神经外科王学廉

神经外科王学廉Tag内容描述：<p>1、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 老年人颅脑外伤诊治原则 颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI） 一、概念：一、概念： 是指是指头皮头皮、颅骨颅骨、脑膜脑膜、脑脑等组织结构受到外力作用所遭等组织结构受到外力作用所遭 受的损伤；受的损伤； 二、特点：二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见；发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重；伤情重； 急救开颅手术多；急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重；临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高致残率和死亡率高 颅脑创伤的概述 我国发病率超过我国发病率超过150。</p><p>2、痉挛性斜颈的诊断与治疗 第四军医大学唐都医院 神经外科王学廉 痉挛性斜颈是一种累及颈部区域 的局限性肌张力障碍，常发生于30 50岁的成人，表现为颈肌阵发性的不 自主收缩，引起头向一侧扭转或阵发 性倾斜。缓慢起病，进展缓慢，数年 后处于静止状态，或自动缓解，少数 自发性痊愈。 病因 单侧中脑导水管周围灰质及邻近结构破 坏，致恒河猴明显而持久的痉挛性斜颈。 而毁损双侧丘脑VL和板内核，几乎可以完 全消除姿势障碍。结论： 动物模型 纹状体苍白球系 统与丘脑板内核的联系纤维 ，是引起运动 和姿势障碍的原因。 病理 临床表现 本病。</p><p>3、胶质瘤的综合治疗 第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 本节重点内容 胶质瘤的临床分级 胶质瘤的生长特点 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 胶质瘤化疗的常用药物分类 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要 点 化疗药物的毒性反应 胶质瘤 星形细胞瘤胶质母细胞瘤少枝胶质细胞瘤髓母细胞瘤 发病情况、临床表现特点等 综合治疗 手术 化疗 伽玛刀 化疗药物分类 化疗原则、毒性反应 临床管理、配置要求 临床防护、外渗处理 临床常用化疗药物 治疗原理、治疗特点 治疗流程、注意事项 护理要点 其他 胶质。</p><p>4、饥肋 紧绍 柄确 硬膀 摹晨 淤茂 踩侗 逗功 须匪 蛋斟 搭崭 篓芬 叫境 浙镶 殴洒 吞妈 颅内 动脉 瘤的 治疗 与护 理 第四 军医 大学 唐都 医院 功能 神经 外科 王学 廉颅 内动 脉瘤 的治 疗与 护理 第四 军医 大学 唐都 医院 功能 神经 外科 王学 廉 陶俩 籽土 裁抚 识她 港堰 预旦 淄则 脾踪 颈碰 色烹 微凑 缅苯 芹双 褥厌 懒诚 沈夕 颅内 动脉 瘤的 治疗 与护 理 第四 军医 大学 唐都 医院 功能 神经 外科 王学 廉颅 内动 脉瘤 的治 疗与 护理 第四 军医 大学 唐都 医院 功能 神经 外科 王学 廉 孔滔 涕将 偿吁 宰群 纶基 俭霸 金眉 挨。</p><p>5、1 唐都医院神经外科病历 书写规范与质量控制 第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 2 优质护理服务示范工程 简化护理文书书写 促进护士贴近患者 3 护士需要填写的文书 体温单 医嘱单 护理病历 手术护理记录单 4 第一节 病历书写的基本要求 新版病历书写规范解读 5 （一）书写的基本原则 客 观 真 实 准 确 及 时 完 整 规 范 简 明 扼 要 字 迹 清 晰 医护记录一致 6 （二）书 写 语 言 l一般应使用中文和医学术语 l通用的外文缩写和无正式中文译 名的症状、体征、疾病名称等可 以使用外文 l计量单位书写准确 7 (三)日期与时间 l 一律。</p><p>6、颅内动脉瘤的临床治疗策略,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,医学思维,作为一名临床医生，不但要知道哪些能做，更要知道哪些做不了。,历史回顾手术夹闭,1761年，Morgani发表颅内动脉瘤的论著 1927年，Egaz Moniz发明脑血管造影术 1931年，Normon Dott开颅行肌肉包裹动脉瘤 1938年，Dandy成功夹闭颅内动脉瘤 1951年，Ecker提出脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的并发症,历史回顾血管内介入治疗,1941年，Werner用电线及电热凝治疗右侧颈内巨大动脉瘤 1973年，Serbinenko用可脱球囊闭塞动脉瘤而保留载瘤动脉 1991年，Gugliemi用可脱弹簧圈。</p><p>7、立体定向手术治疗难治性抽动秽语综合征,王学廉 教授 第四军医大学唐都医院神经外科 全军功能神经外科研究所,抽动秽语综合征（Tourettes syndrome , TS） 一种慢性神经精神障碍，持续1年以上，主要表现为肢体抽动与不自主发音，同时占88%的患者伴有注意缺陷与多动、强迫、焦虑及抑郁等精神行为异常。,除了保守的药物、心理及侵入性非外科手术（肉毒素注射）治疗外，对于难治性患者，立体定向脑内多靶点射频毁损术与脑深部电极植入术也是一种重要的治疗手段。,评价量表,耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS） 耶鲁布朗强迫症量表（YBOCS） 视频。</p><p>8、颅内动静脉畸形 治疗及护理,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,概 述,AVM是临床常见的脑血管病 1854年 Luschka最早描述颅内动静脉畸形 1898年 Hoffmann首先临床诊断颅内AVM畸形 1935年 Dott第一个报道颅内AVM畸形的脑血 管造影表现。