妊娠期心脏病

妊娠期心脏病Tag内容描述：<p>1、妊娠期先天性心脏病 先天性心脏病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造 成的畸形。先天性心脏病的发病率在不断增加，而且随着诊断技术及外科修复 手术的不断进步，目前越来越多患有先天性心血管疾病的妇女进入育龄时期。 心脏疾病是孕妇妊娠期致残、致死的最主要原因之一，而且妊娠并发症如胎儿 宫内发育迟缓、早产、流产、胎儿或新生儿死亡的发生率在患有先心病的孕妇 要远高于一般人群，所以妊娠是成人先心病的处理所要面对的最主要问题之一。 目前有关先天性心脏病在妊娠期的自然病程的研究并不多见，而且缺乏涉及妊 。</p><p>2、08 助产 2 班 金丹妮 083025218 妊娠合并心脏病的应急处理 妊娠合并心脏病，以风湿性心脏病最为常见，占 80%左右，尤以二尖瓣狭 窄最为多见，近年来合并先心病的发病率亦有所增高。妊娠期间，心血管系统 的负担增加，更易诱发心衰，威胁母婴生命。 临床表现 患者既往大都有心慌气短史，妊娠后加重。在心前区可听到舒 张期杂音或二级以上收缩期杂音，严重者可有奔马律或心房纤颤等。 心衰的早期表现为轻微活动即有心慌，胸闷，气短，脉搏在 110 次/分以上， 呼吸在 24 次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等；较严重时表现为咳 嗽，咯。</p><p>3、妊娠合并心脏病紧急处理及心得分享 关键疾病： 先天性心脏病 科 室：妇产科病例产科病例 沙漠雪狼 发布时间：2013-06-20 2440 阅读 6 评论 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症之一，也是孕产妇死亡最常见的非直接原因。常见的妊娠合并心脏病 类型有：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌 炎。 【一般资料】 患者代某，年龄33岁。 【主诉】 停经34周，呼吸困难、紫绀2周。 【现病史】 平素月经规律，妊娠早期无特殊，妊娠4个月时感到胎动。妊娠过程顺利，行产检4次，未发现异常。 2周前。</p><p>4、妊娠期心脏病的临床处理 湖南省妇幼保健院 方超英 2011.9 .8 内 容 n妊娠与分娩对心血管的影响 n妊娠期心脏病种类及特点 n急性心衰的诊断与抢救 n妊娠合并心脏病的孕产期保健 一、妊娠分娩对心血管影响 妊娠期：四个增加、一个改变 分娩期：耗氧剧增、血流剧变 产褥期：体液回心、劳累感染 1 1、孕期：、孕期：3232周是关键周是关键 n血容量、心排出量 ： n时间：早孕开始，32-34周达高峰至足月 n程度：30-50 %（个体差异大） n心率、氧耗量 ： n14 周起心率增加10 -20次/分 n氧耗在孕晚期达高峰至足月 n心脏位置改变：膈肌抬高！ 2、分娩。</p><p>5、妊娠合并心脏病,妊娠合并心脏病,概述 妊娠、分娩对心脏病的影响 心脏病对妊娠、分娩的影响 妊娠合病心脏病的种类 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治,概述,在孕产妇死亡顺位中位居第二，发病率1.06%，死亡率0.73%,妊娠、分娩对心脏病的影响,妊娠期：1.总血容量较非孕时增加35%高峰期在32-34周2.心率快，每次心排血量比未孕时增加20-40%3.子宫增大，膈肌上移，心脏向上向左移位，大血管扭曲,妊娠、分娩对心脏病的影响,分娩期 第一产程：每次宫缩，约有500毫升血液被挤入体循环，回心血量增加，右心房压力增加 第二产程：在第一产程的基。</p><p>6、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p><p>7、妊娠与心脏疾病,第四军医大学西京医院妇产科,陈必良,一、前 言 二、概 念 三、妊娠期心血管系统变化 四、妊娠期常见心脏病 五、妊娠处理及分娩方式,本讲内容,一.前言 妊娠合并心脏病（重）发生率1%。 孕产妇死亡排列第2。 产后出血、心脏病、高血压、感染、肝病、羊水栓塞 直接原因：75% 间接原因：25%70%不可避免 国内大城市约50%孕产妇死亡为心脏病。,各种心脏病与孕产妇死亡关系（一） 1、孕产妇死亡1% 房 缺 Atrial septal defect 室 缺 Ventricular septal defect 动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus 肺动脉疾病 Pulmonic diseas。</p><p>8、妊娠期心脏病,妊娠期心脏病是严重危害孕产妇及围产儿 生命安全的疾病，是产科四大死亡原因之一， 占非产科直接因素死亡的第二位。 充分认识，正确处理妊娠期心脏病 是降低围生期死亡率的关键。,妊娠期心脏病包括二大类,一类是妊娠前即患有心脏病，如风湿性心脏病、先天性心脏病，高血压性心脏病等。 另一类是与妊娠有关的心脏病，如妊高征性心肌病、围生期心脏病。主动脉夹层分离等。,妊娠与心脏负荷,妊娠期 血容量增加 血容量增加自妊娠6周开始至妊娠3234周达高峰，平均约增加1500ml，其中血浆增加约1000ml，血球增加约500ml。 心输出血。</p><p>9、妊娠合并心脏病,山西医科大学第一医院产科 籍静茹,教学要点,中国孕产妇死亡原因分析 （1989年1995年 5984例）,产后出血,妊高症,心脏病,羊水栓塞,49%,12%,8%,5%,妊娠及分娩对心脏病影响,72h,前后负荷 右向左分流,妊娠期,前负荷,分娩期,产褥期,前负荷,血容量,组织间液,妊 娠 期,6w 3234w,心脏移位,血容量增加 30%45%,早 孕 排出量增加,晚 孕 心率增快,分 娩 期,宫缩,屏气,分娩后,腹压骤降,肺循环 阻力升高,外周循环 阻力升高,子宫血液回流 250500ml/宫缩,内脏血液 回流增加,子宫血液回流,回心血量增加,产褥期,子 宫 复 旧,组 液 织 回 间 流。