抗生素的应用

抗生素的应用Tag内容描述：<p>1、临床常用抗菌药物的合理应用 一、合理使用抗菌药的效果 二、滥用抗菌药危害 1、浪费卫生资源 2、增加不良反应发生 3、加快细菌耐药性产生 不合理应用抗菌药物的现象 无指征或指征不强的预防用药；无指针的治疗用药如病毒感染时使用抗菌素；抗菌药物品种、 剂量的选择错误和不当；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；给药途径或给药间隔 时间不当；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；不适当的抗菌药物联合应用；过分依赖抗菌药 物而忽略必须的外科处理和综合治疗； 目前细菌耐药现象日趋严重 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 。</p><p>2、抗生素和碘制剂在水产上的应用 随着水产养殖业的不断发展，抗生 素在水产养殖上的应用越来越广泛，抗 生素的应用有效地控制了许多水产疾 病的发生，极大地促进了水产养殖业的 发展。但是，由于抗生素的使用容易产 生耐药菌株，存在药物残留以及容易破 坏水生动物微生态平衡，使得水产养殖 病害防治工作越加困难，水产品安全得 不到保证。因此，为了人类的健康和水 产养殖业的可持续发展，我们有必要充 分科学、公正地认识抗生素在水产养殖 应用中的利和弊。 一、抗生素对水产养殖的积极作用 抗生素对水产养殖的作用主要有 疾病防治、促进。</p><p>3、抗生素的优缺点及临床应用 孙丹雄 全面了解抗生素 v说明书，很多 PPT都不提药物对那些细菌无 效！ v史无前例的剖析抗生素的优点、缺点 v全新的角度看待每种抗生素 v几乎每种抗生素都有自己不可替代的优势 v任何抗生素都有致命弱点 v头脑清醒的使用抗生素 v此 PPT不适合牛人、大虾 肺炎常见的病原体 v 常见细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、 卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌，以及肺 炎支原体、肺炎衣原体。 v 少见细菌： MRSA、军团菌、绿脓杆菌、鲍曼不动 杆菌、厌氧菌、嗜麦芽窄食假单胞菌。 v 罕见细菌：鼠疫、放线菌、。</p><p>4、抗菌药物的合理应用 1 * 2 控制细菌耐药，今天不采取行动， 明天将无药可用 。 2011年世界卫生日主题 2012年世界卫生日的主题 :老龄化与健康。 2013年世界卫生日的主题 :控制高血压。 * 3 抗感染药物 抗菌药物 ： 支原体、立克次体、衣原体 、 细菌、螺旋体、放线菌 o 抗真菌药物 o 抗病毒药物 o 抗原虫药物 o 抗蠕虫药物 * 4 抗菌药物应用案例 合理？ o 普通感冒 口服 阿莫西林胶囊 o 扁桃体炎 静脉 头孢哌酮 /舒巴坦 qd 或 青霉素 G钠 960万单位 qd o 82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐 332umol/L 静脉 阿米卡星 0.6 g qd o 化脓性胆囊炎 静脉。</p><p>5、饲料中抗生素的应用 王统石 饲料中抗生素的应用 全球的粮食状况和对对畜牧业业的要求 饲饲料工业业可用的手段分析 饲饲料中可用的抗生素分析 金霉素在饲饲料工业业中的应应用 全球人口变化趋势 资料来源：堪萨斯州立大学 全球谷物年产量增长1961-2009 玉米大豆小麦 全球2.07%1.59%2.10% 非洲1.17%2.33%2.21% 亚洲2.90%1.49%2.78% 欧洲2.16%2.40%2.44% 北美洲1.92%1.15%1.33% 大洋洲2.37%2.61%0.29% 南美洲2.41%1.92%1.29% 资料来源：堪萨斯州立大学 人口压力对谷物增长的要求 1991-2009年之间，谷物产量增加缓慢 根据1991-2009年人口增加。</p><p>6、细菌性肺炎的抗生素应用 大环内酯类而非氟喹诺酮类能改善预后 郭益群 Chest 2007;131;466-473 背景 使用有抗非典型致病菌活性的抗生素治疗社 区获得性肺炎是否有益，以及产生效果的潜 在机制仍不清楚。 可能的机制包括对非典型病原体有活性以及 这些抗生素的免疫调节作用。 该项研究是针对细菌性肺炎病人的一项大样 本研究，不包括最初即为非典型病原体感染 的患者。 材料和方法 美国19982001年2209名患者因细菌 性肺炎从家或者看护机构入院。患者根据应 用的抗生素种类分组。采用多变量分析评价 不同抗生素应用与各种预后因素之间的关系 。