抗动脉粥样硬化药

抗动脉粥样硬化药Tag内容描述：<p>1、第二十一章第二十一章 抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药 心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常 见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的 、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 发作典型的特点 阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于 胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。 心肌供氧与需氧的关系 冠脉流量冠脉流量氧供氧供氧需求氧需求 收缩压收缩压左室体积 左室体积 收缩性收缩性 心率心率 左室壁张力左室壁张力 心律失常心律失常 缺血缺血 机能障碍机能障碍 胸痛胸痛 临床分类 稳定型（劳累性）。</p><p>2、1,药 理 学 内蒙古药学院药理：常福厚,版权所有， 1997 (c) Dale Carnegie & Associates, Inc.,2,第21章 抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药,内蒙古药学院药理 常福厚 2004.11.11,3,第一节：抗心绞痛药,一、硝酸酯类及亚硝酸酯类 二、受体阻断剂 三、钙拮抗剂,4,1 心绞痛的定义,心绞痛（angina pectoris)：是冠状动脉粥样性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的，暂时性缺血缺氧所引起,5,2. 发作时的表现：,发作时，病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。疼痛一般持续数分钟，很少超过10。</p><p>3、第27章 抗动脉粥样硬化药主要发生在大中等动脉：冠状动脉、脑动脉、主动脉形成脂质条纹，斑块，管腔狭窄，阻塞表现：内 膜 增 厚脂 质 沉 着纤维组织增生最终：心肌，脑组织等供血不足，出血病因不明：l 脂质代谢紊乱l 高血压l 肥胖l 糖尿病l 氧自由基，血小板功能亢进等有关第一节 调血脂药血脂 血浆或血清中含的脂质：胆固醇（CH）、包括胆固醇酯（CE），甘油三酯（TG），磷脂（PL）等。总胆固醇（TC）：胆固醇酯、游离胆固醇两者相加脂蛋白：血脂与载酯蛋白(apo)结合的产物溶于血浆进行转运与代谢脂蛋白分为：l 乳糜微粒（CM）l 极低密。</p><p>4、第 二十二 章,抗动脉粥样硬化药,定义：动脉粥样硬化动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小,动脉粥样硬化（atherosclerosis）,病 因,多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染,发病机制,脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种。</p><p>5、第十四章 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化（AS）是缺血性心脑血管病的病理基础。病理表现为不同程度的内膜增厚、脂质沉着、纤维组织增生，形成脂质条纹及斑块而导致管腔狭窄乃至阻塞，使所支配的器官发生缺血性病变，动脉壁弹性减弱易于破裂。在我国，心脑血管病发病率与死亡率近年也明显增加。因而，抗动脉粥样硬化药的研究日益受到重视。动脉粥样硬化病因、病理复杂，本类药物涉及面较广。,血脂（血浆脂质）包括：以胆固醇酯（CE）、甘油三酯（TG）为核心：外有磷脂（PL）、载脂蛋白(apo)，以脂蛋白形式溶于血浆转运和代谢。,第一节 调血。</p><p>6、Chapter 20 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因,Chronic diseases are not on the agenda. lancet 2005;366:1512-14,癌症 21%,心血管疾病 50%,糖尿病 3%,疟疾 2%,慢性呼吸道疾病 11%,结核病 8%,中国每年有300万人死于CVD（占总死亡的50%）,2,大纲要求,1.熟悉抗动脉粥样硬化药的药物分类、常用代表药(HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯胺、普罗布考)的药理作用及应用。 2.了解各类抗动脉粥样硬化药的不良反应，血脂、脂蛋白的分类及高脂蛋白血症的分型。,概 述,动脉粥样硬化发病机制 血脂、高脂血症分型 抗动脉粥样硬化药分类。</p><p>7、抗心绞痛药,何谓心绞痛,心绞痛是冠状动脉一时性供血不足，心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛。,心绞痛,减少心肌的作功和耗氧 改善心肌氧的供不应求,抗心绞痛药,冠脉循环,在主动脉基部的左右两侧各发出一条冠状动脉，冠状动脉逐渐分支，深入到心肌内部，形成毛细血管网，然后汇集成静脉，流入右心房。 血液沿着这条途径循环，就叫冠脉循环。 冠脉循环是给心脏肌肉运来氧和养料，运走废物的血液循环。,心肌收缩力,心室壁张力,心率,心肌耗氧,心肌供氧,心绞痛,心室容积,左心室压力,动静脉氧分压差,冠状血管阻力,主动脉压力,冠脉血流,心。</p><p>8、第二十二章 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因,Chronic diseases are not on the agenda. lancet 2005;366:1512-14,癌症 21%,心血管疾病 50%,糖尿病 3%,疟疾 2%,慢性呼吸道疾病 11%,结核病 8%,中国每年有300万人死于CVD（占总死亡的50%）,第一节 概 述 一. 动脉粥样硬化（AS）: 1.AS是心脑血管疾病的重要病理学基础;其并发症是人口死亡的主要原因之一。 AS的病变累及 主动脉、冠状动脉、脑动脉等大中动脉，是冠心病和脑卒中的原始病因。 AS常见的发病原因 高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫、神经体液调节异常。</p><p>9、调血脂药与抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）,缺血性心脑血管病的病理基础，主要表现为受累动脉的内膜部位脂质沉积，单核和淋巴细胞浸润，血管平滑肌细胞迁移、增生。