合理用药.

合理用药.Tag内容描述：<p>1、第10章 失眠和晕动病 的合理用药 1 一、失眠的防治 失眠是一种症状而非一个独立的疾病,是指由 于各种原因引起的睡眠质量下降。 2 一)失眠的原因 环境因素：强光、噪声； 生活习惯因素：睡前饮咖啡； 躯体因素：躯体疾病 咳嗽、疼痛； 精神心理因素 焦虑、紧张； 精神疾病 焦虑症 、抑郁症； 药物原因 咖啡因、阿托品； 年龄因素。 3 二)睡眠的脑电生理基础 1、睡眠各阶段的脑电图 4 2、睡眠的功能； 3、对梦的解释。 5 4、鼾 1）人为什么会打鼾？ 夜间睡眠时，下顎与舌头部位的肌肉 都会放松 , 因此下顎与舌头都会往后 倾 , 造成呼吸道咽。</p><p>2、消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药 消化系统常见病 消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 （小肠与结肠疾病） 胆道（和胰腺）疾病 肝脏疾病 消化系统疾病合理用药 一、消化道出血 止血药 1.口服止血剂 2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 垂体后叶素 压力的药物 奥曲肽 (1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂（PPI） 消化系统疾病合理用药 二、食管疾病 （一）食管运动障碍性疾病 （二）胃食管反流病 （三）食管感染 原发性 继发性 硝酸甘油 钙离子阻断剂 镇静药 胃酸抑制剂 黏膜。</p><p>3、【清华大学药学院药学本科论文范文】浅谈药物不良反应与合理用药目录1.摘要12.关键词13.药物不良反应的临床表现及危害24.引起药物不良反应的因素35.常见药物不良反应的分析46.不合理用药的原因与危害57.怎样做到合理用药68. 合理用药的意义79. 参考文献8【摘要】近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能。</p><p>4、肝功能不全与合理用药,主要内容,1、肝功能异常对药物代谢的影响,肝脏是机体最大的代谢、解毒器官，也是最重要的药物代谢部位。虽然许多组织都能进行药物代谢，但是药物主要的代谢反应几乎都发生在肝脏。,肝脏的病理生理状态可以影响药物在体内的代谢过程，从而影响药物的疗效和不良反应。同时药物代谢过程中的产物，也可以造成肝损害。,1.1 影响肝功能的病因,1.2肝功能障碍时的病理生理改变,肝血流量下降 侧支循环的建立 蛋白质合成减少 生物转化功能障碍胆汁排泄障碍,病理生理改变,药动学变化,吸收,分布,代谢,排泄,1.3 吸收,首过效应与肝。</p><p>5、简介常用急症及心肺复苏用药,常用急症用药,多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 多巴酚丁胺 肝素 阿拉明,多巴胺,多巴胺属于儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有-受体又有-受体激动作用，还有多巴胺受体激动作用,药理作用,多巴胺既是强有力的肾上腺素能样受体激动剂，也是强有力的周围多巴胺受体激动剂，这些效应均与剂量相关,小剂量,多巴胺用药剂量为0.2 2g（kgmin）时，主要发挥多巴胺样激动剂作用，有轻度的正性肌力作用和肾血管扩张作用,可增加心排出量、肾血流量和尿钠排出量。,中剂量,用药剂量为5 10g（kgmin）时，主要起1和2受体激。</p><p>6、上呼吸道感染的合理用药,感冒用药,某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）,案例：,案例：,某76岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰。</p><p>7、时间药理学与合理用药,Chronopharmacology and national use of drug,生物节律（biorhythm),生物周期性(bioperiodicity) 日周期(近日节律性;昼夜节律circadian rhythm) 年周期(近年节律性 circannual rhythm) 药物动态和机体对药物反应受机体节律性(生物钟)影响，按昼夜节律设计药物治疗方案，可提高疗效，减少不良反应,机体节律对药动学的影响,一、机体节律性对药物吸收的影响早晚po,iv茶碱100mg的差异,二、机体昼夜节律对药物分布的影响,血浆中蛋白的昼夜节律性 健康人一次口服地西泮（安定） Cmax高Tmax短（9:00与21:00比)；T1/2及AUC0。