讨内容,1、什么是高血压？ 2、如何评估高血压的危险程度？ 3、高血压的治疗？（三套马车方案）,诊断标准,高血压的标准： 1、在未用抗高血压药物情况下，收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg。 2、患者既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 -选自中国高血压防治指南,高血压类型,1、原发性高血压： 以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 2、继发性高血压：是某些确定的疾病和原因引起的，如肾炎、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、。</p><p>13、老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识,老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识组,目录,编者按 一、前言 二、老年高血压的定义 三、老年高血压的现状 四、老年高血压的临床特点 五、老年高血压的治疗 六、高龄老年高血压患者降压治疗的循证医学证据及治疗建议,编者按,中国已迅速步入老龄社会，老年高血压的发病率也逐年上升。 为了进一步规范老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人高血压的治疗水平，我们组织了国内相关领域的权威专家，根据近年来老年高血压的循证医学证据以及老年高血压诊治的新进展，结合我国老年高血压的流行病学特点。</p><p>14、高血压诊断与治疗现状,HBP概述（一）,高血压的流行状况: 欧美发病率较高，约20-25，但目前有所下降。 我国发病率呈逐渐上升趋势，据调查： 1959年 患病率 5.11, 全国患病人数 3000万人 1979年 7.73, 5000万人 1991年 11.88 9000万人 1997年 13.58 1.1亿人 目前全球高血压患病人数6亿多,我国1.1亿,占全球患病人数的1/6,HBP概述（二）,对高血压存在着三高、三低与三个误区，值得重视 三高是：患病率高、死亡率高、残废率高 三低是：知晓率低、治疗率低、控制率低，呈半数规律 The rule of halves 即一半高血压患者未被发现， 发现的高血压患。</p>