关节系统-13

关节系统-13Tag内容描述：<p>1、医学影像学诊断试题（骨 、关 节 系 统） A型题 1、出生时那个骨骺及骨化中心已经出 现 A、股骨头 B、股骨远端 C、肱骨小头 D、月骨 E、钩骨 2、脊椎中可见到乳突和副突的是： A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、骶椎 E、尾椎 3、MARFAN综合征的X线表现中，找出一 项是错的 A、蜘蛛指 B、干骺端多发小的透亮区 C、骨的长度增加 D、疝 E、主动脉瘤 4、长管骨骨折的检查，通常要求： A、正位和侧位片 B、两侧正位对比 C、正位和侧位片，并包括邻近关节 D、正侧和斜位 E、根据骨折不同部位，选择部同照像 方法 5、疲劳骨折，最好发于： A、肱骨 B、。</p><p>2、肩关节脱位 分类 机制 临床表现和诊断 治疗 肩关节脱位 机制 分类 临床与诊断 治疗 全身大关节脱位中最多的 肩关节脱位又称盂肱关节脱位 45 50 肱骨头 肩峰 喙突 锁骨 肩胛盂 肩峰 喙突 锁骨 肩胛盂 肩关节脱位 正常。</p><p>3、关节松动术,踝关节部分,踝关节,踝关节,a)胫腓前韧带和胫骨前结节Tillaux-Chaput b)胫腓后韧带,踝关节,a)外侧韧带复合体 1.跟腓韧带 2.前后距腓韧带 3.前后胫腓下联合 b)内侧韧带复合体或三角韧带,踝关节主要松动技术,跖屈、背屈 内翻、外翻 内旋、外旋 踝关节后前运动 踝关节前后运动 向尾部的纵向运动 向头部的纵向运动 下胫腓关节前后运动 下胫腓关节后前运动 下胫腓关节挤压 距下关节后前运动 上腓骨小头的松动,参考,参考,参考,参考,踝关节,踝关节背屈,踝关节背屈,踝关节后前运动,距下关节后前运动,距下关节,距下关节后前运动,距下关节。</p><p>4、肘关节脱位肘关节脱位 大纲要求大纲要求 n n 掌握掌握：1. 1.肘关节脱位的肘关节脱位的 分分 类类 2. 2.肘关节脱位的肘关节脱位的 诊断和复位方法诊断和复位方法 n n 熟悉：肘关节脱位的熟悉：肘关节脱位的 固定方法固定方法 n n 了解：肘关节了解：肘关节解剖的特点解剖的特点 医宗金鉴正骨手法要旨肘骨医宗金鉴正骨手法要旨肘骨 n n 肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接合肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接合 处也，俗名处也，俗名鹅鼻骨鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向。若跌伤其肘尖向 上突出，疼痛不止，汗出战栗，用手上突出，疼痛不止，汗出战栗。</p><p>5、第 14 页 共 14 页医学影像学诊断试题（骨 、关 节 系 统）A型题1、出生时那个骨骺及骨化中心已经出现A、股骨头 B、股骨远端C、肱骨小头 D、月骨 E、钩骨2、脊椎中可见到乳突和副突的是：A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎D、骶椎 E、尾椎3、MARFAN综合征的X线表现中，找出一项是错的A、蜘蛛指 B、干骺端多发小的透亮区C、骨的长度增加 D、疝E、主动脉瘤4、长管骨骨折的检查，通常要求：A、正位和侧位片 B、两侧正位对比C、正位和侧位片，并包括邻近关节D、正侧和斜位E、根据骨折不同部位，选择部同照像方法5、疲劳骨折，最好发于：A、肱骨 B、尺骨。</p><p>6、骨、关节系统,概 述 优点：1.灵敏度高-多用于骨关节疾病的早期诊断和疗效观察2.全身骨显像一次检查可以显示全身骨骼的病理改变3.能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢变化4.能显示骨骼的形态学改变 缺点：显示骨组织结构性变化不如X线、 CT 、 MRI精细、准确,解剖结构,成人全身206块骨。 按其在体内的位置划分为2类：中轴骨：颅骨、躯干骨(脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆)四肢骨：四肢骨和。</p><p>7、骨 关 节 系 统,北京中医药大学东直门医院放 射 科陈云翔,概述,骨、关节和软组织的疾病多而复杂，除创伤、炎症、肿瘤外，营养代谢和内分泌疾病、某些先天性及遗传性疾病、地方病和职业病等，都可有相应的骨、关节或软组织改变。目前X线平片仍是骨、关节和软组织疾病常用的首选检查方法。CT密度分辨率高、无影像的重叠，在显示解剖关系较复杂部位的结构、显示骨的病变和软组织病变方面较X线CT都更具优势。,概述,一、骨关节的影像检查方法 二、正常骨关节系统影像学表现 三、骨与关节基本病变的影像学表现 四、常见骨关节疾病的影像诊断,X 。</p><p>8、类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA),制作：陈红莲,1.掌握RA的临床表现、实验室检查、诊断标准2.熟悉RA的病理改变、治疗原则3.了解RA的病因、发病机制,讲授目的和要求,是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎多见于中年女性,一、概念,1.病因：（1）遗传倾向：HLA-DR4基因（2）感染因素可能有影响（3）性激素：雌激素。</p><p>9、第一节 检查方法,一、X线检查（一）、X线平片：1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶。