胫骨平台骨折

胫骨平台骨折Tag内容描述：<p>1、基本信息 赵某某 女 101 岁 主因：摔伤致左膝疼痛伴活动受限 4 小时入院。 既往史：93 岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确 药物过敏史。 个人史：有 60 年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68 次/分 体温：36.8 专科查体：左.，局部肿胀明显，明显皮下瘀斑及水泡；压痛明显，左下肢纵向叩击 痛明显；左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动受限；左足背动脉搏动无明显 异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左小腿(包膝) 正位片。</p><p>2、胫骨平台骨折 术后康复训练计划 胫骨平台骨折 胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软 骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨 关节炎改变或关节稳定性差。 胫骨平台骨折 损伤机制 1、胫骨平台的损伤常由于： 由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（ 造成内翻畸形）的侧方暴力 剪切力； 轴向暴力 压缩力； 轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折 或两种皆有的劈裂压缩骨折。 2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人。</p><p>3、胫骨平台骨折 分型及治疗 胫骨平台应用解剖特点 ： 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内 侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约 10 的倾斜 。 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧 薄弱。 致伤原因 1、外翻应力 外髁骨折 2、垂直压力 T型或 Y型骨折 3、内翻应力 内髁骨折 轻微创伤 老年人 高能量创伤 中青年 后果 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不。</p><p>4、v李某 女 67岁 v外伤致左膝关节疼痛肿胀、活动受限 2天 v2天前被前方的跌倒路人压倒，左膝关节半屈曲 位。 CASE 1 1 CASE 1 vX光 2 CT 3 CT三维重建 4 Case 2 v梁某 女 61岁 v车祸致左膝疼痛、活动受限 1天 5 X光 6 CT 7 Case 3 v江某 男 50岁 v车祸致右膝肿痛、活动受限 1天半 8 CT 9 CT 10 CT三维重建 11 LOGO 胫骨平台骨折的 诊断 与 分型 骨二科 冯恩辉 12 胫骨平台骨折 fracture of tibial plateau 13 概述 v胫骨近端骨折的一种 v累及关节面 v常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤 v影响膝关节的力线、稳定、活动 14 解剖结构 v。</p><p>5、1 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 2 内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起 注意放置螺钉方向 胫骨节结髌腱附着点 Gerdys节结髂胫束附着点 设计手术切口 内侧髁（关节面）坚固 多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎） 内侧平台骨折暴力大（整块） 3 占所有骨折的 1（老年骨折的 8） 55 70外侧平台 10 23内侧平台 10 30双侧平台 4 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤 5 6 肿胀、疼痛、不能负重 张力性水疱、室间隔综合症、韧带撕裂、神经血管。</p><p>6、胫骨平台骨折的治疗进展 1 3.辅助检查： X 线 -平台骨折 C T-粉碎程度 塌陷范围 MRI-韧带损伤 2 解剖特点： n 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈 凸形。从前向后有大约 10 的倾斜 。 n 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 n 成人胫骨近端主要为松质骨。 n 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱， 外侧骨皮质较内侧薄弱。 3 4 致伤原因 n 1、外翻应力 外髁骨折 n 2、垂直压力 T型或 Y型骨折 n 3、内翻应力 内髁骨折 轻微创伤 老年人 高能量创伤 中青年 5 后果 n 1、单侧髁骨折下。