骨髓细胞学检查

骨髓细胞学检查Tag内容描述：<p>1、,骨髓细胞学检查,.,主要内容血细胞的生成与发育正常血细胞形态常用血细胞化学染色骨髓细胞检查的临床意义常见血液病血细胞特征急性白血病的MICM分型,.,一、概述,1、血液细胞发育过程多能干细胞定向祖细胞原始细胞幼稚细胞成熟细胞,.,.,2、骨髓检查适应症,对一些血液病进行确诊、观察疗效、判断预后如白血病、再障、骨髓瘤；,目的,协助诊断疾病如贫血、ITP；,查找病原体如黑热病小。</p><p>2、1 2 网织红细胞 3 4 （ 2）减少：骨髓造血功能低下 绝对值 1510 9/L为 再障 诊断标准之一 5 6 【 定义 】 血细胞比容， 是指 红细胞 在全血中所占体积的比值。 影响因素： RBC数量、大小。 7 8 9 红细胞平均值 计算公式 参考范围 平均红细胞体积 （ mean corpuscular volume ， MCV） 80100 平均红细胞血红蛋白含量 （ mean corpuscular hemoglobin， MCH） 27-34 平均红细胞血红蛋白浓度 （ mean corpuscular hemoglobin concentration ， MCHC） 320-360 fl 10 【 临床意义 】 用于贫血的形态学分类 教材 p263 表 4-2-4 11 【 定义 】 。</p><p>3、骨髓细胞形态学检查 骨髓 骨髓:人体的主要造血器官。 组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、 神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成 。 一、血细胞的生成、发育规律 造血干细胞的功能特点： 自我更新 多向分化 血细胞的生成：-造血微环境、造血细胞生长因子 干细胞 祖细胞 各系原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 血细胞的发育过程 髓系：红细胞系统(Epo) 粒-单细胞系统：粒系 嗜中性 (GM-CSF) 嗜酸性 嗜碱性 单核系 巨核细胞系统(Meg-CSF和Tpo) 淋系：T淋巴细胞 B淋巴细胞-浆细胞 血细胞发育中形态学演变规律 细胞的大小及外形 细胞质 细胞。</p><p>4、骨髓穿刺与骨髓细胞学检验骨髓穿刺与骨髓细胞学检验骨髓穿刺与骨髓细胞学检验骨髓穿刺与骨髓细胞学检验 血细胞的发育 造 血 干 细 胞 造 血 祖 细 胞 形 态 可 识 别 的 原 始 及 幼 稚 细 胞 髓 血 屏 障 血 细 胞 骨骨骨骨 髓髓髓髓外周血外周血外周血外周血 血细胞异常生成 干细胞 (种子): 损耗或破坏: 再生障碍性贫血 不能分化成熟: 急性白血病 释放减少: 骨髓增生障碍 骨髓 (土壤): 纤维化: 骨髓增生性疾病 替代: 恶性肿瘤 因子 (养料): 生长因子: 肾衰竭引起EPO不足 营养: 维生素/矿物质缺乏 第一节第一节第一节第一节 外周血细胞形。</p><p>5、1,2,实验诊断学,3,第二章 骨髓细胞学检查 一、骨髓细胞学检查的适应症 诊断造血系统疾病 如对白血病的鉴别诊断，对各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增多或减少性疾病的诊断。,4,骨髓检查对临床疾病诊断、疗效的观察、预后的判断起着重要作用。 对血液病的诊断首推骨髓涂片检查，这是其他检验方法所不能替代的。,5,助诊某些感染性疾病 如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。,6,助诊转移癌 骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。肺癌、乳腺癌、。</p><p>6、骨髓细胞学检查（2） Cytological Examination Of Bone Marrow,北京大学第三医院检验科 Department of laboratory medicine , Peking University Third Hospital,实验目的,进一步学习骨髓细胞学检查的方法。 熟悉常用的细胞化学染色方法及意义。 掌握常见血液疾病的骨髓象特点。,实验内容,常用的细胞化学染色 贫血骨髓象 急性白血病骨髓象 慢性白血病骨髓象,1.常用的细胞化学染色 General cyto-chemical stain,过氧化物酶染色(POX) 特异性酯酶染色(SE) 非特异性酯酶染色(NSE) 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 酸性磷酸酶染色(ACP ) 过碘酸-。</p><p>7、骨髓检查,Bone Marrow Examination,Where?,血常规检查： RBC 1.81012/L； WBC 2.1109/L ； PLT 45109/L,How?,Why?,骨髓检查将带给你答案！