库欣综合征课件

库欣综合征课件Tag内容描述：<p>1、CRH,HYPOTHALAMUS,PITUITARY ADENOMA,ADRENAL,GLANDS,CUSHING DISEASE,ACTH,PLASMA CORTISOL,NEGATIVE,FEEDBACK,William E. Winter, MD,NEGATIVE,FEEDBACK,大事记,1899年Sir William Osler发现该病与糖皮质激素有关 1912年Harvey Cushing首先报道7例 1928年报道肺燕麦细胞癌引起Cushing 1932年正式命名Cushings syndrome 1934年报道肾上腺腺瘤引起的Cushing 1962年命名异位ACTH syndrome 1985年发现异位CRH syndrome，同年发现特发性Cushings syndrome 其他：垂体经蝶窦手术,库欣综合征定义,内源性库欣综合征 外源性、药源性或类库欣综合。</p><p>2、1,第七篇 内分泌系统疾病,第十三章,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,单县中心医院内分泌二病区 李宝,2,1. 掌握库欣综合征的主要病因。 2. 病理生理要点、临床特征和治疗方法。,讲授目的和要求,3,讲授主要内容,定义 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,4,肾上腺左右各一，位于肾的上方，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，两侧共重10-15千克，从侧面看，腺体分为肾上腺皮质、肾上腺髓质，周围部分为皮质，内部是髓质。,5,6,7,类固醇激素的合成,皮质素,8,库欣综合征（Cushing syndrome）为各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（以皮。</p><p>3、内 科 学,库欣综合征,概 念,Cushing 综合征：是指各种病因造成的肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。 Cushing 病：为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的Cushing 综合征的一种临床类型。,包膜,皮质球状带,皮质网状带,皮质束状带,髓质,肾上腺结构,醛固酮,皮质醇,性激素（主要为雄激素）,儿茶酚胺,皮质醇分泌的调节,肺、胸腺等部位的肿瘤,Cushing 综合征的病因分类及病理改变特点,依赖ACTH的Cushing综合征： Cushing病（占70%） 病理特点：垂体病变最多见为ACTH微腺瘤，其次为ACTH大腺瘤，少数为ACTH细胞。</p><p>4、内分泌系统疾病,第十三章,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,Cushings syndrome 又称皮质醇增多症(hypercortisolism) 各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多. Cushing病，垂体ACTH分泌亢进。,定 义,皮质醇的生理功能,拮抗胰岛素作用：抑制胰岛素分泌；抑制蛋白质合成；促进脂肪分解 拮抗应激状态： 1）为应激提供能量 2）抑制机体防御系统 其他：血钙减低、精神异常,病因分类,1.依赖ACTH的Cushing综合征 Cushing病：垂体ACTH分泌过多。 异位ACTH综合征。</p><p>5、库欣综合征的诊断与治疗,主讲人：王志超,肾上腺疾病分类,1.皮质醇增多症 2.原发性醛固酮增多症 3肾上腺髓质功能亢进症 （1）嗜铬细胞瘤 （2）肾上腺髓质增生 4.肾上腺性征综合征 （1）先天性肾上腺皮质增生症 （2）男性化肾上腺肿瘤 （3）女性化肾上腺肿瘤 9,库欣综合征 （Cushing syndrome),特殊概念,1.亚临床皮质醇症：存在自主分泌皮质醇但缺乏典型CS表现。 尚无定义标准主要符合2点：（1）不具激素过多的临床表现；（2）至少有 下丘脑-垂体-肾上腺轴的两个异常。虽不具典型CS表现，但肥胖、高血压和 2型糖尿病常高发。 2.周期性皮质醇。</p><p>6、第七篇 内分泌系统疾病,第十三章,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,毓璜顶医院于晓,主要内容,了解Cushing综合征的病理; 熟悉Cushing综合征的病因、发病机理、临床表现和治疗原则； 掌握Cushing综合征的诊断和鉴别诊断。,Cushings syndrome 库欣综合征 (Cushings syndrome)（库兴、柯兴） 皮质醇增多症 (hypercortisolism) 各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征.（伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多) Cushing病，垂体ACTH分泌亢进。,定 义,肾上腺生理 Adrenal Physiology,部位：双侧。</p><p>7、内分泌系统疾病,第十三章,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,Cushings syndrome 又称皮质醇增多症(hypercortisolism) 各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多. Cushing病，垂体ACTH分泌亢进。