急诊抢救程序

急诊抢救程序Tag内容描述：<p>1、融水县人民医院 副主任医师 大内科主任 严 俊 2008年9月17日 红水乡卫生院 评估ABC开放静脉通路心电 监护及SPO2监护 保持呼吸通畅评估生命体征吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。 密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温 2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温 , 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在 90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监。</p><p>2、电机械分离处理程序 电机械分离 室性逸搏心律 假性电机械分离 缓慢仃搏心律 室性自主心律除颤后室性自主心律 继续心肺复苏 用超声多普勒，呼气末CO2监测， 立即气管插管 心超或动脉导管评估血流 开放静脉通道 寻找可能的原因（括号内代表可能的治疗和处理） 低血容量（补充血容量） 广泛肺栓塞（手术溶栓） 低氧血症（机械通气） 用药过量：三环类，洋地黄，-阻滞剂， 心包填塞（心包穿刺引流） 钙通道阻滞剂等 张力性气胸（针头穿刺放气减压） 高血钾（补钙，补碱，补胰岛素等） 体温过低（见低温处理） 酸中毒（补碱） 广泛急性心肌梗死。</p><p>3、常有引起肾衰的原发病或感染 、失水、失血、失盐、过敏、 中毒、休克、烧伤、严重创伤 等原因所致。 临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。 诊断 立即检查肾功能、电解质、血 气分析 留置导尿管，观察尿量、尿色 、尿常规、尿比重，记录每小 时尿量及24h出入量 心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 根据CVP及尿量控制输液速度 生命体征监测 合理饮食 无菌操作，预防感染 氮质血症：给予优质蛋白812g/日，或配给GS+A。</p><p>4、评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅评估生命体征吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。 密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测 对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬 眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克见相。</p><p>5、评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅评估生命体征吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。 密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测 对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬 眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克见相。</p><p>6、莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁。</p><p>7、急诊抢救程序介绍,一、休克抢救程序,、诊断要点 1、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2、收缩压120次/分钟（早期脉搏100次/分钟，细数 4、尿量1720ml/h（早期尿量3025ml/h,5、神志反应迟钝或烦躁不安，昏迷等 6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖 7、呼吸增快或者呼吸困难 、监测生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。 、一般处理或紧急处理 1、一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路。,2、紧急处理： 、补充血容量：立即快速静滴等渗液510ml/kg及血浆代用品，平衡盐液，并根据情况调查输。</p><p>8、评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关。</p><p>9、常见抢救流程,心搏呼吸骤停抢救程序,30次胸外按压 开放气道,判断病人有无反应,观察 相应治疗,呼叫EMS 呼叫要求除颤 评估颈动脉搏动,判断呼吸，没有则开放气道、人工呼吸 相应治疗,继续CPR（同左） 肾上腺素1mg静注，每35分钟一次,电机械分离,持续室颤/无脉性室速或复发,开始CPR 除颤器显示室颤/无脉性室速 除颤1次（200J、单相波360J）,恢复自主循环,心脏停搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药 此时药物应稀释至510ml,继续CPR（同左） 争取心脏起搏,肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次递增，直至3.0mg/次 儿童0.014mg/kg。</p><p>10、评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关。</p><p>11、评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关。</p><p>12、急诊急救抢救流程,江苏省*人民医院,急诊急救医学是当代医学领域中一门新兴的独立学科，是融多学科的知识、技术为一体的，具有高度协作性的跨学科医学。我国每年约5000万急诊病人，有5一8须急诊抢救生命。 文安健康管理连锁机构为适应机构业务工作开展，特指定编写各种抢救流程，以使机构内医务人员能全面提高急诊急救工作。为了满足急诊急救工作需要，规范急诊急救抢救程序，提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和病残率，我们编写了本抢救流程。编写过程中，力求做到新颖、全面、简明、实用，尽量力求做到主次分明，重点突出，但限于。</p><p>13、评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关。</p><p>14、常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。,诊断,立即检查肾功能、电解质、血气分析 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量 心电监护、观察心率、心律、S-T段变化 根据CVP及尿量控制输液速度 生命体征监测 合理饮食 无菌操作，预防感染,氮质血症：给予优质蛋白812g/日，或配给GS+AA，可采用。</p>