</p><p>7、抗菌药物的合理应用 及细菌耐药研究进展 1 1 文档之家文档之家-http:/shop63695479.taobao.com/-http:/shop63695479.taobao.com/ 感染性疾病是危害健康的重要杀手 感染性疾病（infectious diseases）是临 床上最常见的一类疾病，也是引起患者死亡的 最常见病因之一。 WHO 1997年报告，感染性疾 病死亡的人数占总死亡人数的 33.3% 2 2 文档之家文档之家-http:/shop63695479.taobao.com/-http:/shop63695479.taobao.com/ 尽管内、外、妇、儿、五官科、口腔科和眼科等 所有的临床科室均可遇到感染性疾病，但WHO的统计 资料显示，急性下呼吸道。</p><p>8、抗生素的临床合理应用抗生素的临床合理应用 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 王爱霞 一一. . 抗生素的作用机制抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如B内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.阻断RNA 2阻断核糖体蛋白合成 DNA的合成 甲硝唑 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 喹诺酮类、利福平 如磺胺类、异菸肼、 素、红和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 乙胺丁醇 二二. . B B内酰胺类内酰胺类 RCONH RCONH RCONH RCONH O O O O CO2 CO2 CH2R CH2R S S BL CH3 CH3 CH3 CH3 C。</p><p>9、首都医科大学附属北京儿童医院 刘小荣写在课前的话每一个医生都应该能够合理使用抗生素。抗生素的临床药理是人体、药物和病原菌三者之间相互作用的结果。不同部位的感染,常见的致病菌不一样，院内与院外的致病菌耐药率均不一样，加之疾病的严重程度和合并症都会影响经验性治疗时抗生素的选择。一、抗菌药物临床应用指导原则目前病原菌对抗菌药物的耐药已成为全球性的严重问题。不合理使用抗生素出现了耐药菌株，而且耐药水平也越来越高。合理使用抗生素应该根据不同的宿主和病情的严重程度，既往使用抗菌药物史，并且要结合季节、地域等因。</p><p>10、Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 1 新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用 新生儿新生儿处处处处于生于生长发长发长发长发 育期育期间间间间，一些器官和，一些器官和组织组织组织组织 尚未尚未发发发发育成熟，新育成熟，新 陈陈陈陈代代谢谢谢谢旺盛，血液循旺盛，血液循环环环环需要的需要的时间时间时间时间 短，吸收、排泄都比短，吸收、排泄都比较较较较快，抵抗快，抵抗 力弱，容易生病，力弱，容易生病，对药对药对药对药 物的反物的反应应应应敏感性敏感性强强，用，用药药药药不当，容。</p><p>11、抗微生物药抗微生物药是指抗细菌和病毒的药物，包括抗生素、合成抗菌药、植物来源的抗菌药以及抗厌氧菌药、抗结核药、抗麻风药，抗真菌药和抗病毒药等。抗生素一 概念抗生素（Antibiotics）：系指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。二 抗生素的分类（1）内酰胺类：是指分子中含有内酰胺环的抗生素，青霉素和头孢菌素均属此类。还包括内酰胺酶抑制剂、氧头孢、碳青霉烯类。（2）氨基苷类：如链霉素、庆大霉素、依替米星等。（3）四环素类。（4）氯霉素类。（5）大环内酯类。（6）林可霉素类。</p><p>12、妇产科抗生素使用指南（中华妇产科杂志，2011，46（3）：230-233）中华妇产科杂志2011年3月第46卷第3期中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，2004年8月19 日卫生部颁布了抗生素临床应用原则，对感染性疾病中最重要的细菌性感染的治疗原则及预防性应用指征以及合理给药方案的制订原则进行了阐述，并列出了常用抗生素的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原体治疗。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组根据妇产科感染性疾病的特点，制定妇产科抗生索使用指。