全身体格检查

全身体格检查Tag内容描述：<p>1、一般检查(General examination) 福建医科大学附属泉州市第一医院 消化内科 黄奕森 全身状态检查 n性别(sex) 年龄(age) 生命征(vital sign) * 体温（body temperature） 呼吸（respiration） 脉搏（pulse） 血压（blood pressure，BP） 全身状态检查 n发育与体型 n营养状态 n意识状态 n语调与语态 w面容与表情 w体位 w姿势 w步态 性 别(sex) n某些疾病的发生率与性别有关 女性患者多： 甲状腺疾病 SLE 男性患者多： 甲型血友病 AS n某些疾病对性征的影响 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化-睾丸功能受损 肾上腺皮质肿瘤 某些。</p><p>2、全身体格检查总结及评分标准本文以第7版诊断学中“全身体格检查的基本项目”为主，参考华西录制全身体格检查教学视频等资料，结合目前临床对医生职业素质的各项要求制定而成，供本校老师同学们参考。欢迎大家讨论指正，联系电话：0719-8891070，办公邮箱：clinicalskillhbmu.edu.cn1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，自我介绍，告之查体注意事项,洗手或消毒。2.0一、一般检查5.0 未要求病人配合或未询问感觉异常者，每处扣0.5分。2.测量体温。检查体温表（水银柱在35以上者甩下水银），把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.53.检查脉搏。</p><p>3、一般检查(General examination) 福建医科大学附属泉州市第一医院 消化内科 黄奕森 全身状态检查 n性别(sex) 年龄(age) 生命征(vital sign) * 体温（body temperature） 呼吸（respiration） 脉搏（pulse） 血压（blood pressure，BP） 全身状态检查 n发育与体型 n营养状态 n意识状态 n语调与语态 w面容与表情 w体位 w姿势 w步态 性 别(sex) n某些疾病的发生率与性别有关 女性患者多： 甲状腺疾病 SLE 男性患者多： 甲型血友病 AS n某些疾病对性征的影响 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化-睾丸功能受损 肾上腺皮质肿瘤 某些。</p><p>4、全身体格检查评分表姓名：职称：单位：总分内容分值评分标准扣分项目得分备注一般检查/生命体征51、测量体温（0.5）2、检查脉搏（0.5）3、触诊双侧桡动脉（0.5）4、观察呼吸（0.5）5、测量右上臂血压（2.5）6、观察发育、营养、面容、表情和意识（0.5）头部51、观察头发触诊头颅（0.5）2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5）3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（0.5）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5）5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5）6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸。</p><p>5、规范全身体格检查的要点 全身体格检查的重要性 n临床诊断的基础 n临床医生及医学生必备的基本功 n评价和考核基本临床技能的重要组成部 分 规范体格检查的必要性 n保证体检质量：不漏项目、结果准确 n最大限度保证体检效率或和速度 n方便检查者操作 n减少患者的不适和不必要的体位更动 n有利于临床技能培养、考核与交流 规范体格检查的要求 n规范顺序 n规范内容 n规范手法 n作好全身体格检查 全身体检的基本要求 n人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房 床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查 时及检查后给病人及时盖好衣被 具体。</p><p>6、全身体格检查,首都医科大学大兴区人民医院,医生技能临床操作,体格检查 基本操作技能 病史采集,全身体格检查的基本要求,1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性 （急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行） 4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度,全身体格检查的顺序（卧位）,一般情况和生命征 头颈部 前侧胸部（心、肺） （患者取坐位） 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部） （患者取卧位） 腹部 上肢 下肢 肛门直肠 外生殖器 神。</p><p>7、全身体格检查评分标准(100分)评分标准满分扣分原因得分一般检查5.01.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。0.53.检查脉搏，至少计数30秒。0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.55.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上23cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。3.07.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5头部5.08.观。</p><p>8、全身体格检查一、一般检查5.01.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，当患者面洗手,告之查体注意事项。 2.测量体温。 0.53.检查脉搏，至少计数30秒。 0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。 0.55.测量右上臂血压。测定两次，间歇2分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 3.06.取出体温表,观察刻度后甩下水银。7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 0.5 二、头部5.08.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10. *检查视力。观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。。</p><p>9、全 身 体 格 检 查,遵义医学院诊断学教研室,课 前 小 测 验,1、管型的定义，列出四种管型。(40%) 2、列出化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。