</p><p>8、肝功能障碍患者的合理用药,南京医科大学第一附属医院 临床药理学教研室 罗 璨 annyluocan163.com (025)83714511-6183,2019/3/16,2,药物,肝脏肾脏与药物体内处置,肝脏代谢 （失活）（活化）,肾脏排泄,胆道排泄,肝功能障碍 药效增强 药效降低,肾功能障碍 药物蓄积,经肾及胆汁双通道排泄的药物，在肾功能障碍时，胆汁排泄可以代偿性增加,2019/3/16,3,肝功能不全（hepatic insufficiency） 当肝脏受到某些致病因素的严重且广泛损害，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称之。 肝性脑病 。</p><p>9、消化系统疾病合理用药,消化系统常见病,消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 （小肠与结肠疾病） 胆道（和胰腺）疾病 肝脏疾病,消化系统疾病合理用药,一、消化道出血 止血药,1.口服止血剂 2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 垂体后叶素 压力的药物 奥曲肽,(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂（PPI）,消化系统疾病合理用药,二、食管疾病 （一）食管运动障碍性疾病 （二）胃食管反流病 （三）食管感染,原发性 继发性,硝酸甘油 钙离子阻断剂 镇静药,胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药,真菌。</p><p>10、细菌耐药与合理用药,儿科,主要内容,细菌耐药 各类抗菌药物的作用特点 特殊用药 抗菌药物的PK/PD原理及其临床应用,1st Penicillin Patient Treated 第一例青霉素 耐药报导,肺炎链球菌耐药时间线,Year,Cipro FDA Approved (Bayer) First Levo US Resistant isolate Report, 4 yrs ,红霉素 发现 第一例红霉素 耐药报导,- 15 yrs -,- 24 yrs -,Antibiotic Resistance A Global Problem,MRSA,MBL,VISA,VRSA,PRP,ESBL,VRE,1961,1967,1983,1986,1988,1996,2002,All -lactams,Penicillin,3rd gen cephalosporin,Carbapen。</p><p>11、哮喘的合理用药, 糖皮质激素、茶碱、抗生素、退热镇痛剂、镇静剂在哮喘时的误区 2014.10.9 苏州 盛锦云,病例介绍： 问题： 抗生素的应用（包括退热镇痛剂） 糖皮质激素 茶碱 镇静剂 GINA2014：1.无明确细菌感染的喘息不用抗生素 2.5岁者不用LABA 3.P35原文：儿童不用茶碱（静脉） 4.糖皮质激素是治疗哮喘的基石：吸入疗法是治疗哮喘的首 选方案,内容,1.病例介绍及分析 2.抗生素的应用：毛支、病毒诱发喘息、喘支、喘肺、哮喘发病机制： 直接损伤 间接损伤 此炎非那炎 早期不合理应用的后果 3. 皮质激素： 全身糖皮质激素与局部糖皮质激素。</p><p>12、第三章 合理用药,考试要点,1.掌握合理用药的基本概念、意义和目的 2.掌握影响合理用药的因素 3.掌握不合理用药的表现极其后果 4.熟悉处方中应遵循的合理用药原则 5.了解促进合理用药的措施 6.了解药物治疗安全性、有效性、经济性和适当性的含义。,第一节 合理用药概述,1.合理用药的基本概念 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。 合理用药的含义包括：安全、有效、经济、适当地使用药物。 用药包括诊断、处方、标示、包装、分发以及病人遵嘱治疗的整个过程。 病人的依从性是指患。</p><p>13、1,常见症状的合理用药,儿科药物治疗原则, 选择用药的主要依据是年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 抗生素滥用现状最严重。感冒、发烧、腹泻、皮炎都用；儿童慎用抗生素！既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面。,如何合理使用抗生素？ 了解既往用药情况，有无过敏史 严格掌握用药指征，重视毒副作用 联合应用时，种类不宜过多 抗生素一般4872小时才生效，不宜更换太勤，也勿给药时间过长,儿科药物治疗原则,长期使用广谱抗生素容易引起肠道菌群失调,对婴幼儿更易发生肠道菌群失。</p><p>14、哮喘的合理用药, 糖皮质激素、茶碱、抗生素、退热镇痛剂、镇静剂在哮喘时的误区 2014.10.9 苏州 盛锦云,病例介绍： 问题： 抗生素的应用（包括退热镇痛剂） 糖皮质激素 茶碱 镇静剂 GINA2014：1.无明确细菌感染的喘息不用抗生素 2.5岁者不用LABA 3.P35原文：儿童不用茶碱（静脉） 4.糖皮质激素是治疗哮喘的基石：吸入疗法是治疗哮喘的首 选方案,内容,1.病例介绍及分析 2.抗生素的应用：毛支、病毒诱发喘息、喘支、喘肺、哮喘发病机制： 直接损伤 间接损伤 此炎非那炎 早期不合理应用的后果 3. 皮质激素： 全身糖皮质激素与局部糖皮质激素。</p>