甲状腺甲状腺

甲状腺甲状腺Tag内容描述：<p>1、甲状腺激素的 合成机制 1 概 述 甲状腺解剖及细胞 2 3 甲状腺激素是以碘和 酪氨酸为原料在甲状腺腺 泡细胞内合成的。 (一 )甲状腺激素的合成 甲状腺激素 的合成步骤 : 腺泡聚碘 ； I-活化 ； 酪氨酸碘化 ; 碘化酪氨酸 的偶联 (缩合 )。 I 4 1.腺泡摄碘 甲状腺对碘的摄取是依 靠腺泡壁上皮细胞膜上的 “ 碘泵 ”逆着电化学梯度继发 性主功转运的。 临床常根据摄取放射碘 的能力来检测甲状腺的功 能状态。 泵 I- I- 摄碘 -50mV “碘泵 ”的摄碘 实际是 Na+-K+泵活动 提供能量完成的， 是继发性主功转 运。 I-i I-o 20 50倍 5 2.I-的活化 I- 。</p><p>2、甲状腺相关激素测定的临床应用 检验科 常会忠,体外分析,甲状腺 Thyroid,基本结构单位：甲状腺滤泡 腺泡腔内：胶质，其主要成分为含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。 上皮细胞：强大的摄碘功能。,甲状腺的生理,Thyroid Hormone 包括： 甲状腺素(thyroxin，T4) 三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3) 原料： 酪氨酸-人体自行合成 碘-食物供应,【合成、贮存和分泌】 合成：1、碘的摄取：碘泵，主动摄取。 2、碘的活化及酪氨酸的碘化：,合成：3、碘化酪氨酸的缩合：(过氧化物酶) MIT+DITT3 DIT+DITT4 贮存：4、含有MIT、DIT、T3、T4的TG，储存。</p><p>3、甲状腺超声,河南省人民医院 超声科 王文伟,甲状腺解剖,左右两侧叶 峡部 两层被膜 内层 固有膜 外层 外科被膜 血液供应 动脉 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 静脉 上干 中干 颈内静脉 下干 无名静脉,正常甲状腺声像图,横切面 皮肤-强回声带 皮下脂肪,浅筋膜,胸锁乳突肌-低回声 腺体呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连. 纵切面 呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或 橄榄形, 上尖下圆.,甲状腺的外观示意图,甲状腺呈“H”形，70%峡部有锥状叶，7%峡部缺如,甲状腺超声检查,甲状腺上动脉的探查方法 首先纵切打出甲状腺的上极,看到由浅到深两个平行的无回声。</p><p>4、1,甲状腺超声诊断学,江苏省中医院 超声科,2,一、甲状腺的解剖,1、功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体, 内部结构为滤泡。 2、形态：呈“H”形或蝶形, 分为左右叶及峡部。 3、位置：为距体表1-1.5cm的浅表脏器。 上至甲状软骨，下至第6颈椎。 4、大小：约4 cm x 2cm x 2cm。,3,二、正常甲状腺超声表现,1、甲状腺切面呈蝶形或马蹄形。 2、包膜完整，边缘规则，境界清晰。 3、两侧基本对称，由位于中央的峡部相连。 4、内部分布细弱密集的光点，呈均匀的中 等回声。,4,三、甲状腺超声检查适应证,1、弥漫性病变： 1）甲状腺肿（弥漫性/单纯性/。</p><p>5、第一节 甲状腺 (Thyroid),第 七 章 内分泌系统,主讲：段东,一、甲状腺的基本解剖及相关生理知识,甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，分左右两叶，中间由峡部相连，形似蝶形。有时可见锥状叶。正常成人甲状腺重约为25-30克。,甲状腺的主要生理功能,摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激素（Thyroid hormone,TH），TH对于促进机体的生长、发育，体内糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢等均起着重要的作用，如果甲状腺功能出现紊乱，将引起患者出现全身一系列的症状。,体内碘的代谢示意图,外源性碘 (饮水、食物）,小便,。</p><p>6、核医学甲状腺静态显像,甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。,1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2) 左右叶平均高度（: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎）,甲状腺显像临床意义,正常图像： 正常。