昏迷的诊断与

昏迷的诊断与Tag内容描述：<p>1、晕厥的诊断与治疗 北京朝阳医院心脏中心 40%的人一生中有过 至少1次晕厥！ 但是 目前对晕厥发生机制的认识并不完全清楚， 对晕厥的有效治疗手段仍然有限。 何谓晕厥？ 晕厥是一组临床症状的综合征，表现为一过 性突然的意识丧失，发作时通常出现猝倒。 症状具有自限性，可以自发且完全地恢复正 常，一般持续时间很短。 典型的晕厥发作持续时间不超过20秒，但也可以 持续达数分钟。 晕厥为全脑（主要是脑干）一过性血流灌注 减低所致。 影响脑血流的指标 收缩压下降（30% ） 晕厥的后果 外伤 频繁的晕厥发作使病人生活质量下降，失去 工作。</p><p>2、晕厥的诊断与治疗 指南摘要 By Duncan Deng 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表 现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少 超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、 出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 ，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心 、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢 复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更 长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正 确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍 、意外。</p><p>3、晕厥的诊断与治疗 指南摘要 By Duncan Deng 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表 现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少 超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、 出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 ，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心 、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢 复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更 长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正 确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍 、意外。</p><p>4、晕厥的诊断与治疗 指南摘要 By Duncan Deng 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表 现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少 超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、 出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 ，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心 、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢 复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更 长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正 确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍 、意外。</p><p>5、昏迷的急诊诊断与处理 北京回龙观医院 李钦云 2009.8.14 目 录 概述 1 昏迷的病因 2 昏迷的诊断 3 昏迷的治疗原则 5 4 昏迷的鉴别诊断 概 述 昏迷是最严重的意识障碍，是常见的 危急重症之一，在接诊意识障碍患者时,应 尽快断判是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢 救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辩 病”的急救原则。避免因延误抢救时机而 造成大脑不可逆的损害,导致死亡。 概 述 昏迷的定义： 是指由于各种病因导致的高级中枢神 经结构与功能活动(意识、运动和感觉) 受损所引起的严重意识障碍，但生命体 征（呼吸、血压、脉搏等）存在。 。</p><p>6、昏迷的诊断与处理 河北医科大学第二医院 神经内科 王惠娟 目的 了解昏迷的解剖基础 掌握意识障碍的分类、表现 掌握不同原因意识障碍的处理 一、基本概念 意识 consciousness 意识障碍 disorders consciousness 昏迷 coma 意识 consciousness 医学上意识存在的含义： 能合理判断自身和周围环境，并对自身和周围 环境能产生基本反应的觉醒状态。包括觉醒状 态和意识内容 意识内容：包括记忆、思维、定向及情感，是 人与外界环境保持联系的机敏力。是高级的皮 质活动，此功能取决于大脑半球的完整性。 觉醒状态：是与睡眠呈周期性交替的清醒。</p><p>7、昏迷的急诊诊断与处理 目 录 概述 1 昏迷的病因 2 昏迷的诊断 3 昏迷的治疗原则 5 4 昏迷的鉴别诊断 概 述 昏迷是最严重的意识障碍，是常 见的危急重症之一，在接诊意识障碍 患者时,应尽快断判是否昏迷及昏迷的 程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。 既“先救命、后辨病”的急救原则。避 免因延误抢救时机而造成大脑不可逆 的损害,导致死亡。 概 述 昏迷的定义： 是指由于各种病因导致的高级中 枢神经结构与功能活动(意识、运动 和感觉)受损所引起的严重意识障碍 ，但生命体征（呼吸、血压、脉搏 等）存在。 概 述 临床上判断患者是否昏迷或。</p><p>8、1 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 昏迷的急诊诊断与处理 目录 一、定义 二、分类 三、昏迷发生机制 四、昏迷的诊断思路与病因判断 五、昏迷的鉴别诊断 六、昏迷的救治原则 七、昏迷的处理 八、昏迷并发症的处理 九、昏迷的护理 一、定义 二、分类 三、昏迷发生机制 四、昏迷的诊断思路与病因判断 五、昏迷的鉴别诊断 六、昏迷的救治原则 七、昏迷的处理 八、昏迷并发症的处理 九、昏迷的护理 概 述 昏迷是最严重的意识障碍，是常 见的危急重症之一，在接诊意识障碍 患者时,应尽快断判是否昏迷及昏。