糖尿病酮症酸中毒课件

糖尿病酮症酸中毒课件Tag内容描述：<p>1、糖尿病酮症酸中毒的教学查房 蚌医二附院内分泌科 施彩虹 E-mail: 1057113580qq.com 前言 n2008年的世界糖尿病日主题“儿童与青少 年糖尿病”。儿童糖尿病以1型糖尿病为主, 我国是世界上1型糖尿病发病率低的国家, 但由于人口基数大,故1型糖尿病的病人的 绝对数并不少,全国约100万患者,糖尿病 已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生 问题. n1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向 ,而且经常以首诊. n西方国家1995年有流行病学资料表明每 1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例 糖尿病的急性并发症 n酮症酸中毒（DKA） n糖尿病高渗综合症 n乳酸酸。</p><p>2、糖尿病性酮症酸中毒护理糖尿病性酮症酸中毒护理 （Diabetic Diabetic KetoKeto acidosis acidosis，DKADKA） 广东省中医院大院内分泌科广东省中医院大院内分泌科 教学目标 1【掌握】 2 3 【熟悉】低血糖、高血糖的处 理和胰岛素笔的使用 【了解】胰岛素使用注意 事项 糖尿病酮症酸中毒的 护理 一、诊断 起病特点 病因 发病机理 临床表现 实验室检查 主要诊断依据 1 1、起病特点、起病特点 起病急，病情重、变化快起病急，病情重、变化快 多发于多发于I I型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病多在各种感染、急型糖尿病多在各种感染、急 性心梗等应。</p><p>3、糖尿病酮症酸中毒急救护理,三病室,一、概 述,尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。是由于体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。多见于1型糖尿病患者，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。任何加重胰岛素相对或绝对不足的因素，均可成为DKA的发病诱因。 常见诱因有：感染是DKA最常见的诱因，以呼吸道、泌尿道、消化道感染最为常见，占44.4% 。其他常见诱因有胰岛素使用不当（突然减量或随意停用或胰岛素失效）、饮。</p><p>4、糖尿病酮症酸中毒的 治疗与护理 丁雪峰,1.了解糖尿病酮症酸中毒的定义、诱因、临床表现及诊断。 2.掌握糖尿病酮症酸中毒的护理要点 3.掌握降糖药的分类及服药时间 4.掌握糖尿病健康宣教,15,DPP-4抑制剂 捷诺维 （西格列汀。</p><p>5、糖 尿 病 讲堂 糖尿病酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒： 体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。,DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男女患病比例1：12 DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为515%,死亡率随年龄而增加。,流行病学,感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 创伤 手术 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩,诱因,发病机制与病理生理,胰岛素 升糖激。</p><p>6、糖尿病酮症酸中毒,主 查 ：郝娟 和芳 指导教师：王学兰 李忠霞 马丽娟,www.themegallery.com,目录,4/18/2019,教 学 目 标,了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 熟悉糖尿病酮症酸中毒的抢救过程 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理,4/18/2019,病 情 介 绍,现病史 2-3床，吴涛，26岁，于2013年9月25日以“1型糖尿病并酮症酸中毒”收住我科，主因：口渴、多尿、多饮2年余，加重伴恶心2天、呕吐1天。既往有“1型糖尿病”史2年余，1周前受凉后感冒、咳嗽、咳黄痰，口服感冒药（具体药物不详）后症状较前略好转，2天前感上述病情加重伴恶心，1天前呕吐。</p><p>7、糖尿病酮症酸中毒 Diabetic Ketoacidosis DKA,定义,糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。是糖尿病最常见的急性并发症。死亡率为2.5%-9%。,常见诱因,1型糖尿病患者有自发DKA倾向 2型糖尿病患者在一定诱因作用下可发生DKA。常见诱因：感染、胰岛素治疗的中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等,代谢性酸中毒 严重失水 电解质代谢紊乱 携带氧系统异常 周围循环衰竭 肾功能障碍 中枢神经功能障碍,病理生理,病理生理及临床表现,（一）酸中毒,胰岛素分泌量,升糖激素分泌,脂肪分。</p><p>8、糖尿病酮症酸中毒的处理,定 义,糖尿病酮症酸中毒( diabeticketoacidosis, DKA) 是儿科临床最常见的内分泌急症之一, 20% 30%的糖尿病患儿以DKA起病。DKA的处理虽然是一个老生常谈的话题,但国际儿童及青少年糖尿病协会( ISPAD）颁布的2006统一指南中提出的某些观点与以往的做法有所不同。,临床特征,一般起病较急,年龄越小起病越急。 感染、饮食不当、延误诊治、胰岛素漏用或胰岛素泵管理不当为常见的诱因。 年龄越小,越难获得多饮、多尿和体质量下降的典型病史,可被误诊为肺炎、哮喘等疾病,甚至用糖皮质激素治疗而使代谢紊乱加重。,诊断及鉴。</p><p>9、糖尿病酮症酸中毒 Diabetic ketoacidosis,济宁医学院附属医院急诊科,诱 因 与 发 病 机 制,诱因 感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩等。 发病机制 胰岛素严重不足糖代谢紊乱加重脂肪分解加速大量乙酰辅酶A生成致乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮(酮体)剧增血酮升高(酮血症)、尿酮升高(酮尿症)即酮症大量有机酸生成，储备碱失代偿酸中毒,病 理 生 理,酸中毒 源于发病机制 严重失水 高血糖渗透性利尿 酮症肾、肺失水 消化道症状摄入减少、丢失增多 电解质平衡紊乱 组织分解加速、渗透性利尿 钠、钾、氯、磷酸根等。</p>