</p><p>7、甲 状 腺 的 超 声 诊 断,解 剖 复 习,形态： 甲状腺呈“H”形或“蝶形”。分为左、右两侧叶，中间以峡部相连。 位置： 侧叶：贴于喉下部及气管上部侧面，上界达甲状软骨中部，下部抵第6气管环。 峡部：多位于第24气管环的前面。 变异： 30-50%的人从峡部或两侧叶向上延伸出锥状叶。 8-14%的人可无峡部。 甲状腺可异位生长于颈前正中、胸骨柄后方、前上纵隔（异位生长甲状腺组织同样可发生腺瘤或Ca）。,被膜：。</p><p>8、甲状腺肿的护理,甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第56气管环，约重30克，一般有4个甲状旁腺。,什么是甲状腺,甲状腺的功能和作用,功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3和T4) 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产 生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化。,甲状旁腺的功能,甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素（PTH),它的功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，术中误伤甲状旁腺可引起手足抽搐，。</p><p>9、国际甲状腺联盟-国际甲状腺周,甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病。 全球有超过3亿人患有甲状腺疾病，其中女性患者为男性患者的610倍，在40岁以上的女性中有10%20%的人群患有甲状腺疾病。 据统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发性甲亢患者。治疗率在中国不到5%。 35岁以上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。 AITD（Autoimmune thyroid disease: 包括Gravesdisease 和Hashimotos thyroiditis ) 影响了近2-5%普通人口。,甲状腺简介,正常成人的甲状腺位于甲状软骨以下，紧贴在气管。</p><p>10、颈部外科,第一节 第二节 颈部肿块 第三节 颈部创伤,甲状腺疾病,腔镜甲状腺手术,颈部裸露，传统手术疤痕心理负担。 腔镜甲状腺切除术手术切口微小化并隐藏美观、微创。 1996年Gagne报道了首例内镜甲状旁腺次全切除术(Gagne M.Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidismJ.Br J Surg,1996,83:875) 电视辅助内镜甲状腺切除术(Endoscopic Thyroidectomy,ET),第一节 甲状腺(Thyroid)疾病,一.甲状腺的解剖和生理概要 二.单纯性甲状腺肿 三.甲状腺功能亢进症的外科治疗 四.甲状腺肿瘤 五.甲状腺炎症 六。</p><p>11、甲状腺疾病,甲状腺,部位： 结构： 外科被膜，固有被膜 与周围关系 随吞咽上下活动,解剖,甲状旁腺,一般4个，上下各一对 4(14%) 上对较恒定 下对位置多变,解剖,动脉,颈外动脉甲状腺上动脉 锁骨下动脉甲状颈干甲状腺下动脉 咽喉，气管，食管吻合支,解剖,静脉,上，中静脉颈内静脉 下静脉无名静脉,解剖,与甲状腺外科有关的神经,内支,外支,喉粘膜感觉,环甲肌运动,声带运动,解剖,喉返神经,喉上神经,环甲肌运动,音调降低,呛咳,声音嘶哑,迷走神经,解剖,淋巴回流,回流至沿颈内静脉排列的颈深淋巴结,甲状腺素的代谢,合成: 酪氨酸碘化 贮存：甲状腺球。</p><p>12、老年甲状腺疾病,甲状腺代谢性疾病-甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺炎性疾病 甲状腺结节-良性结节 恶性结节,前 言,老年人群中甲状腺疾病的发病率 高于一般人群 症状隐匿多变，诊治困难,甲状腺功能减退的发病率自27不等。 亚临床甲状腺功能减退症(T3、T4降低，TSH正常)的发病率更高，有观察发现60岁以上女性检出率高达20，75岁以上男性检出率达16。年龄越大发病率越高。 所有年龄段均为女性发病率高于男性。,前 言,甲状腺激素生物学作用,产热效应,热量,T3,T3,线粒体膜内外质子电化学 梯度减少或消失,UCP,化学能,ATP,uncoupling protei。</p>