糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症Tag内容描述：<p>1、糖尿病急性并发症的诊疗 及护理 2017-09-01 病例一： 主诉：发现咽痛、发热、恶心、呕吐13小时余 患者于2017年7月21日01:08入抢救间，来时神志清，精神差 ，痛苦面容，自主体位。急查电脑血糖：26.6mmol/L。 T 37.7，P 112次/分，R 24次/分，BP 111/68 mmHg 患者临床症状 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒？ 急查ECG 临床辅助检查 急查尿常规 尿糖：4+ （参考范围： ) 尿酮体 3+ （参考范围： ) 急查心肌酶谱 肌酸激酶：463 （参考范围：55-170 IU/L） 临床辅助检查 来时 01:00 急查动脉血气 PH 7.144 PCO2 13.2 mmHg PO2 119.2 mmHg HCO3- 4.4。</p><p>2、糖尿病严重急性并发症 的防治 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激 素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、 酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、 电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒 DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒的病理生理 胰岛素分泌量 升糖激素分泌 病理生理 脂肪分解高血糖 乙酰CoA 草酰乙酸 酮体 羟丁酸丙酮 柠檬酸 三羧酸循环 胰岛素作用严重缺。</p><p>3、糖尿病病人急性并发症的处理,xxx教授,糖尿病急性并发症,与糖尿病相关的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症,糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis ，DKA）,糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒 DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis ，DKA）,胰岛素分泌量,升糖激素分泌,病理生理,脂肪。</p><p>4、糖尿病急性并发症 的诊治 主要内容 u伴发病 低血糖症 感染 u急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗昏迷 乳酸性酸中毒 血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为低 血糖症 低血糖三联征： 低血糖症状和体征 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻 低血糖症 定义 胰岛素使用不当或过量 口服降糖药使用不当或过量 食物摄入不足 过量运动（时间过长、强度过大、突然运动） 肾功减退导致药物清除率降低 饮酒过量 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 糖尿病相关低血糖症 常见原因 低血糖症 症状 发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥。</p><p>5、糖尿病急性并发症 (临床经验交流),北京医院,糖尿病治疗的目的,控制高血糖 预防、减少糖尿病急性并发症的发生或进展 纠正和控制慢性并发症和合并症的危险因素 预防、减少或延缓糖尿病慢性并发症和合并症的发生或进展 提高病人的生活质量、工作质量和生存质量 使糖尿病病人与同龄的健康人有同等的寿命,糖尿病并发症和合并症,微血管病变 （一般管腔直径100微米） (基底膜增厚为主） 眼睛 肾脏 神经 其他,足,高血糖,酮症酸中毒,高渗 性昏迷,乳酸性 酸中毒,急性并发症,慢性并发症 与合并症,低血糖,大血管病变 （一般管腔直径500微米） (动脉粥。</p><p>6、糖尿病的急慢性并发症治疗,（一）糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒 糖尿病低血糖症 乳酸性酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征,低血糖的定义,低血糖：生化指标 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmol/L 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题,1.ADA低血糖工作组2005年报告,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,低血糖的临床表现,糖尿病患者血糖3.9mmol/L为低血糖,老年患者。</p><p>7、分类 主要症状 低血糖处理的流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明 确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处 理理 意识清除者意识清除者意识障碍者意识障碍者 口服口服 1520g糖类食品糖类食品 (葡萄葡萄 糖为佳糖为佳 ) 给予给予 50%葡萄糖液葡萄糖液 2040ml静推静推 ，或胰高血糖素，或胰高血糖素 0.51mg，肌注，肌注 每每15min监测血糖一次监测血糖一次 血糖仍血糖仍 3.9mmol/L， 再给予葡萄糖口服或再给予葡萄糖口服或 静推静推 血糖在血糖在 3.9mmol/L以上，但距。</p>