骨肿瘤课件

骨肿瘤课件Tag内容描述：<p>1、外科学（矫形外科学） 骨 肿 瘤 BONE TUMOR 骨肿瘤是指发生于骨骼及其附属组 织的肿瘤。原发性骨肿瘤良性多见， 预后好，恶性者病程短，愈后差。继 发性骨肿瘤较多见，常来自乳腺、甲 状腺、肾、肺、前列腺等。 由于骨肿瘤预后不良和需行广 泛致残的外科手术，因此，该疾 病引起患者和医生的焦虑与担扰 程度远甚于其他肿瘤。 重 点 内 容 l骨肿瘤的临床表现 l良、恶性骨肿瘤的区别 骨肿瘤世界卫生组织（WHO）的分类 l骨形成骨肿瘤 A.良性 B.中间型 C.恶性 1.骨瘤 侵袭性骨 1.骨肉瘤 2.骨样骨瘤和良 母细胞瘤 2.恶性骨母 性骨母细胞瘤 细胞。</p><p>2、常见骨肿瘤的诊断 良性恶恶性良、恶恶之间间 骨 基 本 组 织 肿 瘤 骨 组 织 骨瘤 骨旁骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨软骨瘤 骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨巨细胞瘤 软 骨 组 织 软骨病 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维 瘤 软骨肉瘤 来源来源 性质性质 良性恶恶性 良、恶恶之 间间 附 属 组 织 纤 维 组 织 骨化纤维 瘤 非骨化纤维 瘤 纤维 肉瘤 恶性纤维组织细 胞瘤 背索瘤 脉 管 血管瘤 淋巴管瘤 血管球瘤 血管内皮瘤 血管外皮瘤 血管肉瘤 神 经 神经鞘瘤 神经纤维 瘤 恶性神经鞘瘤 恶性神经纤维 瘤 脂 肪 脂肪瘤脂肪肉瘤 来源来源 性质性质 良性恶恶。</p><p>3、骨肿瘤的影像学诊断 山东省医学影像研究所 田 军 一、概述 基本分类： 原发性骨肿瘤（良性/恶性） 继发性骨肿瘤 瘤样病变（tumor-like processe） 原发性骨肿瘤的起源： l骨的基本组织：骨、骨膜、软骨 l骨的附属组织：血管、神经、脂 肪、骨髓等 l特殊组织来源：如脊索瘤、长骨 的“造釉细胞瘤” 继发性骨肿瘤： l恶性肿瘤的的骨转移 l邻近恶性肿瘤直接侵犯骨 l由良性病变恶变的肿瘤 瘤样病变（tumor-like processe ） l系指临床、病理和影像学表现与肿瘤相 似，具有复发或恶变性质的病变。 l包括骨囊肿、骨纤维异常增殖症、嗜酸 性肉芽。</p><p>4、骨肿瘤诊断分析的基本要素,一、年龄：,有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要： 1.巨细胞瘤多发生于骺板愈合之后，20岁前很少发生 2.单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。 3.动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。 4.Langerhans肉芽肿多见于10岁前。 5.原发骨肉瘤好发于青少年。 6.骨髓瘤及转移瘤一般发生于4050岁以后。,二、部位,一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向: 1.巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面； 2.软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺； 3.骨肉瘤好发于长骨干骺部； 4.E wing瘤好发于骨干； 5.骨髓瘤发生。</p><p>5、骨肿瘤浅析（二）,包头肿瘤医院放射科 满都花,患者，女性，70岁，CT号：46966， 住院号：87909。 自述左侧季肋部疼痛数年，近日疼痛加剧。 查体：心肺腹部未见明显异常，血、尿常规未见异常，肿瘤标记物未做。,软骨瘤,是最常见的良性骨肿瘤，根据发生部位可分为内生性软骨瘤和外生性（皮质旁）软骨瘤，占良性骨肿瘤13.9%，居第三位。 发生部位：骨髓腔、骨皮质、骨膜。 病理：由软骨细胞和软骨基质构成，软骨细胞较少，细胞和胞核较小，单核、直接分裂。,软骨瘤,好发年龄：11岁-30岁、男性多见，多见于手足短管状骨。 临床症状：轻微疼痛。</p><p>6、骨肿瘤,目的要求,1、掌握骨肿瘤的病因病理。 2、掌握骨肿瘤临床表现与诊断；良性、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。 3、熟悉骨肿瘤的治疗。,肿瘤定义：是各种致病因素引起的组织细胞异常增生，一般可形成肿块。