,定 义,皮质醇的生理功能,拮抗胰岛素作用：抑制胰岛素分泌；抑制蛋白质合成；促进脂肪分解 拮抗应激状态： 1）为应激提供能量 2）抑制机体防御系统 其他：血钙减低、精神异常,病因分类,1.依赖ACTH的Cushing综合征 Cushing病：垂体ACTH分泌过多。 异位ACTH综合征。</p><p>8、库欣综合征的诊断和治疗,1. 掌握皮质醇增多症（库欣综合征）的主要病因 2. 病理生理要点、临床特征和治疗方法,目的和要求,主要内容,定义 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,Cushings syndrome 又称皮质醇增多症(hypercortisolism) 各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多,定 义,库欣综合征临床类型： 1.典型病例 2.重型 3.早期病例 4.以并发症为主者 5.周期性,临床表现,机制：过多Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少;糖异生加强，血糖升高，INS分泌。</p><p>9、刘江华,中南大学内分泌专业博士,副主任医师, 副教授，硕士生导师，湖南省高校青年骨干教师，湖南省糖尿病学会委员。现主持省部级科研课题5项,参与国家自然基金课题2项，从事糖尿病及其并发症防治的临床与科研工作10余年。近5年来在中华糖尿病杂志等刊物发表科研论文15篇,2000年获湖南省省级教学成果一等奖1项,2001年获湖南省科研进步三等奖1项。,Cushings syndrome (库欣综合症),：Cushings syndrome, concept: Thy syndrome is the results of excessive corticosteroids secretion by the adrenal cortex. （各种病因造成肾上腺分泌过多。</p><p>10、库欣综合征患者的护理,概述,库欣综合征 是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，又称皮质醇增多症。 其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素 （ACTH）分泌亢进所引起的临床类型,病因学分类,依赖ACTH的Cushing综合征,垂体以外肿瘤 ACTH,Cushing病,异位ACTH综合征,垂 体 微腺瘤、大腺瘤 ACTH,肾上腺皮质增生 皮 质 醇,肾上腺皮质增生 皮 质 醇,不依赖ACTH的Cushing综合征,肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 双侧肾上腺小结节性增生 双侧肾上腺大结节性增生,医源性Cushing综合征,临床表现,脂代谢障碍,脂肪的动员和合。</p><p>11、第七篇 内分泌系统疾病,第十三章,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,内科教研室,课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:掌握库欣综合征的临床表现、诊断依据及鉴别诊断、治疗。 熟悉:各种类型的病因、病理及临床特点。,教学重点与教学难点 重点:库欣综合征的临床表现、诊断依据及鉴别诊断、治疗 难点:库欣综合征的病理生理 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学,病例一： 患儿女性,4岁3个月,因多毛、肥胖6个月,伴痤疮、声变粗2月余入院。 患儿入院前6个月,无明显诱因出现多饮、多食、多尿,喜甜饮。</p><p>12、肾上腺疾病,天津市第四中心医院内分泌科 邵海琳,肾上腺解剖结构,下丘脑-垂体-肾上腺轴,Cushing综合征,（Cushings syndrome）,1. 掌握皮质醇增多症（库欣综合征）的主要病因 2. 病理生理要点、临床特征和治疗方法,讲授目的和要求,讲授主要内容,定义 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,Cushings syndrome 又称皮质醇增多症(hypercortisolism) 各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多,定 义,Cushing综合征病因分类,ACTH依赖型 库欣病 异位ACTH综合征 异位CRH。</p><p>13、库欣综合征的新进展,北京协和医院 陆召麟,目录,病因和发病机制 诊断方法的进步 治疗方法的选择,库欣综合征的病因分类,ACTH依赖性 垂体性，即库欣病 （60-70%） 异位ACTH综合征 （10-20%） 异位CRH综合征 （罕见）,ACTH非依赖性 肾上腺皮质腺瘤 （10-20%） 肾上腺皮质腺癌 （2-3%） 大结节增生 （2-3%） 多发小结节增生-家族性 肾上腺发育不良 （罕见）,垂体性库欣综合征（库欣病） 是多种因素引起的,垂体ACTH腺瘤具有一定的自主性 NELSON综合征的垂体瘤有其特点 垂体ACTH细胞癌 垂体ACTH细胞增生（弥漫；结节性；增生基础上形成腺瘤）,异。</p>