,【抗AS药分类】,1.调血脂药 2.抗氧化药 3.多烯脂肪酸类 4.保护动脉内皮药,高血脂、高血压、吸烟等,内皮损伤,Pt聚集、血栓形成,血浆成分通透性增加,单核细胞、淋巴细胞激活,平滑肌细胞移行增生,淋巴循环,泡沫细胞,脂蛋白变性,HDL异常,纤维肌性内膜增生,粥样硬化灶,动脉狭窄、阻塞、痉挛,冠心病、脑梗死,【AS的发病机制】,1.血脂： 胆固醇(TC)、三酰甘。</p><p>10、第二十二章 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是常见的心血管疾病，是环境因素与遗传因素相互作用的多因素、多基因表达异常所致。动脉粥样硬化主要表现为受累动脉的内膜脂质沉积、单核细胞和淋巴细胞浸润以及血管平滑肌细胞的迁移和增生等，形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块，进而引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成。,抗动脉粥样硬化药 （antiatherosclerotic drug）,根据其作用机制分类： 调血脂药 抗氧化药 多烯脂肪酸类 保护动脉内皮药,第一节 调血脂药,调血脂药包括： 他汀类（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。</p><p>11、第二十二章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药,血浆脂质代谢紊乱：,高血脂,高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。,高脂蛋白血症分型,高血脂的危害,一、高血脂会导致肝功能损伤; 二、高血脂会导致高血压; 三、高血脂会导致冠心病; 四、高血脂会形成粥样硬化;,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心脑血管疾病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化则是防治心脑血管病的重要措施。,高血脂、高血压、吸烟等,内皮损伤,Pt聚集、血栓形成,血浆成。</p><p>12、抗动脉粥样硬化药物 Antiatherosclerotic Drugs (Antiatherosclerotics),Brief description 动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，是缺血性心脑血管病的病理基础。是心肌梗死和脑梗死的主要病因。是发达国家人口死亡的主要原因，我国也有死亡率增高的倾向。 血管壁硬化、管腔狭窄是一个慢和进行性的疾病，可能从儿童时就开始，但也具有快速发展的潜力。故有“动粥植根于青少年，发展在中年，发生在老年”的说法。,动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS) 是一种在中等或大动脉内壁形成的斑块，受累动脉的内膜脂质沉着、单核细胞和淋巴细。</p><p>13、第28章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 Antiatherosclerosics Drugs,刘春娜 辽宁医学院药理学系,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬、失去弹性和官腔狭窄。,是心脑血管疾病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化则是防治心脑血管病的重要措施。,高血脂、高血压、吸烟、高血糖等,内皮损伤,Pt聚集、血栓形成,血浆成分通透性增加,单核细胞、淋巴细胞激活,平滑肌细胞移行增生,淋巴循环,泡沫细胞,脂蛋白变性,HDL异常,纤维肌性内膜增生,粥样硬化灶,动脉狭窄、阻塞、痉挛,冠心。</p><p>14、抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的病理基础。为发达国家人口死亡的主要原因，在我国也有死亡率增高的倾向。 动脉粥样硬化病因、病理复杂，涉及药物广，其中降血脂药是重要的一类。,冠状动脉及其分支示意图,右冠状动脉,心房中间支,动脉圆锥支,房室结支,右缘支,后室间支,前室间支,旋支,左房前支,左冠状动脉,图2 正常冠状动脉,图3 冠状动脉斑块,动脉粥样硬化的形成因素,血脂升高(LDL增多) 血脂受到局部的过氧化作用，易于沉积于内膜 初期动脉内膜微小血栓形成,一、血浆脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化,1. 脂蛋白系统 血脂即血浆。</p><p>15、2002-02-04,制作：黄丽萍,1#,第二十一章 抗动脉粥样硬化药,2002-02-04,制作：黄丽萍,2#,动脉硬化：血脂过高，脂质沉于主、冠、脑、肾动脉的细胞或内膜下，导致动脉弹性下降，动脉管腔变窄，以及所支配的器官缺血等病变。,2002-02-04,制作：黄丽萍,3#,原因：脂质代谢紊乱和血脂过高、内皮损伤 血脂：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷酯（不溶性）+载脂蛋白（apoA、apoB）脂蛋白（可溶性）,2002-02-04,制作：黄丽萍,4#,脂蛋白：根据其密度不同分为五类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL。</p><p>16、第二十七章 调血脂药抗动脉粥样硬化药 Lipidemic-modulating drugs and Antiatherosclerosics Drugs,关于动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS )的基本理论,1，AS是一种慢性炎症反应 2，AS是血管平滑肌细胞（VSMC)增生性疾病 3，AS形成的危险因素：脂代谢混乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖 等 4.OFR（氧自由基）可损伤血管粘膜，可氧化修饰脂蛋白，产生OX-LDL等，促进AS的发生和发展 。,第一节 调血脂药,胆固醇酯（CE） 甘油三酯（TG）,胆固醇（CH） 磷脂（PL）,载脂蛋白 （apo),血脂,血脂（血浆脂质）,胆固醇(cholesterol, Ch) ,酯（CE） 三。</p>