,骨髓检查,细胞形态学检查 造血干细胞培养 骨髓细胞学检查 细胞抗原检查 遗传学分析等 骨髓检查 骨髓活检,形态学检查,细胞化学染色,概述（Introduction） 骨髓:人体的造血组织，位于身体的许多骨骼内, 是红细胞，粒细胞和血小板生成的唯一场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。,血细胞生成与发育,血细胞的分化、发育、成熟具有一定的 规律性，我们在辨认细胞时需要掌握下列几 个方面： 胞体 胞质 量。</p><p>8、正常骨髓细胞形态学检查,北京大学第三医院检验科,实习目的,认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。 了解骨髓细胞学检查在临床的应用。,实习内容,示教片：骨髓各系统、各阶段细胞形态特点 观察正常骨髓涂片，描绘各系列细胞形态，说明其特点。 结合骨髓片及有关资料，了解骨髓增生程度，计算粒红比、全片巨核细胞个数 。 骨髓细胞检查报告,复习内容,骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项,适应证 血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 。</p><p>9、骨髓造血细胞 形态学检查,主讲人 贺立山,第一讲 概论,血细胞的生成 造血细胞的命名 造血细胞发育的一般规律 各系造血细胞的形态学特点 造血细胞形态学检查的临床应用 骨髓穿刺的适应症与禁忌症 骨髓涂片检查的基本步骤和内容,一、血细胞的生成,二、造血细胞的命名,三、造血细胞发育的一般规律,一般 胞体 大小 胞浆 少多 胞核 大小 染色质 疏松密集 核仁 清楚 模糊 消失 核浆比 大小,特殊 巨核细胞胞体小大,四、各系造血细胞的形态学特点,粒系 红系 淋巴 单核 巨核细胞,五、骨髓造血细胞形态学检查的应用,血液病的诊断与鉴别诊断 血液病的。</p><p>10、正常骨髓细胞形态学检查 (二),掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各阶段的形态特点。 了解骨髓其它常见细胞的形态学特点。,原淋（lymphoblast)：核染色质细致颗粒状，较原粒细胞稍粗，核仁1-2个，较清楚。,淋巴细胞系统,幼淋(prelymphocyte）：有时核凹陷，胞质内偶有少许嗜天青颗粒。,成熟大淋巴：染色质紧密而均匀。胞质内可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。 成熟小淋巴：胞质量极少，似裸核，常无颗粒。,原浆（plasmablast)：圆或不规则，核染色质呈粗颗粒状，核仁2-5个。胞质不含颗粒。,浆细胞系统,幼浆(proplasmacyte)：核染色开始聚。</p><p>11、第三节 血细胞形态特征,第三节 血细胞形态特征,骨髓结构,血细胞发育过程中形态学演变的一般规律,（一）血细胞的生成 目前认为，所有血细胞均起源于共同的造血干细胞。造血干细胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞。其功能特点为:具有高度自我更新的能力；具有多向分化的能力。,所有血液细胞来自多能干细胞 多能干细胞具有增殖和分化能力 不同的分化方向由各种细胞因子的作用决定,（一）血细胞的生成 血细胞的生成过程可划分为三个连续的阶段,即造血干细胞、造血祖细胞和形态学上可辨认的各系原始幼稚细胞阶段，然后进一步。</p><p>12、myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,骨髓细胞学检查,上海交通大学医学院,血 细 胞 形 态 发 育 规 律 图,造血干细胞 髓性干细胞 淋巴干细胞 原粒 原单 原红 原巨核 原浆 原淋巴(B/T) 早幼 早幼 幼巨核 中性 嗜酸 嗜碱 中幼 中幼 中幼 中幼 颗粒巨 幼浆 中性 嗜酸 嗜碱 幼单 幼淋巴(B/T) 晚幼 晚幼 晚幼 晚幼 产板巨 成浆 中性 嗜酸 嗜碱 杆核 杆核 杆核 网织 中性 嗜酸 嗜碱 分叶 分叶 分叶 单核 成红 血小板 淋巴(大/小),骨 髓 内,血 液 内,血细胞发育过程中的形态演变规律,血细胞的发育成熟实。</p><p>13、骨 髓 细 胞 学 检 查,血 细 胞 的 生 成 与 发 育,全能干细胞 多能干细胞阶段 祖细胞阶段 阶段 1.BFU-E 髓系 2.CFU-GM 全能干细胞 3.CFU-EO 4.CFU-Meg CFU-TL 淋巴系 CFU-BL,血 细 胞 分 化 过 程,血 细 胞 形 态 发 育 规 律 图,造血干细胞 髓性干细胞 淋巴干细胞 原粒 原单 原红 原巨核 原浆 原淋巴(B/T) 早幼 早幼 幼巨核 中性 嗜酸 嗜碱 中幼 中幼 中幼 中幼 颗粒巨 幼浆 中性 嗜酸 嗜碱 幼单 幼淋巴(B/T) 晚幼 晚幼 晚幼 晚幼 产板巨 成浆 中性 嗜酸 嗜碱 杆核 杆核 杆核 网织 中性 嗜酸 嗜碱 分叶 分叶 分叶 单核 成红 血小板 淋巴。