手卫生依从性ppt课件

重症医学科 1 手卫生（ handhygiene）是降低医院感染最简单、最有 效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染 80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染 30%由手传 播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年二月份我们 科手卫生的检查情况却不尽如人意 2 + 一、 手卫生性从性调查情况 + 1、调查人员组成：由 ICU科工作人员组成调查小组：对本科医护 人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 + 2、调查方法： 根据院感科制定调查表格； 采用直接观察法 ，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； 汇总调查 表，计算医护人员手卫生依从率。 + 3、调查结果： + （ 1）二月医务人员手卫生依从率调查共观察到本科医护人员手 卫生时机 60次，执行手卫生 38次，手卫生依从率 63%。 + （ 2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接 触体液后、接触环境后五个环节实施手卫生情况有较大差别，接 触患者前 17%、无菌操作前 5%、接触患者后 7%、接触体液后 8% 。 3 4 主题选定 评价项目 上级政 策 迫切 性 可行 性 圈能 力 总分 顺序 选定 手卫生依从性 36 38 34 30 138 1 34 30 34 38 136 2 24 26 24 26 100 5 26 30 28 24 108 3 24 26 26 26 102 4 评价 说明 分 值 上 级 政 策 迫 切 性 可 行 性 圈 能 力 5 非 常 符 合 很 重 要 很 可 行 能 胜 任 3 符合 重要 可行 尚 能 胜 任 1 无 相 关 不 重 要 不 可 行 无 法 胜 任 5 CQI小组 组 长 所属单位 琼海市人民医院 成员人数 8人 性质 医护联合 辅 导 员 院感科主任 活动时间 2017.2-2017.6 小组成员 解决问题 手卫生依从性差 6 2017年 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 发现问题 F 成立改进小组 O 明确目标 C 原因分析 U 制定改进措施 S 计划 P 实施 D 检查 C 处理 A 计划： - 实施 7 手卫生柏拉图手卫生柏拉图 改善重点改善重点 (占占 91.67%） 1.接触患者后洗手接触患者后洗手 2.无菌操作前洗手无菌操作前洗手 8 目标值 88.4% 目标值目标值 =现状值现状值 -改善值改善值 =现状值现状值 -【 现状值现状值 X改善重点改善重点 X圈员能力圈员能力 】 =14.74%+【 （ 1-63%） X91.67%X75%】 =88.44% 9 原因分析原因分析 + 组织管理因素： + （ 1）对于手卫生的宣传，教育不到位。 + （ 2）培训不到位（培训形式单一、参加人员数量不足、新 进人员掌握不够、慎独精神差）。 + （ 3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度 落实不到位）。 + （ 4） 医院院感科监管不到位。 10 原因分析原因分析 + 洗手设施因素： + （ 1）洗手液、干手纸用完后未及时补充。 + （ 2）洗手液、手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护 措施。 11 原因分析原因分析 + 人员因素： + （ 1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。 + （ 2）对手卫生控制院感作用认识不足。 + （ 3）工作忙不方便，没时间洗手。 + （ 4）不了解洗手指征。 + （ 5）保护自己的意识强于保护患者。 + （ 6）缺乏正确洗手或擦手知识。 + （ 7）科主任、护士长监管不到位。 + （ 8）担心清洁用品的安全性。 12 13 改进措施改进措施 完善相关制度、 规 范，加大培 训 力度 ；加 强 监 管力度 熟悉手 卫 生指 证 ；掌握手 卫 生方 法；提升重 视 度 完善手卫生相 关配套实施 提高依从性提高依从性 14 D实施措施实施措施 + 1、 创造手卫生氛围，提高手卫生意识 ：采取多种形式加强 手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提 高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生 依从性。 15 D实施措施实施措施 + 2、 加强教育培训，掌握手卫生知识 ：培训有计划并定期考 核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性， 继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓 并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的 教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫 生知识和方法。 16 D实施措施实施措施 + 3、 加强监管 + （ 1） 主任及护士长监督医护人员正确使用一次性手套， 按规范执行手卫生。 + （ 2）加强医护人员之间的互相监督及沟通，提高医师、 护士手卫生意识，重视手卫生，提高手卫生依从性。 17 科室培训手卫生科室培训手卫生 18 洗手指征，六 部洗手法 科室洗手设施 指导洗手 接触患者后洗手 19 整改后调查数据 20 增长了 21.1% 21 + 从数据可以看出目前我科采取的提高手卫生依从性