手卫生依从性

手卫生依从性Tag内容描述：<p>1、重症医学科 1 手卫生（ handhygiene）是降低医院感染最简单、最有 效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染 80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染 30%由手传 播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年二月份我们 科手卫生的检查情况却不尽如人意 2 + 一、 手卫生性从性调查情况 + 1、调查人员组成：由 ICU科工作人员组成调查小组：对本科医护 人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 + 2、调查方法： 根据院感科制定调查表格； 采用直接观察法 ，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情。</p><p>2、手卫生依从性的观察 WHO推荐 方法 1 疑问 + 只去调病人的呼吸机，调之前需要做手卫 生吗？ 2 依从 性观察的目的 + 评价医务人员手卫生依从性的程度 + 可以提供实施手卫生过程中最需要进行干预、教 育或培训的地方 + 可以反馈给临床医务人员，告知其目前的状况和 需要改进的方面 + 与基线数据进行比较，评价干预措施的效果 + 尽量与 HAI数据进行关联 3 如何观察？ + 直接观察是最准确的方法 + 优点 可实时、实地反映情况，并进行比较 保持定义、参考标准及工具的一致性 + 缺点 霍桑效应 不同观察者的理解 4 5 + 病人区域 病人 床 栏 床旁桌。</p><p>3、手卫生依从性的观察 WHO推荐 方法 1 疑问 + 只去调病人的呼吸机，调之前需要做手卫 生吗？ 2 依从 性观察的目的 + 评价医务人员手卫生依从性的程度 + 可以提供实施手卫生过程中最需要进行干预、教 育或培训的地方 + 可以反馈给临床医务人员，告知其目前的状况和 需要改进的方面 + 与基线数据进行比较，评价干预措施的效果 + 尽量与 HAI数据进行关联 3 如何观察？ + 直接观察是最准确的方法 + 优点 可实时、实地反映情况，并进行比较 保持定义、参考标准及工具的一致性 + 缺点 霍桑效应 不同观察者的理解 4 5 + 病人区域 病人 床 栏 床旁桌。</p><p>4、手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。常见依从性差的原因：1、 对手卫生认识不足，不能按规范洗手。2、 工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。3、 增加科室成本支出 使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。4、 缺乏科学合理的洗手设施 洗手设施简陋，偏少，。</p><p>5、2016年外1科第一季度手卫生依从性统计表科室：外1科调查员：李培增、田从坤3 月 31 日类别五个时刻洗手次数观察时机数洗手率总洗手率医生接触病人前5120.420.73接触病人后16220.73无菌操作前10101.00接触周围环境后570.71接触体液、血液等分泌物后780.88合计4359护士接触病人前13200.650.71接触病人后12150.80无菌操作前10150.67接触周围环境后580.63接触体液、血液等分泌物后551.00合计4563学生接触病人前5120.420.68接触病人后5100.50无菌操作前10120.83接触周围环境后12150.80接触体液、血液等分泌物后8100.80合计405。</p><p>6、神经内科手卫生依从性调查汇总表2015年 12月 名称人员调查人数应洗手次数实际洗手次数依从性（%）手卫生正确次数正确率（%）医生217674977297护士311361339813098总数522122079820298存在问题1、 医务人员手卫生执行整体较为规范，偶有新入职人员执行欠规范；2、 手卫生专项督导中，无菌操作前未规范手消毒。原因分析1、 个别医务人员执行手卫生自律性差，消毒隔离意识不强；2、 工作繁忙，手卫生偶被忽视，督导组未及时跟进督导。整改措施1、继续新入职人员手卫生人员知识的培训工作；2、强化消毒隔离意识，避免交叉感染；3、督导组跟进。</p><p>7、对手卫生执行差的科室、人实行处罚争取行政管理支持加强监督和反馈广泛宣传在医院公共场所张贴宣传画每月自查，进行原因分析和帮助整改对全院科室、人员实行考核争取减免一部分科室手卫生用品成本手卫生依从性差各级领导起带头作用工作场所张贴宣传画提高手卫生依从性定期培训对手卫生执行差的科室、人员培训医院制定健全手卫生管理制度医院感染管理小组成员培训提供含护肤成分的洗手液、消毒剂科主任、上级医师查房主动执行手卫生将六步洗手法纳入三基三严培训科主任、护士长督促本科室科主任、护士长自查手卫生设施对新进人群培训完善手。</p><p>8、手卫生依从性监测汇总分析一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。