（与一般其它因素形成的肿块有本质的不同？） 肿瘤分类：良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤一般称为“瘤”，恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，来自间叶组织者称为“肉瘤”。习惯于把所有的恶性肿瘤称为癌症或癌肿。,骨肿瘤：是指发生于骨或其附属组织（骨髓、骨膜、血管、神经等）的肿瘤。中医称之为骨瘤、石痈、石疽。,流行病学： 骨肿瘤有。</p><p>7、骨肿瘤切除术,手麻二科：韩惠珍,概述：,骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤。 根据其性质可分为两大类：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，以良性多见。 良性骨肿瘤手术治疗方法一般为刮除肿瘤组织和边缘性切除肿瘤组织； 恶性骨肿瘤手术治疗的目的是防止肿瘤转移而危及生命。做局部肿瘤切除后，应重建功能，争取部分或完全恢复劳动力和工作能力。,概述：,不同部位的骨肿瘤手术，采用不同的麻醉方式。 手术体位的摆放更是复杂多变，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。 器械的准备除骨科常规器械外，还须根据手术计划准备肢体重建器材及相应的固定工具。 脊柱。</p><p>8、骨肿瘤,骨肿瘤,骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4%,原发良性骨肿瘤,骨软骨瘤 （。） 骨巨细胞瘤 （。） 软骨瘤 （。）,原发恶性骨肿瘤,骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 . 骨髓瘤 尤文肉瘤 . 恶性骨巨细胞瘤 ,发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤,部位 股骨下端、胫骨上端（恶性） 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）,骨肿瘤的临床。</p><p>9、骨转移性肿瘤的外科治疗策略,常见骨转移性肿瘤,肺癌,肾癌转移,前列腺癌,常见骨转移性肿瘤,乳腺癌,多发性骨髓瘤,骨转移性肿瘤手术治疗目的,减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心,骨转移性肿瘤外科治疗原则,姑息 简单 微创,骨转移性肿瘤手术治疗原则,为姑息性手术，非根治性手术,骨转移性肿瘤手术治疗原则,估计患者的预期生存期大于6个月,骨转移性肿瘤的手术治疗原则,微创、简单、手术时间短、失血少,手术方式的选择原则,孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除,手术方式的选择原则,脊髓受压患者需要。</p><p>10、骨肿瘤样病变,定义：指临床、病理及影像学表现与骨肿瘤相似，而非真性肿瘤，但其也具有骨肿瘤某些特性，如复发、恶变等。,骨囊肿,一种原因不明的骨内肿瘤样病变，大多数认为与外伤有关。常单发，青少年多发。好发于长管状骨。以肱骨和股骨上段为最多见，约占70%。一般无明显症状，或有间歇性隐痛，大多数是在外伤后经X线检查后发现。,骨囊肿,X线表现：好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的髓腔内。多呈椭圆形，长轴与骨长轴一致，位于中心，很少偏心，呈膨胀性长生，皮质明显变薄，外缘光整，可见硬化边。常出现病理性骨折，骨折碎片可进。</p><p>11、恶性骨肿瘤,恶性骨肿瘤,骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤 尤文肉瘤 骨髓瘤 转移瘤,骨肉瘤,骨肉瘤（osteosarcoma），又骨生肉瘤（osteogenic sarcoma）是最常见的原发性恶性骨肿瘤，髓性骨肉瘤最常见 一、病理 1.主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨，以及肿瘤性软骨及纤维组织 2.肿瘤呈灰红色，瘤骨区为暗红色，软骨区半透明，坏死灶为灰黄色，出血区为暗红色 3.瘤周水肿并肿瘤细胞浸润,骨肉瘤,一、病理 3.分型： （1）肿瘤骨的多少可分为：成骨型、溶骨型和混合型 （2）肿瘤不同类型组织的大少分为： A骨母细胞型：以肿瘤性成骨细。</p>