（二）、血管造影：多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,二、CT检查主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。（一）、平扫一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。（二）、增强扫描常用来确定病变的范围和性质有较大。</p><p>10、骨骼与关节系统,中医药大学针推学院西诊教研室刘鹭鸶,第一节 概论,骨与关节系统是人体的支架，主要负担着躯干和肢体的运动、支持和保护功能。骨关节除了发生外伤性、炎性、肿瘤性疾病外、全身性疾病如营养障碍、内分泌等疾病也可以引起骨骼的改变。,解剖与X线,骨骼中含有大量的钙盐，能同周围组织形成鲜明对比，另外骨与关节本身的结构中，密实的骨皮质与其内部的松质，也都各有不同的密度。因而也产生层次不同的对比。这些自然对比构成了X线检查骨关节疾病的有利条件。,X线表现与临床症状时间上的差异,骨与关节疾患通过X线检查一般可明确。</p><p>11、1,骨关节和肌肉系统 影像诊断学,南京医科大学附属第一医院放射科 刘希胜,2,骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。,3,骨骼、关节的影像学检查的方法，主要以X线检查为主，在此基础上选择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病诊断的符合率。,4,第一章 骨骼系统,5,第一节 检查技术,X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查,6,X线平片：摄片时要注意以下几点 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、切线位及轴位等。</p><p>12、骨骼基本病变骨骼基本病变 骨关节总论影像诊断骨关节总论影像诊断 骨与关节系统骨与关节系统 1 骨质疏松骨质疏松 病因及病因及病理病理 骨质疏松骨质疏松是指单位体积内正常钙化的骨组织减少 即骨内有机成分和钙盐含量都减少 但 两者的比例仍正常 全身性骨质疏松的病因主要有 先天性疾病 如成骨不全 内分泌紊乱 如甲状旁腺功能亢进 医源性 如长期激素治疗者 老年及绝经后骨质疏松 营养性或代谢性 疾病 如坏血。</p><p>13、1,第一节 髋关节脱位 髋关节为杵臼关节，周围有坚强的韧带和强壮的肌群。强大的暴力才会引起脱位。 一、髋关节后脱位 髋关节脱位中占85%90%。 一） 脱位机制 多发生于交通事故。 受伤时，患者曲膝曲髋、内受，膝部受伤,2,二）分类 按有无合并骨折 分五型： 1、单纯后脱位，无骨折或只 有小片骨折 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁有骨折 5、合并有股骨头骨折。</p><p>14、骨关节系统读片,湘雅医院放射科 2008.5,骨肿瘤诊断步骤,是不是骨肿瘤:骨肿瘤的反指征:-关节间隙变窄,软组织层次不清晰骨膜反应的有无:软组织肿瘤累及骨骼，多无骨膜反应原发性骨肿瘤累及软组织，有明显的骨膜反应,骨肿瘤诊断步骤,是不是骨肿瘤:肿瘤的性质:-良性、交界性、恶性 良性：清楚的硬化边、地图样骨破坏且皮质破坏前常呈囊性扩张、骨膜反应致密不间断、无软组织肿块。 恶性：边缘不清，有较宽的过渡带，虫嗜样和渗透样骨破坏，一般无扩张性改变，间断的、阳光放射状或葱皮样骨膜反应，伴邻近软组织肿块。 交界性：两者均有，一般。</p><p>15、膝关节半月板损伤 检查与处理 珠江医院康复医学科 程晖 内容概要： 1 概念 2 半月板的解剖概要 3 半月板损伤的机制 4 临床表现 5 相关检查 6 各期的相关处理 概念 膝关节半月板损伤是指膝部 因急/慢性损伤，导致半月软 骨撕裂，从而引起膝关节肿 胀，疼痛，关节交锁等一系 列综合征。 解剖结构 内侧半月板，较大，呈C形 ，如镰刀样，前2/3窄，后1/3宽 ，内缘极薄并游离于关节内，外 缘增厚，与胫骨平台边缘被冠状 韧带相连，其中部与内侧副韧带 紧密相连，以限制其过度移动。 其前角附着于前交叉韧带前方， 胫骨髁间隆突的前面，并有横韧 。</p><p>16、骨关节系统基本病变,周永红,骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质坏死骨内矿物质的沉积骨胳变形,一、骨胳基本病变的X线表现,骨质疏松,1、 定义:指单位体积内骨组织含量的减少。即骨组织有机成分和无机成份都减少，但两者比例正常。2、组织学变化:骨皮质变薄哈氏管扩大骨小梁减少,正常骨质,骨质疏松,骨质疏松,3.病因全身性：先天性疾病：成骨不全内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进医源性：长期激素治疗老年性及绝经后局限性：失用、炎症、肿瘤,骨质疏松,4、X线表现： 骨密度减低.骨小梁变细，减少，间隔增宽。骨皮质变薄及分层。。</p><p>17、骨骼,第十二节,二、关节结核（）,感染途径 起源于干骺端或骨骺然后穿破骨骺板、骨骺、关节软骨进入关节 先侵犯关节滑膜而后发展到关节软骨和干骺端,第十二节,二、关节结核（）,骨型结核：先有骨骺与干骺端结核-引起关节结核（髋、肘） 滑膜型结核：结核菌经血行侵犯滑膜-再侵入关节（膝、踝） 晚期二型结核无法区分，成为全关节结核,第十二节,二、关节结核（）,【临床与病理】 早期滑膜明显肿胀充血，表面有纤维素性渗出物或干酪样坏死物覆盖 晚期纤维组织增生致滑膜增厚，关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶，关节软骨破坏较晚,第十二节,二、。</p>