</p><p>13、發熱病患之抗生素使用定位,.,抗生素之基本使用原則:I,抗生素的使用如果依第一代、第二代、或第三代漸進式的使用是不正確的。因為抗生素原沒有代數之分，每個藥物均有其有效的抗菌範圍，如何依病人臨床的資料，猜測可能的感染部位及病原菌，進而選擇合適的抗生素，一舉將病菌殲滅，才是救活病人的不貳法門。 就醫師的立場而言，如何由病人的表現作出臨床診斷，進而猜測可能的致病菌，選擇足以涵蓋這些細菌的抗生素治療才是抗生素的最正確使用方式。,抗生素之基本使用原則:II,一種細菌感染只需用一種藥物治療，使用合併治療為例外，不可視為。</p><p>14、手术室围手术期预防性抗菌 药物应用,手术室 曹俊芳,一、围手术期抗菌药物预防性应用的基本原则,（一） 外科手术预防用药目的：预防手术后 切口感染， 以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的 全身性感染。,（二） 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长。</p><p>15、抗生素的合理应用,首都医科大学大兴教学医院 呼吸科 张永祥,2019,-,1,内容,1.抗生素的作用机制； 2.抗生素的种类及应用； 3.抗生素的用法及注意事项； 4.抗生素的耐药； 5.抗生素的DDD。,2019,-,2,被感染的机体,机体防御机能,被感染的疾病,体内过程（药物动力学）,不良反应,病原体,抗菌药,抗菌治疗作用（药效学）,耐药性,2019,-,3,病原治疗和经验治疗,抗菌药,病原菌、病原学诊断及敏感试验,机体病灶（感染部位）临床诊断,病原治疗 明确,不明确 经验治疗,2019,-,4,2019,-,5,按抗菌药物作用特点分4类,繁殖期杀菌药，如青霉素类及头孢菌素类。</p><p>16、抗生素应用（呼吸内科常用抗生素）,2019,-,1,对抗菌药物的了解,1、药动学/药效学理论在抗菌药物临床治疗中的应用 2、临床常用抗菌药物及评价,2019,-,2,药动学（Pharmacokinetic，PK）与药效学（Pharmacodynamic, PD）是药理学与临床药理学中两个重要组成部分。 PK/PD结合模型是抗生素新药开发与临床药理学制订最佳治疗方案备受关注的热点研究领域之一。,药动学/药效学（PK/PD）理论,2019,-,3,抗菌药物的药动学与药效学,2019,-,4,药代动力学 （Pharmacokinetic，PK）,经典定义：是机体对药物的作用（What the body does to the drug）即药。</p><p>17、呼吸内科抗生素的临床应用及其进展,海南医学院附属医院呼吸内科 施蓉萍,2019,-,1,抗生素的分类及特点,临床常用的抗生素包括： -内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 林可霉素类 多肽类 喹诺酮类 磺胺类 抗结核药 抗真菌药及其他抗生素。,2019,-,2,一、-内酰胺类,此类属于繁殖期杀菌剂。 其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。 包括青霉素类 头孢菌素类 新型-内酰胺类 -内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂,2019,-,3,青霉素类,不耐酸青霉素类：青霉素G、普鲁卡因青霉素G 耐酸青霉素类：苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素、青霉素V钾片 。</p><p>18、Case #1,An 8-year-old boy is seen in February because of fever, headache, sore throat, and malaise. Hes had no rhinorrhea, cough, or hoarseness. Physical examination reveals a temperature of 103.5, exudative pharyngitis, and tender cervical adenopathy. How will you treat him?,Is penicillin still the drug of choice for treatment of streptococcal pharygitis?,AAP recommends oral penicillin V 2-3 times daily for 10 days, a single dose of benzathine penicillin, or amoxicillin 250 mg/kg tid for 10 d。</p>