具体检查结果汇总如下:手卫生专项检查汇总月科室四五六二季度均数第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周一病区52.542.5303353.557.54044.14二。</p><p>9、月份手卫生依从性调查表调查日期： 调查人： 依从率： %职 业职 业职 业人 数人 数人 数机会洗手指征操作机会洗手指征操作机会洗手指征操作1病人前无菌操作前暴露后病人后病人环境后免洗液水洗无手套1病人前无菌操作前暴露后病人后病人环境后免洗液水洗无手套1病人前无菌操作前暴露后病人后病人环境后免洗液水洗无手套2病人前无菌操作前暴露后病人后病人环境后免洗液水洗无手套2病人前无菌操作前暴露后病人后病人环境后免洗液水洗无手套2病人前无菌操作前暴露后病人后病人环。</p><p>10、手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。PDCA循环是能使任何一项活动有。</p><p>11、医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策约90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%1。加强医务人员洗手，可降低50%的感染率2。867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一 。1 与手卫生有关的知识1.1 手部皮。</p><p>12、手卫生依从性的PDCA循环管理一、 计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2、3月份手卫生检查结果依从性（%）正确率（%）2月份41243月份47302.原因分析组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时。</p><p>13、医护人员手卫生依从性调查表编号 您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室： 调查日期： 年 月 日 一、一般情况1. 姓名： 2性别：男 女 3民族：汉族其他 4. 工龄： 年 5. 文化程度：中专 大专 本科 本科以上6. 岗位分类：医生 护士 医技人员 其他7. 工作科室：产科（产房） 妇科 新生儿科 （儿科） 门。</p><p>14、2015年下半年手卫生依从性调查总结报告手卫生依从性调查下半年共抽查12个科室，医生25人，护士25人，医技人员13人，保洁人员7人，现将调查结果总结如下：一、 在指定情况下手卫生执行情况（1） 接触患者前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为51次，未手卫生次数19次，手卫生执行率为72%。（2） 接触患者后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为45次，未手卫生次数25次，手卫生执行率为64%。（3） 无菌操作前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为58次，未手卫生次数12次，手卫生执行率为82%。（4） 接触病人体液、污染物后应该手。</p><p>15、WHO手卫生依从性观察表科室/病房: 日期: 年 月 日观察者编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者: 专业类：专业类 专业类 专业类编码： 编码 编码 编码 时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手 未采取手套1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手 未采取手套1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦。</p><p>16、提高手卫生依从性探讨,世界范围医疗机构内的感染问题？,据估计，任何时候都有1,400,000例医院感染存在； 但由于缺乏适当的监测，可能存在总数上的低估； 所有医疗机构内，病人都可能获得血流感染、手术部位的感染、泌尿道插管相关感染、胸部/肺部或下呼吸道的感染。 这些感染通过医务人员的诊疗活动进行传播， 30-80%通过手传播 需要注意的是，许多病人可能携带了病原菌而没有明显的感染症状或体征（定植或亚临床感染）。 无论给何种病人进行诊治活动， 都需要加强手卫生！,通过加强手卫生可降低至少30%的医院感染； 30%-40%的耐药菌感染。</p><p>17、手卫生依从性暗访调查表调查时间： 调查者： 科 室职 业手卫生指征应进行手卫生措施是否合格不合格原因医生护士工勤医技其它接触患者前接触患者后进行清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者周围环境后洗手手消洗手+手消是否未做部位未全部达到时间不够。</p>