</p><p>10、妊娠合并心脏病,本期病例,姚得菊，女，31岁。因“停经37+2周，感下腹酸胀感2天”于2013年9月11日入院。入院时生命体征正常（T36.3、P84次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg），查体：双下肢可凹性水肿，胸前区偶可闻及收缩期杂音。孕妇既往有先天性心脏病史（2013年8月22日于我院超声心电图查出），曾于2013年8月18日因“妊娠水肿” 住院行利尿消肿治疗，后好转出院。2005年行手术剖宫产育有一女，2006年行人工流产一次。无高血压、糖尿病、药物过敏、传染及癫痫病史。,本期病例,入院诊断： 1、G3P1妊娠37+2周，头位，待产 2、先天性心脏。</p><p>11、妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响-儿科医学论文妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响李 琨河南焦作职工医学院，河南焦作 454000 摘要 目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法 收集该院2010年2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例，对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级，对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果 本组自然分娩20例，自然分娩率为55.6%，剖宫产16例，剖宫产率为44.4%，其中级9例中剖宫产2例，剖宫产22.2%，级剖宫产4例，剖宫产33.3%。</p><p>12、妊 娠 合 并 心 脏 病,苏州大学附属一院妇产科 吴静,妊娠期心脏血液动力学变化,1血容量增加 2血液动力学改变 3氧消耗及血流重新分布 4血压的变化 5心脏的变化,妊娠合并心脏病的种类及对孕妇的影响,1先天性心脏病 2风湿性心脏病 3妊高征性心脏病 4围生期心肌病 （peripartum cardiomyopath,PPCM ） 5心肌炎（myocaiditis） 6妊娠合并心律紊乱,先天性心脏病,1.房间膈缺损 2.室间膈缺损 3.动脉导管未闭 4.复杂的心血管畸形 5.肺动脉狭窄 6.主动脉狭窄 7.马凡氏（Marfan）综合征,风湿性心脏病,二尖瓣病变最为常见,单纯的二尖瓣狭窄占2/33/4，。</p><p>13、妊娠心脏病患者的临床治疗体会【论文关键词】妊娠心脏病；治疗 【论文摘要】目的：探讨妊娠心脏病患者的临床治疗，方法：对我院近期收治的心脏病患者，进行适当的有效治疗。结果：10例心脏病妊娠患者在孕期症状均得到明显的改善。结论：对心脏病妊娠患者从受孕到终止或到生产都需要有专业医疗人员跟踪观察。如出现异常及时处理，有效的避免突发事件的发生。 在孕妇死亡原因中，妊娠合并心脏病据重要位置，仅次于产后出血占第二位。其中风湿性心脏病最多，先天性心脏病次之。近年来，由于风湿热的发病率下降，其他心脏病合并妊娠的情况相对。</p><p>14、妊娠合并心脏疾病 妊娠期糖尿病,复旦大学附属妇产科医院 陈 行,妊娠合并心脏疾病,妊娠期心血管系统变化,血容量 血流动力学 仰卧位低血压综合征,心脏负担加重的关键时期,孕3234周 分娩期 产褥期（产后3日内）,妊娠合并心脏病的种类,先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心脏病 贫血性心脏病 心肌炎,对胎儿影响,遗传 不良妊娠结局，围产儿死亡率增加 药物潜在影响,诊断,心脏病的症状、体征 心悸、气短；胸闷、胸痛、咯血；端坐呼吸，劳力性呼吸困难；发绀，颈静脉怒张；心脏（舒张期）杂音；心电图异常；胸片、心超。。</p><p>15、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p><p>16、妊娠与心脏病,首都医科大学心血管疾病研究所 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 杨新春,妊娠期合并心血管疾病,原有心血管疾病合并妊娠 原无心血管疾病妊娠后合并心血管疾病 考虑各种检查方法和治疗对母亲和胎儿的安全性 贻误诊断活治疗对母亲和胎儿的危险性,妊娠期和产褥心血管生理变化,正常妊娠期血流动力学改变,表示与非孕期相比无变化； 表示轻度增加； 表示中度增加； 表示重度增加； 表示轻度减少； 表示中度减少； 表示重度减少,妊娠期和产褥心血管生理变化,妊娠期血容量、红细胞容量、红细胞压积变化,妊娠期和产褥心血管生理变。</p><p>17、妊娠合并心脏病,中国医科大学附属第一医院 李巍巍,中国孕产妇死亡原因分析 （5984例）,产后出血,心 脏 病,妊 高 征,羊水栓塞,49%,12%,8%,5%,妊娠期心血管方面的变化 妊娠合并心脏病的种类 妊娠合并心脏病对妊娠的影响 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治,一、妊娠合并 心脏病的种类,心 肌 炎,心 围 肌 生 病 期,心 妊 脏 高 病 征,心 风 脏 湿 病 性,心 先 脏 天 病 性,占35%50%,1. 先天性心脏病,紫 绀 型,无 分 流 型,合并肺动脉高压 第II产程 右 左分流 紫绀 心衰,母儿死亡率30%50% 不宜孕产,房缺 室缺 动脉导管未闭,非 紫 绀 型,主 。</p>