精品医学课件

精品医学课件Tag内容描述：<p>1、眼科常见疾病 临床病例讨论版 内容 看图识病1 病例分析2 教学录像3 看图识病 睫状充血 看图识病 老年性白内障初发期 看图识病 新生儿急性泪囊炎 看图识病 裂孔性视网膜脱离 看图识病 翼状胬肉进行期 看图识病 外睑腺炎 看图识病 青光眼眼底改变视盘病理性凹陷 病例分析一 右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详 梁某某 女 60岁 主妇 高血压病10余年， 血压 180/102mmHg 鉴别 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 病例分析一 梁某某 女 60岁 主妇 右眼： 视力：指 数/30cm 未能矫正 。 眼压： 17.5。</p><p>2、护理查房 乳腺癌病人的护理 我国乳腺癌的发展状况 五个最 l 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长 l 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位 l 治疗水平最低：期乳腺癌不超过20%，美国达80% l 对普查的认识最低：大部分为有症状后才去医院求治 l 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中 晚期乳腺癌平均20万元/人 乳房癌 l 一、流行病学 乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤。国内资料 显示：近年来乳房癌的发病率为23/10万，呈上升趋 势，占各种恶性肿瘤的7%-10%，已成为我国女性发 病率最高的恶性肿瘤。 l 二、病因 乳房癌多发。</p><p>3、便携式血糖仪的发明为糖尿病患者的血糖监测带来了革命性的改变，彻底结束了之前只能去医院检测血糖的历史。虽然血糖仪使用方便、操作简单，但其中却藏着大学问。目前国际上诊断糖尿病都是以实验室静脉血浆的血糖测定,定为标准。而便携式血糖仪采用的是毛细血管血，属于全血，由于全血中含有有形的细胞成分，因此，测得的血糖值一般要比血浆糖或血清糖的数值低15%左右。不过，便携式血糖仪的测定值虽不能成为诊断糖尿病的标准，但,可用来监测血糖。初步诊疗的助手便携式血糖仪是基层医院检测患者血糖的常用仪器，其检测结果可以用来指导基。</p><p>4、检验科三大常规,* 血常规 * 尿常规 * 大便常规,* 血常规,*是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病， 诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。,四大重要项目: * 红细胞 （RBC） * 血红蛋白（HB） * 白细胞 （WBC） * 血小板 （PLT）,1.血液中红细胞数量最多 2.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳,* 红细胞（RBC）,* 参考值 *男：4.3 5.8 1012/L *女：3.8 5.11012/L *新生儿：6.0 7.0 1012/L,*临床意义： *生理性变化： (1)年龄：新生儿出生前出生后生后 15天逐渐降至正常。 (2)性。</p><p>5、PICC穿刺技术及导管维护,PICC穿刺技术及导管维护,穿刺技术 1、传统PICC置管技术 2、塞丁格穿刺技术,导管维护 1、更换敷料 2、更换接头或肝素帽 3、PICC导管冲洗,PICC穿刺技术,1、传统PICC置管技术 2、塞丁穿刺技术,PICC概述,定义：PICC是一种经过外周静脉插入到 中心静脉的导管,PICC优势,1、提供可靠的输液取血等途径,2、保护患者的周边血管，降低静脉炎、渗液的发生,3、病人更舒适，长期留置的患者不受地点限制，不影响工作和学习，中长期导管留置5天-1年,4、与其他中心静脉输液导管置入操作过程相比PICC危险性最低,PICC适应症,输液：需。</p><p>6、PICCG概述及应用现状,PICC的发展,早在1929年，德国医生Forssmann在自己身上将一根65CM的导管由肘部静脉插入右心房。 20世纪70年代PICC开始在临床应用。 80年代只用于儿科重症监护室，中长期家庭输液患者。 90年代进入中国。 1998年引入四川大学华西医院，至今华西医院已完成PICC置管15000例。,PICC的全称及定义,Peripherally insertted central catheter 经外周深静脉置入中心静脉管 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。,PICC置管的目的,保护外周静。</p><p>7、PICC新进展,PICC的由来,1929年德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一使用PICC的人。 2004年上海第一人民医院率先开展PICC专家护理门诊，之后全国有实力的医院都陆续跟进。 2005年福州协和医院成为福建第一引进PICC的医院 2011年始全省开展PICC。,PICC的种类,抗高压导管特征,耐高压 耐受最大压力=300磅/平方英寸 高流速 最大输注速度=5ml/s 易识别 紫色标示只应用于耐高压系列产品，X线下显影清晰 多选择 有单腔，双腔，三腔，按需选择 易使用 采用专利设计的强化聚氨酯材料，在体温下变柔软。,赛。</p><p>8、高血压病（Hypertension）,徐州医学院附属医院心内科郝湛军,概述,高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压分为原发性高血压（高血压病）原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能继发性高血压继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%我国高血压病现状三高高患病率、高致残率、高。