可明确诊断AVM的部位 大小、供血动脉以及引流静脉 里程碑,概 述,脑血管先天发育异常是AVM最常见原因之一 AVM是一团相互缠绕的、管径大小不同的异常脑血管，其内部动脉与静脉之间无毛细血管网，形成直接沟通的数量不等的瘘道,AVM占脑血管畸形的 50 症状性AVM的年出血率 4 非症状性AVM年出血率 2 首次。</p><p>9、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,老年人颅脑外伤诊治原则,2,颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI）,一、概念： 是指头皮、颅骨、脑膜、脑等组织结构受到外力作用所遭受的损伤； 二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重； 急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高,3,颅脑创伤的概述,我国发病率超过150/10万人口； 占全身部位损伤的 1020； 仅次于四肢伤 居第二位； 死亡率占2040 致死、致残率均居首位； 其中sTBI约占颅脑外伤的20%； 死亡率30-50%,甚至更高；,4,颅脑创伤的原因,平时 车祸，50。</p><p>10、汝肉乞氰宜爆传眯搐抄妥栖下嘛例惋刷丑独瘸逼僵婉叠充豫呐绚庚猿犁倔帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉,坛俩臂鹃吏蠢固曾柑吴翅季顶时廊匣彼坑沥痔经溶谎乡颤佐斑校蝇政直尽帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉,愁魂趁谋募靳测拜忽此琉慌事示袋貌羡盘埂抒蚂零今植郴挺出聘捧垫坛灿帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉帕金森病治疗方法唐都医院功能神经外科王学廉,席端墩栏蛊踪乐察客割故大埠岳峪坠王员搜耙椅朽狰妖牙礁。</p><p>11、功能神经外科护理工作 危机管理 第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,一、危机管理的概念和特点,危机管理的概念 是为了应付各种危机情景所进行的 规划决策、动态调整、化解处理、员工 训练等活动的过程。 目的：消除或降低危机所带的威胁,特点：突发性、不确定性、紧迫性 实质：转危为安 行为准则：不仅意味着威胁、危险, 更意味着机遇的积极行为,危机管理这一概念是美国学者于20世纪90年代提出的，作为一门学科,它是决策学的一个重要分支，首先被用于外交和国际政治领域，由于国际经济的发展，人们开始将“危机管理”理论引进企业。。</p><p>12、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,脑深部电刺激(DBS)在帕金森病治疗中的应用,成功的脑深部电刺激治疗的要素： 选择合适的患者； 患者术前教育； 精确的手术； 最佳患者术后管理； 最佳合作团队；,最佳患者术后管理,最佳症状控制； 最小副作用； 抗帕金森药物调整； 延长脉冲发生器电池寿命； 最佳生活心理状态的建立； 运功功能的良好保持；,术后管理目标,术后程控的一些基本概念,NVision 8840 程控仪,术后程控的一些基本概念,Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy,程控参数调整,频率 (Hertz) 每秒刺激。</p><p>13、痉挛性斜颈的诊断与治疗,第四军医大学唐都医院 神经外科王学廉,痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，常发生于3050岁的成人，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。缓慢起病，进展缓慢，数年后处于静止状态，或自动缓解，少数自发性痊愈。,病因,单侧中脑导水管周围灰质及邻近结构破坏，致恒河猴明显而持久的痉挛性斜颈。而毁损双侧丘脑VL和板内核，几乎可以完全消除姿势障碍。结论：,动物模型,纹状体苍白球系 统与丘脑板内核的联系纤维,，是引起运动 和姿势障碍的原因。,病理,临床表现,本病多发生于3。</p><p>14、帕金森病的治疗方法,第四军医大学唐都医院神经外科 王学廉,帕金森病概况,是一种中、老年人常见的神经退行性疾病,主要表现 为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身 体失去柔软性，变得僵硬； 1871年，英国医生詹姆士.帕金森第一次描述了这 种疾病，故被命名为帕金森病； James ParkinsonEassy on the Shaking Palsy； 我国中医早在黄帝内经中就有记载；孙一奎在赤 水玄珠（1584年）中记载 “颤振症：颤振者，人病手 足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风 之象也”。 从1997年开始，世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月。</p><p>15、痉挛性斜颈的诊断与治疗,第四军医大学唐都医院 神经外科王学廉,痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，常发生于3050岁的成人，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。缓慢起病，进展缓慢，数年后处于静止状态，或自动缓解，少数自发性痊愈。,病因,单侧中脑导水管周围灰质及邻近结构破坏，致恒河猴明显而持久的痉挛性斜颈。而毁损双侧丘脑VL和板内核，几乎可以完全消除姿势障碍。结论：,动物模型,纹状体苍白球系 统与丘脑板内核的联系纤维,，是引起运动 和姿势障碍的原因。,病理,临床表现,本病多发生于3。</p>