</p><p>9、晕厥的诊断与处理 Syncope 第一部分: 晕厥的一般概念 什么是晕厥? 突发、短暂的意识丧失伴晕倒突发、短暂的意识丧失伴晕倒 突然脑灌注不足突然脑灌注不足 与猝死的不同能与猝死的不同能 “ “ 醒过来醒过来 ” ” 症状四大特点 临床症状: n自发的意识丧失 n快速性 n有先兆 n自限性、完全恢复（与猝死的差别） n n FraminghamFramingham研究：男性发生率为研究：男性发生率为3 3，女性发，女性发 生率为生率为3.53.5，7575岁以上的老年人中的发生率为岁以上的老年人中的发生率为 6 6。 n n 欧洲大约有欧洲大约有 150150万严重晕厥患者万严。</p><p>10、昏迷的急诊诊断与处理,目 录,昏迷的鉴别诊断,一、概 述,昏迷是最严重的意识障碍，是常见的危急重症之一，约占外科急诊患者的3%，内科急诊患者的15%，在急诊科就诊的意识障碍患者中,脑血管意外的占比例最高，其次为颅脑外伤。我们应尽快断判患者是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。即“先救命、后辨病”的急救原则。,概 述,昏迷的定义： 是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍，但生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在。,概 述,临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主。</p><p>11、昏迷的诊断与急救,一、概念：昏迷（coma）是各种病因引起的觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使其觉醒,二、意识障碍的分类： 觉醒障碍 意识内容障碍,觉醒障碍,嗜睡：主要表现为病理性睡眠过多过深，能被各种刺激唤醒，并能够正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后又很快入睡。 昏睡：介于嗜睡与浅昏迷之间的一种意识障碍。昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度。 浅昏迷：即轻度昏迷。仅对剧痛刺激稍有防御性反应，各种生理反射存在，生命体征平稳。 深昏迷：包。</p><p>12、昏迷的诊断思路,1,一、昏迷的概念,coma 是指由于各种病因导致的高级神经中枢结构与功能活动（意识、感觉和运动）受损，所引起的 严重意识障碍。,2,机制/解说,意识是机体对自身和周围环境的感知及理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来；或是CNS对内外环境的刺激所做出的应答反应的能力。包括： 觉醒状态：即意识水平，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能。 意识内容：即高级皮质活动，包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等。,3,机制/解说,影响意识最重要结构是脑干网状激活系统。 其次是中枢整合机构（双侧大脑皮层。</p><p>13、昏 迷诊断治疗 coma,宁国市中医院彭根兴,橡泡靶授妓搪蔽备扔溶缸申互蹲尸带释渊金缨乔尝唆雨篱弱巩训歌钧建粘昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是 在护送病人去医院途中，要注意做好,?,诫苏曲蚤稍察蜜称赌鄂牡桃舍易明拖麦缩妨竿荫贯常套墅宣豫太朝贼晨诲昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗,概念,昏迷(coma)是最严重 的意识障碍 表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射 昏迷是病情危重的信号,性桔殖胳夺陛注鳞只砸。</p><p>14、昏迷的诊断与处理,主讲人 许锡奎 2007年3月1日,昏迷的诊断与处理,一、定义,昏迷是高级神经活动严重抑制的一种临床表现，特点表现为意识丧失，对各种刺激失去正常反应，随意运动和感觉丧失。,意识的内容即为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。,二、昏迷的分期,三、昏迷的病因诊断,对于一个昏迷病人，医生应该快速、认真、准确地进行生命体征检查和神经系统检查，必要的病史询问，同时采取积极的急救治疗措施，在此基础上判断昏迷的病因。,第一类：有明显定位体征，无脑膜刺激征者。,、急性起病：、脑。</p><p>15、昏迷的急诊诊断与处理,目录,一、定义 二、分类 三、昏迷发生机制 四、昏迷的诊断思路与病因判断 五、昏迷的鉴别诊断 六、昏迷的救治原则 七、昏迷的处理 八、昏迷并发症的处理 九、昏迷的护理,一、定义 二、分类 三、昏迷发生机制 四、昏迷的诊断思路与病因判断 五、昏迷的鉴别诊断 六、昏迷的救治原则 七、昏迷的处理 八、昏迷并发症的处理 九、昏迷的护理,概 述,昏迷是最严重的意识障碍，是常见的危急重症之一，在接诊意识障碍患者时,应尽快断判是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的急救原则。避免。</p><p>16、广州中医药大学第一附属医院 吴宣富,昏迷的诊断与治疗,一、昏迷的定义,意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。,脑干上行网状态激活系统 丘脑弥散投射系统 大脑皮层,维持正常意识状态的主要神经结构,凡是影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变，又称意识障碍。其产生是由于大脑皮质受损或脑干网状结构上行激活系统受损，使皮质处于不同程度的弥散性抑制。皮层下中枢的功能或因皮层抑制过程扩散而受到抑制(即意识水平下降的意识障碍)。或由于失去皮层的正常抑制而释放（即伴有意识内容改变的意识障碍）。,昏迷即意。</p><p>17、昏 迷,意识：机体对外界环境感知并能做出正确反应的状态。 意识障碍：机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 昏迷：严重的意识障碍。,概念,病理生理基础,正常认知功能的清醒状态需要大脑两半球的认知功能和网状激活系统的觉醒机制都保持完好。网状激活系统是由桥脑，中脑和间脑后部中央核心部位的一些核团与相互联接的纤维组成的一个广泛的网络，它接收来自许多躯体的、内脏的、听觉的和视觉感觉通路的传入性冲动，将这些冲动转送至丘脑的板内核、旁中央核与网状核。这些核团能激活广泛分布在大脑皮层内的许多区域，在每一级水平。</p>