肾脏替代治疗

肾脏替代治疗Tag内容描述：<p>1、儿童肾脏替代治疗 儿童有多种肾脏替代治疗方式，肾脏替代治疗方式的选择取决于孩子的大小、初始治疗的 原因、和现有的设备及专家的意见。儿童急性肾脏替代治疗不如成人常见，也不是所有的 肾脏替代治疗模式每个儿科儿童治疗中心都可以开展，腹膜透析是相对最常见的肾脏替代 治疗方式，在几乎所有的儿科中心都能进行。血液透析也是较常见的一种治疗方式，但是 许多中心都不具备针对婴幼儿的血液透析技术及设备。连续性静脉静脉血液滤过 （CVVH）正越来越广泛的应用于婴幼儿，但主要是大儿科三级护理服务中心。在体重 50 公斤的儿童或青少年。</p><p>2、危重患者连续性肾脏替代治疗时抗生素剂量的调整 重症监护病房(ICU)中大约有5的患者需要血液净化治疗1。在过去的几十年里，危 重患者的血液净化技术得到了快速的发展2，连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为危重患 者主要的血液净化治疗模式31。行CRRT的危重患者常合并其他严重疾病或有多个器官 功能障碍，CRRT使得药物药代动力学情况更加复杂，抗生素是其中最常用的一类，这种情 况下如何调整抗生素使用剂量值得关注。现就CRRT时抗生素剂量调整的一般原则进行相关 综述。 1危重患者中抗生素的药代动力学和药效动力学 药物有效浓度是指其在作。</p><p>3、上海交通大学医学院附属仁济医院SICU 皋 源 连续性肾脏替代疗法 CRRT 危重病人ARF的特点 ICU患者急性肾衰的发生率为10-23%，死亡率高达50- 90%。 传统的间歇性血液透析(IHD)技术，因其治疗过程中易 导致血流动力学不稳定，非连续性清除溶质和水分， 并且需配置水处理系统。 危重病人常在ICU接受抢救治疗，血流动力学常不稳 定，搬动不便，因此难以在ICU行IHD 治疗。 IHD与CRRT的区别 IHD 需要水处理系统，无 法在床边治疗，而 ARF 多 发生在 ICU ，手术室或其 他重症科室,患者病情危重 不便搬动 IHD 为间断治疗，病人血 容量和溶质浓度波。</p><p>4、连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗 在临床中的应用在临床中的应用 主要内容 oo连续性肾脏替代治疗的连续性肾脏替代治疗的分类 oo连续性血液净化的历史回顾及展望连续性血液净化的历史回顾及展望 oo连续性血液净化的定义连续性血液净化的定义 oo原理与机制、特点与功能原理与机制、特点与功能 o置换液 oo抗凝技术抗凝技术 oo适应症适应症 oo连续性血液净化连续性血液净化的技术分类的技术分类 oo连续性血液净化连续性血液净化在临床中的应用在临床中的应用 连续性肾脏替代治疗的连续性肾脏替代治疗的分类 oo连续性血液净化连续性血液净。</p><p>5、血液净化与肾脏 替代治疗 血液净化与肾脏替代治疗 v利用净化装置通过体外 循环清除体内代谢产物 ，异常血浆成分及蓄积 在体内的药物及毒物， 纠正内环境紊乱的技术 ，统称为血液净化或肾 脏替代治疗 血液净化种类 v根据血液净化方式不同： v 血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆置换、 免疫吸附、腹膜透析 v根据血液净化的时间不同： v 间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT ） 血液净化用途 v急性肾衰竭合并心血管功能不全 v脑水肿 v高分解代谢状态 v严重的全身水肿 v重症感染 vARDS v急性重症胰腺炎 CRRT vContinuous Renal Replacem。</p><p>6、急性肾损伤与肾脏替代治疗 急性肾功能障碍（ARF） 肾脏不能有效清除溶质和水 “肾小球滤过/尿量突然持续下降” 危重病人常见 约5%25%的患者出现ARF 其中50%为SEPSIS ARF与不良预后密切相关 病死率28%90% ARF定义-一组综合征 肾小球滤过的突然（几小时几天）持续地下降， 伴有含氮代谢产物积聚 血肌酐水平迅速增高 0.5 mg/dl 或 44 mol/L, 或基础值50% 早期ARF肌酐和BUN均可没有明显增高 伴有需要肾脏替代治疗的并发症 高钾血症、严重代谢性酸中毒 可伴有尿量减少 成人少尿型ARF 每小时尿量50%以上才会增高 受多种因素影响：营养状况、肌肉。</p><p>7、肾脏替代治疗,肾脏的生理功能包括,排泄功能及内分泌功能。 肾脏的排泄功能就是通过生成尿液达到排泄代谢废物及外源性毒物；调控和保持内环境理化因素相对稳定。,肾脏替代治疗: （renal replacement therapy RRT）,肾透析 : 腹膜透析及血液透析 肾脏移植,腹膜透析中的几个相关问题,腹膜透析（peritoneal dialysis PD） : 是利用腹膜的半透膜特性，通过在腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的。,腹膜透析的适应症,肾脏内科：ARF、CRF 内科：严重。</p><p>8、1,血液净化技术和肾脏替代治疗,福建省立医院重症内科 王丽明,2,目 录,概述 CRRT系统的组件 工作原理 常用模式 CRRT的血管通路 置换液的配置 抗凝方案的选择 CRRT时机的选择 适应症、禁忌症及并发症 临床应用,3,血液净化(Blood Pufffication) 连续性肾脏替代治疗（CRRT） Continuous 连续性 Renal 肾/ 肾功能 Replacement 替代 Therapy 治疗 连续性肾替代治疗,定义,4,1977年 Kramer医生第一次描述 没有血泵 依赖于动脉血压 1994年- Gambro-Hospal制造了第一台完全一体化的CRRT系统 1996年 R. Mehta医生在圣地亚哥主持了第一届CRRT国际会议,。</p><p>9、小兒先天性心臟病術後的腎臟替代性治療,ECMO技術員 崔思純,Acute renal failure 小兒先天性心臟病術後重要的合併症 發生率：高達32.8%(1.6-32.8%) 死亡率： 20-79% (50% ),Risk factors The duration of CPB High RACHS-1 score Post-op low cardiac output Need for circulatory arrest Complex cardiac lesions Young age Post-op central venous hypertension Post-op use of epinephrine or isoprenaline,Management Diuretic Therapy Inotropic Agents Renal Replacement Therapy Peritoneal Dialysis Prophylactic PD Hemofiltratio。</p><p>10、职业性肾损伤诊断与治疗,浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心,张 萍,内 容,急性肾损伤定义和病因 职业性肾损伤 职业性肾损伤的处理 血液净化疗法在职业性肾损伤中的作用,肌酐的增加和死亡率的关系,血清肌酐水平对死亡率的影响,血清肌酐的变化对存活的影响,急性肾脏损伤 （acute kidney injury, AKI),ADQI小组,肾脏病学组织 （ASN、ISN、NKF）,欧洲危重症组织,AKIN组织,提出AKI的概念 并推进相关研究,2004年9月在意大利维琴察成立AKIN组织，首次提出“急性肾损伤”的概念。 2005年在荷兰阿姆斯特丹召开了AKIN组织的首次会议，讨论AKI的定。</p>