内分泌治疗策略

内分泌治疗策略Tag内容描述：<p>1、晚期乳腺癌内分泌治疗的策略 转移性乳腺癌 (MBC)：概述 在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%- 40%会发展为转移性乳腺癌 转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战 转移性乳腺癌中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年. 转移部位占晚期乳腺癌的比例中位生存 骨59 73%2+年 软组织19 30%3+年 肺实质62 71%6 12个月 胸膜46 51%2年 肝35 65%4个月 脑16 30%1 4个月 Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372. Jackisch C, presented at 2010 ESMO. 转移性乳腺癌的治疗 过去十年，中位生存期有所。</p><p>2、从内分泌药物作用机制看 晚期乳腺癌内分泌治疗策略 安徽省肿肿瘤医院 胡长长路 2016.11.6 今年10月8日上午欧洲肿瘤内科学会（ ESMO）年会晚期乳腺癌专场 ，报道了 FALCON研究。该研究为一项全球范围的 期随机、双盲、多中心临床试验 ，头对头 地 比较了氟维司群500 mg与阿那曲唑用于绝 经后激素受体阳性晚期乳腺癌一线内分泌治 疗的疗效和安全性， 从FALCON研究说起 该研究纳入462例经病理学证实 的雌激素 受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的 局部晚期或转移性乳腺癌患者，入组患者既往 均未接受过内分泌治疗，但允许患者接受一线 。</p><p>3、2014年CSCO年会 厦门 2014年CSCO年会 厦门 晚期激素受体阳性绝经后乳腺癌 内分泌治疗地位以及策略 胡夕春 上海复旦大学肿瘤医院 ONC-1109-Fx-0212 2014年CSCO年会 厦门 晚期乳腺癌 不再是一个疾病 多个芯片平台 腔面A型、腔面A型、HER2阳性和基底样乳腺癌 Luminal的中文翻译 不同转移部位的预后也不一样 骨转移， 2年； 肺转移，1年；肝转移，6个月；脑转移，3个月 虽有改善，但规律仍在 2014年CSCO年会 厦门 晚期乳腺癌很难治愈，延长生存 是主要治疗目标 u4%-6%的乳腺癌患者诊断时即为晚期乳腺癌1 u接受辅助治疗的早期患者中30%-40%会发。</p><p>4、绝经前乳腺癌内分泌治疗的策略及应用,仅供医疗专业人士参考 315,602.022/2015/12/31,主要内容,主要内容,2005 EBCTCG荟萃分析 他莫昔芬：绝经前辅助内分泌治疗的标准治疗,他莫昔芬降低肿瘤复发和死亡风险的治疗获益已确立,EBCTCG Lancet 1998; 351: 14511467. EBCTCG Overview, Lancet 2005; 356:1687-1717.,45.0,33.2,34.8,25.6,对照组,对照组,他莫昔芬组,他莫昔芬组,思考：,除了TAM5年，对于绝经前患者，是否有更好的治疗方案？,联合用药？ 延长治疗时间？,思考：,除了TAM5年，对于绝经前患者，是否有更好的治疗方案？,联合用药？ 延长治。</p><p>5、晚期乳腺癌内分泌治疗策略探讨,交大二附院肿瘤科 刁岩,目前现有的策略,NCCN 2018V2 2016 ESO-ESMO（ABC3） ASCO 2016 2017 CBCS 2018 CSCO 中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018,中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018,（一）病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状，肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。 （二）内分泌治疗耐药、肿瘤快速进展、内脏广泛转移或症状明显，存在内脏危象，需要快速减轻肿瘤负荷的患者，应该先给予化疗等更有效的治疗。,中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016,内脏危象 : (1)由症状、体征、实验室。</p><p>6、申明,本幻灯中可能含有探索性药物的科学信息或者已获批药物的探索性研究。本次讲课所提供的信息仅作学术交流用而非建议用药。适应证外的用药可能不在医保范围或第三方报销范围内。,转移性乳腺癌的内分泌治疗策略探讨,朱 丽 乳腺疾病诊治中心 上海交通大学医学院附属瑞金医院,审批编号：57,701.022,转移性乳腺癌 (MBC),在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性乳腺癌 转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的挑战 从确诊转移性疾病起的中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年,Huober J and Thurlima。</p><p>7、绝经后乳腺癌患者内分泌治疗策略,辅助内分泌治疗的药物,* 无论是否化疗、年龄、绝经状况或淋巴结状况,Recurrence (复发)：最具价值的指标,评估“复发”的临床意义 初始局部或系统治疗后应采取何种治疗以及维持期 分类 任何复发 孤立性局部复发 孤立性对侧复发 远处复发 任何远处复发,Saphner T, et al. J Clin Oncol 1996; 14:2738-2746. Buzdar A, et al. ASCO 2008 abstract 552.,乳腺癌的复发高峰出现在术后1-3年,Saphner T, et al. J Clin Oncol 1996; 14:2738-2746.,为了最大程度地降低复发的危险性， 重要的是在复发风险最高的时期。</p><p>8、乳腺癌内分泌治疗策略,历史的回顾,1836年, Cooper 观察到乳腺肿瘤的生长与月经周期相关。 1896年, Beatson 报道在几个绝经前的乳腺癌患者，在切除了卵巢后其转移灶出现了退缩。 1952年 Huggins和Bergenstal 报道切除肾上腺后可使部分乳腺癌患者的转移灶出现退缩。 Luft and Olivecrona报道切除垂体后可取得上述相似的效果。,ER的发现,靶器官对雌激素的高亲和性导致了其受体的发现，其可以和标记的雌激素相结合但不改变其结构。 E.V. Jensen and H.I. Jacobson Basic guides to the mechanism of estrogen action Rec Prog Hormone Res 196。</p><p>9、晚期乳腺癌内分泌治疗策略 CSCO,杜诚勇,目的和现状,晚期乳腺癌（ABC）患者的治疗目的：延长患者生存、提高生活质量，应优先选择疗效好、不良反应轻的治疗方案。 欧洲ABC确诊后内分泌治疗率69%，而中国ABC患者选择内分泌治疗的病人仅占30%。,当前指南推荐,适用人群,以往仅对激素受体阳性的局部复发、淋巴结以及骨、软组织转移的患者会首先使用内分泌治疗，当前各大指南推荐的指征放宽，包括： ER和(或)PR阳性的复发或转移性乳腺癌； 骨或软组织转移灶； 无症状的内脏转移； 复发距手术时间较长，一般大于2年； 受体不明或受体为阴性的患者。</p>