（60%）,实验目的和要求,强化系统全面体格检查的概念。 在尽量减少患者体位改变的条件下，在规定的时间内正确有序地完成全身体格检查。,全身体检与分段体检,分段体检基础 类似于系统解剖学 全身体检综合应用 类似于局部解剖学,分段体检 膝关节检查：外形、运动、浮髌试验 全身体检（综合） 膝关节的外形、运动，浮髌试验 周围皮肤 腘窝淋巴结 膝反射、髌阵挛,全身体。</p><p>10、全身体格检查纲要】1. 一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温（腋温，10分钟） (6)触诊桡动脉至少30秒 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒 (9)测右上肢血压二次 2. 头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表） (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑。</p><p>11、全身体格检查顺序及内容（一）全身体格检查遵循的基本原则如下：1、全身体格检查的内容务求全面系统。2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。4、体格检查应适应特殊情景的需要，面对具体病例应特别注意原则的灵活性。5、全身体格检查的顺序：以卧位患者为例：一般状况和生命体征头颈部前、侧胸部（心肺）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）腹部四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站位）。6、强调边查边想，正确评价，边问边查，核实补充。7、掌握检查的进度和时间，一般应尽量在3040分钟内。</p><p>12、体格检查,福泉市第一人民医院内二科杨作富2011年6月8日,体格检查简称体检，是指医生运用自己的感官或借助传统/简单的检查工具来客观地了解和评估身体健康状况的一组（或一系列）最基本检查方法。,方法有五种：即视、触、叩、听、嗅诊经过本科学习要达到：全面、系统(有序)、重点、规范、正确体检中应注意事项：自阅,基本检查方法一、视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法，适用于一般状态和具有外观表现。</p><p>13、欢迎来参加全身体格检查的讨论!,规范全身体格检查的要点,南昌大学第一附属医院 胡 伟,全身体格检查的重要性,临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成部分,规范体格检查的必要性,保证体检质量：不漏项目、结果准确 最大限度保证体检效率或和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位更动 有利于临床技能培养、考核与交流,规范体格检查的要求,规范顺序 规范内容 规范手法 作好全身体格检查,全身体检的基本要求,人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和。</p><p>14、体格检查 -四肢,上肢 (1)正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节,指甲； (2)检查关节运动及肌张力； (3)检查肌力； (4)检查滑车上淋巴结 (5)检查肱二头肌反射； (6)检查肱三头肌反射； (7)检查桡骨骨膜反射； (8)检查Hoffman征。,下肢 (1)正确暴露下肢，皮肤、趾甲等 (2)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； (3)触诊腹股沟淋巴； (4)触诊股动脉搏动，必要时听诊； (5)触诊双足背动脉； (6)检查双下肢水中，按压至少5秒； (7)检查关节运动及肌张力； (8)检查肌力； (9)检查髌阵挛； (10)触诊踝阵挛； (11)检查膝腱反射； (12)检查跟腱反射； (13)检查Ba。</p><p>15、规范全身体格检查的要点,全身体格检查的重要性,临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成部分,规范体格检查的必要性,保证体检质量：不漏项目、结果准确 最大限度保证体检效率或和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位更动 有利于临床技能培养、考核与交流,规范体格检查的要求,规范顺序 规范内容 规范手法 作好全身体格检查,全身体检的基本要求,人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被 具体为: 内容要求系统。</p><p>16、一般检查(General examination),福建医科大学附属泉州市第一医院消化内科 黄奕森,全身状态检查,性别(sex) 年龄(age) 生命征(vital sign) * 体温（body temperature） 呼吸（respiration） 脉搏（pulse） 血压（blood pressure，BP）,全身状态检查,发育与体型 营养状态 意识状态 语调与语态,面容与表情 体位 姿势 步态,性 别(sex),某些疾病的发生率与性别有关 女性患者多： 甲状腺疾病 SLE 男性患者多： 甲型血友病 AS 某些疾病对性征的影响 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化-睾丸功能受损 肾上腺皮质肿瘤 某些支气管肺癌可。</p><p>17、全身体格检查,北京大学人民医院 陈江天,生命体征,体温 血压 脉搏 呼吸频率,一般检查,发育 体型 营养 面容表情 体位 步态 意识状态,头部检查,头颅 眼眉 眼睑 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运动、瞳孔 （直接和间接对光反射）、集合反射 耳：耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 鼻腔和副鼻窦 口：口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁桃体,浅表淋巴结,检查顺序： 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结 检查手法： 左手检查右侧 。</p><p>18、头颈部及四肢体格检查,郑州市中医院骨伤科 孙洪林,头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。,头部体格检查,第一部分、头部的体格检查,一 、头发和头皮,二 、头颅,三、颜面及其器官,眼,鼻,耳,口,腮腺,头部体格检查,脱发的原因 ： 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。,（一）头发和头皮,头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和特点等。,头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头皮屑、头癣、外伤、血肿及疤。</p>