</p><p>14、骨 髓 细 胞 学 检 查,主要内容 血细胞的生成与发育 正常血细胞形态 常用血细胞化学染色 骨髓细胞检查的临床意义 常见血液病血细胞特征 急性白血病的MICM分型,一、 概述,1、血液细胞发育过程 多能干细胞 定向祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞,2、骨髓检查适应症,对一些血液病进行确诊、观察疗效、 判断预后 如白血病、再障、骨髓瘤；,目的,协助诊断疾病如贫血、ITP；,查找病原体如黑热病小体、疟原虫、狼疮细胞,适应症,不明原因肝脾、淋巴节肿大,不明原因的发热、骨痛、恶病质,血液细胞数异常、出现幼稚细胞,禁忌症为血友病、严重凝血功。</p><p>15、诊断学 第四篇 实验诊断 第二章 骨髓细胞学检验 医学检验技术教研室 陈秀敏,课堂目标,掌握：骨髓检查的适应症及禁忌症、临床应用，标本的采集，正常骨髓象的特征，常见血液疾病的血液学特征。 熟悉：血细胞的发育过程，如何正确读取骨髓报告单。 了解：骨髓检验的步骤，常用血细胞组织化学染色。,第一节 概述,一、血细胞的发育过程 1、造血干细胞（Hematopoietic Stem Cell, HSC ） 定义： 一种具有高度自我更新能力和多向分化、增殖能力的最早的造血细胞。 特征： A 具有多向方分化能力； B 具有自我更新的能力 C 形态上类似于小淋巴细胞。</p><p>16、骨髓细胞学检测,温州医科大学检验医学院 温州医科大学附属一医医学检验中心,林晓梅,上 课 内 容（P266-279）,骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测 血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色 细胞免疫分型 细胞遗传学分析,一、骨髓细胞学检测的临床应用,临床作用 适应症 禁忌症,1、骨检的临床作用,疾病诊断 肯定性诊断 符合性诊断 怀疑性诊断 排除性诊断 形态学描述 稀释骨髓象 观察疗效 缓解 改善 退步 复发,2、骨检的适应证,不明原因外周血细胞计数或和分类异常 不明原因的发烧、肝、脾、淋巴结肿大 黄疸、骨痛、骨质破坏、。</p><p>17、正常骨髓细胞形态学检查,北京大学第三医院检验科,实习目的,认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。 了解骨髓细胞学检查在临床的应用。,实习内容,示教片：骨髓各系统、各阶段细胞形态特点 观察正常骨髓涂片，描绘各系列细胞形态，说明其特点。 结合骨髓片及有关资料，了解骨髓增生程度，计算粒红比、全片巨核细胞个数 。 骨髓细胞检查报告,复习内容,骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项,适应证 血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 。</p><p>18、第四章 造血检验的基本方法 第一节 骨髓象与血象检验,骨髓细胞形态学检查的临床应用,1诊断造血系统疾病 对各类白血病、再障、巨幼贫、恶组、多发性骨髓瘤等疾病诊断及鉴别诊断具有决定性意义。 2协助诊断某些疾病 协助诊断某些疾病，如缺铁贫、溶贫、脾亢、ITP、淋巴瘤的骨髓浸润、MDS等。 3提高某些疾病的诊断率 骨髓检查疟原虫、黑热病小体、LE细胞、细菌培养、染色体检查、干细胞培养及分子生物学检查等，皆可提高相应疾病诊断的阳性率。,适应症,凡末梢血有任何类型血细胞不明原因的过多、过少或出现幼稚细胞； 不明原因的肝、脾、淋巴。</p><p>19、骨髓细胞学检查,2019,-,1,主要内容,概述 骨髓细胞形态学检查 血细胞生成发展规律形态特点 细胞化学染色 免疫分型、细胞遗传学分析 血液病的血液学特征(实例),2019,-,2,概 述,骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织 造血微环境：基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子等。 血细胞：充满在微环境中的发育各阶段血细胞。,2019,-,3,骨髓细胞学 细胞形态学：主要检查骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变。 骨髓形态学检查是诊断、鉴别诊断造血系统疾病的最基本的方法。 细。</p>