</p><p>9、第十一章 神经系统,授课教师：臧 颖 yingzang163.com 020-87332250,中山大学中山医学院生理学教研室,因为有了脑，我们才-,拥有乐趣、欣喜、欢笑和运动 有了悲痛、哀伤、绝望和无尽的忧思 拥有了智慧、获得了知识 看得见、听得到、感受到甜美与无味 懂得分辨美与丑、善与恶 .,因为脑的病恙，,我们发狂和神智昏迷 会被畏惧和恐怖所侵扰经受折磨 所以，脑在机体中行使了至高无上的权力,- Hippocrates(希波克拉底，古希腊医师) On the Sacred Disease(论神圣的疾病) 公元前4世纪,从公元2世纪盖伦的“脑室中心论” 至公元17世纪笛卡儿的-“液压。</p><p>10、1,肝硬化病人的护理 （cirrhosis of liver）,2,复习相关知识,肝脏的主要功能： 物质代谢：合成 激素灭活：灭活 分泌胆汁： 并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。 解毒作用：将 转化为尿素，后者通过肾脏排出。,清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等.,雌激素、醛固酮、抗利尿激素。,促进脂肪的消化吸收，,血氨,3,陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。,4,傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。,5,教学目标,知识目标 1、了解肝硬化的常见病因与发病机制 2、理解和掌握肝硬化的主。</p><p>11、慢性肾功能衰竭的中医治疗,.,发病率,据统计慢性肾功能衰竭的发病率为万分之一到二。随着时间的推移，发病率会不断地上升，主要原因有： 1）饮食习惯和生活习惯的改变导致糖尿病及高血压，痛风等疾病的发病率不断地升高。 2）生活环境的不断恶化，导致如肾结石的发病率也在不断地上升。 3）药品的使用的不规范也是导致肾功能损伤的原因 4）人口的老龄化 随着人们寿命的延长，各种对肾脏损害的因素最终会导致肾功能损伤的机率也就越高，肾功能 衰竭的发病率将成不断上升的趋势。,概念,慢性肾功能衰竭是慢性肾脏疾病的严重阶段，为各种原因引。</p><p>12、慢性肺曲霉病的诊断与治疗,2015. PIM Version 1,Only for academic promotion , Forbid any edition or cite,宿主免疫状态与曲霉菌感染类型的内在关系1,1.Kosmidis C， et al. Thorax. 2015；70：270-277,曲霉病的发生频率,曲霉病的发生频率,侵袭曲霉病,亚急性侵袭曲霉病,慢性肺曲霉病,单发曲霉球,曲霉支气管炎,变态反应性肺支气管曲霉病,严重哮喘伴真菌过敏,免疫功能,肺结构破坏,免疫亢进,慢性肺曲霉病 ：CPA（Chronic Pulmonary Aspergillosis）更多的是一种疾病的惰性方式表现，通常在具有肺部基础疾病的患者中发生。患者不处于免疫抑。</p><p>13、健康就是幸福,疤痕子宫再次妊娠 有关问题的讨论,讨论背景：,近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%50%虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇带来了许多棘手问题。,子宫有大的瘢痕。,一、定 义,子宫疤痕,子宫手术如子宫剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫畸形矫正手术等，都会给子宫增加疤痕。,子宫肌瘤剔除术，一般不损伤粘膜层，只损伤部分肌层及浆膜层，损伤程度较小。,目前剖宫产所致的。</p><p>14、结核病,（tuberculosis）,.,一、概述,人类控制结核病中三个里程碑 1882年3月Koch发现结核杆菌。 抗结核药物的问世。 分子生物学技术在结核病研究中的应用。,结核病的现状,全球结核感染20亿（我国5亿） 病人2000万 （我国600万）。 每年死于结核300万（我国25万） 儿童30万。 艾滋病与结核双重感染感染达40%-50%。,我国结核病疫情特点,农村城市，边疆沿海 我国结核病疫情呈“三高一低”： 患病率高：活动性TB 523/10万 死亡率高：20.9/10万 耐药率高：初始28.1%,继发41.1 年递降率低：2.8%,1990年第三次全国结核流行病学调查： 儿童结核菌。</p><p>15、血糖仪的日常质控,产生偏差的主要原因,产生偏差的主要原因有以下几种： 操作者的技术 仪器的调教 试纸本身 测试样本的血细胞压积率 糖酵解 样本水分的挥发 内源性/外源性的干扰物质 ,偏差的控制,卫生部、ISO等相关部门对于便携式血糖仪的管理都提出了明确要求： 建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。 血糖仪每次使用前均需进行室内质控 室间质控通过生化比对的方式完成，工作量大，每6个月进行一次。,偏差的控制,血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间偏差应当满足以下条件 当血糖浓度4.2mmol/L时，至少95%。</p><p>16、便携式血糖监测仪的应用,.,血糖监测的意义、目标值、注意事项 血糖仪操作的步骤 操作注意事项 血糖值误差的原因与对策,主要内容,血糖：血液中所含的葡萄糖,血糖监测的临床意义,判断糖尿病患者病情和血糖控制情况的主要指标 反应机体内即刻的血糖水平 筛查隐形糖尿病 有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整。,血糖监测的临床意义,血糖控制目标,空腹血糖：禁食和休息8-10小时，于次日早晨8点之前抽血检查的血糖值 餐后两小时血糖：应从进食第一口算起，进食后2小时的血。空腹血糖良好但HbA1c不达。</p><p>17、艾滋病防治知识培训,.,一、艾滋病流行概况,.,2007年全球艾滋病流行状况更新报告,联合国艾滋病规划署与世界卫生组织星期二联合发布;2007年全球共有3320万艾滋病毒感染者；这一数字比2006年的估计值要低的主要原因是采。</p>