急性冠脉综合征诊治

急性冠脉综合征诊治Tag内容描述：<p>1、非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗 -策略与选择 阜外心血管病医院 乔树宾 ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI） National Center for Health Statistics. 2001. ACS 2.3 million hospital admissions ACS ( 230万/年 ACS住院患者） UA / NSTEMIUA / NSTEMI 1.43 million admissions per year （143万/年患者占63%） STEMISTEMI 829,000 admissions per year （82.9万/年患者占36%） ACS主要发病机理 动脉粥样硬化斑块-不稳定或破裂 血栓形成 炎症炎症 细胞细胞 少量少量平滑肌平滑肌 细胞细胞 激活激活的巨噬细胞的巨噬细胞 血栓 ACS的病理生。</p><p>2、非ST段抬高急性冠脉综合征的诊治 ACS 急性冠脉综合征（ACS)是一组冠状动脉粥样硬 化斑块破裂 血栓形成或血管痉挛而导致的急性 或亚急性心肌缺血的临床综合征。根据心电图 ST段是否抬高分为ST段抬高的急性冠脉综合征 （即段ST抬高的急性心肌梗死）和无ST段抬高 的急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和无 ST段抬高的急性心肌梗死）。 心绞痛是指心肌缺血所导致的胸部或邻近部位 疼痛不适（缺血性胸痛），伴有心肌功能障碍 ，但无心肌坏死。 心肌梗死（MI）是指因心肌长时间缺血所导 致的心肌坏死。急性心梗是指病理上梗死成立 后的6小时至7。</p><p>3、急性冠脉综合征诊治质量控制急性冠脉综合征诊治质量控制标准标准 急性心肌梗死诊治疗解读急性心肌梗死诊治疗解读 江西省心血管病研究所 江西省人民医院心内一科 盛国太 关注胸痛 关注生命系列 临床指南 临床路径 临床规范化治疗 回归临床 回归基本功 回归人文 急性冠状动脉综合征 急性冠状动脉综合征：是不稳定的斑块 破裂基础上血栓形成的结果，根据冠状 动脉是否闭塞表现为 急性冠脉综合征 ST段抬高MI非ST段抬高MI不稳定型心绞痛 导致导致ACSACS的疾病进程的疾病进程 正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块 斑块破溃/裂隙 和血栓形成 心肌梗。</p><p>4、急性冠状动脉综合症诊治进展 051015202530 28.7动脉粥样硬化血栓栓塞* 17.8传染病 12.6癌症 9.1外伤 6肺病 5.1爱滋病 动脉粥样硬化血栓形成* 是全球第一大死亡原因1 1. The World Health Report, 2002, WHO Geneva 死亡率 (%) *缺血性心脏病, 脑血管病, 高血压心脏病,和inflammatory heart disease 全球的定义为 WHO 成员国地区 (非洲, 美洲,中东, 欧洲, 东南亚和西太平洋) (% 所有死亡) 心肌梗死-心脏的横断面 坏死灶 左室后壁 室间隔 WHO 2002年健康报告，全球每年死于CHD者达770万 急性冠状动脉综合征(ACS) 诊断：新概念 l急性冠脉综合。</p><p>5、急性冠脉综合征诊治综述,ACS的概念,ACS通常是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀、破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病谱，包括：UA/UNSTEMI 和STEMI 。,Acute Coronary Syndrome,Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:9701062.,急性冠状动脉综合征 (ACS) 是动脉粥样血栓形成的典型表现,不稳定性 心绞痛,非ST段抬高 心肌梗死,ST段抬高心肌梗死,脑卒中,外周动脉疾病,共同的致病基础 -动脉粥样血栓形成,动脉粥样血栓形成事件 (心肌梗死、脑卒中、血管性死亡),斑块破裂,血小。</p><p>6、浅谈急性冠脉综合症治疗进展,CAD,Angina Pectoris (AP),Myocardial Infarction ( MI),Stable AP,Unstable AP,Acute MI,Old MI,Acute Coronary Syndrome (ACS),CAD发生机制, 内皮功能障碍 粥样斑块形成 斑块不稳定(脂核大、纤维帽薄、破裂) 血栓形成 冠脉痉挛,CK- MB or Troponin,Troponin elevated or not,ACS without persistent ST-segment elevation,ACS with persistent ST-segment elevation,急性冠状动脉综合征的诊断,ACS治疗现状 再灌注治疗（溶栓、 PCI 、CABG） 抗凝治疗 (Aspirin、 Heparin) 解痉治疗 （硝酸酯 ） 改善预后治疗。</p><p>7、NSTE-ACS,急性冠脉综合征（ACS）临床分类,UA：不稳定型心绞痛 NSTEMI：非ST抬高型心梗 STEMI：ST段抬高型心梗,UA诊断标准,注： 心电图表现为一过性ST段压低、抬高（变异型心绞痛）和T波倒置、低平、高尖等动态改变。应当注意，表现为正常的心电图不能排除急性急性冠脉综合征诊断，一定要动态观察心电图，发作胸痛时的心电图缺血改变最有助于诊断； 不稳定心绞痛的心肌损伤标志物不升高。,参照卫生部2013年卫生行业标准：冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准,NSTE-MI诊断标准,NSTEMI的胸痛与UA相似，但是比UA更严重，持续时间更长； 也有一些。</p>