</p><p>7、胫骨平台骨折 骨一科 1 定义 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 2 外科解剖 内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起 注意放置螺钉方向 胫骨节结髌腱附着点 Gerdys节结髂胫束附着点 设计手术切口 内侧髁（关节面）坚固 多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎） 内侧平台骨折暴力大（整块） 3 流行病学 占所有骨折的 1（老年骨折的 8） 55 70外侧平台 10 23内侧平台 10 30双侧平台 4 损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤 5 诊 断 6 症状体征。</p><p>8、胫骨平台骨折诊疗常规 2013-03-25 本文行家：骨科收藏 【病情评估】 1.体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意膝关节畸形情况，膝关 节活动情况，同时注意有否存在同侧肢体其他部位（骨盆、髋、大腿）的骨折，注意合并 腘动静脉损伤，注意是否出现休克，足背动脉搏动情况，胫、腓总神经损伤表现；注意周 围软组织损伤，存在挤压综合征可能，膝关节肿胀可能存在韧带损伤，需做应力试验检查。 注意如合并颅脑、胸腹部损伤，即可请相关转科医师会诊，协助诊疗。 【病情评估】 1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意膝关节。</p><p>9、护理查房 胫骨平台骨折 汇报内容 病历汇报 护士长提问 护理查房总结 明年工作思路 1 2 3 病历汇报 病情 患者陈新录，男，58岁，2. 外伤致左髋、 左膝肿痛，活动受限2小时入院。 既往有高血压、高血脂、糖尿病病史，否 认重大手术外伤史，否认输血史，否认药 物、食物过敏史。 护理体检 入院查体： T:36.8 ,P：78次/分,R:20次/分,BP:136/79 mmHg 神清，精神软，被动体位，痛苦貌。左髋、左大 腿外侧、左膝肿胀明显，无皮肤伤口，无青紫及瘀 斑，皮肤温度稍高于对侧，左胫骨平台外侧压痛明 显，叩击痛明显，膝关节活动因疼痛而受限，左踝 、。</p><p>10、胫骨平台骨折 解剖特点： v 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈 凸形。从前向后有大约10的倾斜 。 v 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 v 成人胫骨近端主要为松质骨。 v 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱 ，外侧骨皮质较内侧薄弱。 致伤原因 v1、外翻应力 外髁骨折 v2、垂直压力 T型或Y型骨折 v3、内翻应力 内髁骨折 轻微创伤 老年人 高能量创伤 中青年 胫骨平台骨折分类： v以骨折的x线表现为分型依据： v胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore 分型，Schatzker分。</p><p>11、瑞 金 医 院 骨 科 制作组 胫骨平台骨折胫骨平台骨折 The fracture of the tibia plateauThe fracture of the tibia plateau 解解 剖剖 概概 要要 病因与分类病因与分类 治治 疗疗 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 胫骨平台骨折胫骨平台骨折 解 剖 概 要 病因与分类 治 疗 胫骨平台是膝的重要负荷结构胫骨平台是膝的重要负荷结构 其解剖结构的特殊性决定当胫骨平其解剖结构的特殊性决定当胫骨平 台骨折时，常发生韧带及半月板的台骨折时，常发生韧带及半月板的 损伤损伤 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 胫骨平台骨折胫骨平。</p><p>12、瑞 金 医 院 骨 科 制作组 胫骨平台骨折胫骨平台骨折 The fracture of the tibia plateauThe fracture of the tibia plateau 解解 剖剖 概概 要要 病因与分类病因与分类 治治 疗疗 武清中医院骨伤科 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 武清中医院骨伤科 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 胫骨平台骨折胫骨平台骨折 解 剖 概 要 病因与分类 治 疗 胫骨平台是膝的重要负荷结构胫骨平台是膝的重要负荷结构 其解剖结构的特殊性决定当胫骨平其解剖结构的特殊性决定当胫骨平 台骨折时，常发生韧带及半月板的台骨折时，常发生韧带及半月板的 损伤损伤 武清中医院。</p><p>13、2015年6月 Balloon Tibioplasty: A Useful Tool for Reduction of Tibial Plateau Depression Fractures 球囊成形术治疗胫骨平台塌陷性骨折 导师：查振刚 教授 学生：顾容赫 2 Schatzker type Schatzker type 3 The common fracture patterns encountered are split depression (OTA Type B3, Schatzker Type II) and lateral depression (OTA type B2,Schatzker type III).They prevailing in elderly patients due to osteopenia or osteoporosis。 Schatzker IISchatzker III 胫骨平台常见的Schatzker type II/III 骨折多见于骨质减少。</p>