体格检查课件

体格检查课件Tag内容描述：<p>1、概述 是医生对被检者 进行全面、系统 、规范的体格检 查后，对健康或 疾病提出的判断 。 检体诊断主要依 靠体格检查得出 的诊断 体格检查 概念：是医生用自己的感官 或简单的检查工 具(如听 诊器、叩诊锤等)来了解身 体健康状况的一组最基本的 检查方法。 注意事项： 1检查者要态度和蔼，端庄大方。 2检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的 环境中进行。 3检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要 时要有第三人在场 4、对急危重病人，在简单地问诊，重点检查后， 立即实施抢救。 5体格检查要按照一定的顺序规范进行。 6病人的病情往往是。</p><p>2、选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A感染性发热疾病 B皮肤散热减少性疾病 C体温调节中枢功能失常性疾病 E组织坏死与细胞破坏性疾病 D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 2. 下列哪项是错误的 A弛张热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周， 24小时内体温波动范围超过2. B稽留热指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围 超过2，且都在正常水平以上. C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平 ，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。 D波状热指体温逐渐。</p><p>3、一般检查(General examination) 福建医科大学附属泉州市第一医院 消化内科 黄奕森 全身状态检查 n性别(sex) 年龄(age) 生命征(vital sign) * 体温（body temperature） 呼吸（respiration） 脉搏（pulse） 血压（blood pressure，BP） 全身状态检查 n发育与体型 n营养状态 n意识状态 n语调与语态 w面容与表情 w体位 w姿势 w步态 性 别(sex) n某些疾病的发生率与性别有关 女性患者多： 甲状腺疾病 SLE 男性患者多： 甲型血友病 AS n某些疾病对性征的影响 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化-睾丸功能受损 肾上腺皮质肿瘤 某些。</p><p>4、胸部的体格检查 泸州医学院附属医院 呼吸内科 李国平 诊 断 学 1 胸部物理检测地位与意义 胸部物理检查能准确反映 触觉、扣诊音变化，异常呼吸音和肺部罗音 对胸部疾病诊断具有重要的意义 能收集到许多具有重要价值的资料和征象 但正确的诊断需强调将病史、辅助检查进行综合判断 2 胸部 区域 胸廓组成 泸州医学院 3 第一节 胸部的体表标志 4 体表标志 四 角 四 窝 三 区 八 线 5 v胸骨柄、 胸骨角(Louis角) ： v支气管分叉、 v心房上缘、 v上下纵隔交界、 v相当于第5胸椎水平。 标志着 胸骨上窝 6 腹上角： （胸骨下角） 由7-10肋软骨与胸。</p><p>5、规范化的病史采集及体格检查 规范化的病史采集 一、现病史 二、既往史（相关病史） 一、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1）病因、诱因 2）主要症状的特点 3）伴随症状 4）全身状态：即发病后一般状态 （发病以 来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况 一、现病史 2、诊疗经过 1）是否到医院看过？曾做过哪些检查？ 2）做过哪些治疗，治疗效果如何？ 二、既往史（相关病史） 1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作 及家族史等 2、药物过敏史、手术史 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还 是有倾向性的，如：24岁 女 发热。</p><p>6、体格检查 Physical Examination 胸部检查 胸部的体表标志 胸壁、胸廓与乳房 肺和胸膜 心脏 胸部：颈部以下，腹部以上 检查要求： 安静、温暖、光线充足 坐位或卧位 充分暴露 顺序：视触叩听 先前，后背，自上而下 注意对比 胸部检查 胸部的体表标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 胸部检查 剑突剑突 胸骨角胸骨角 胸部的体表标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 胸部检查 肩胛下角肩胛下角 脊柱棘突脊柱棘突 肋脊角肋脊角 胸部的体表标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 胸部检查 胸骨上窝胸骨上窝 锁骨上窝锁骨上窝 锁骨下窝锁。</p><p>7、1 1 腹腹 部部 检检 查查 学习目的：学习目的：了解腹部检查是全身体格检查了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份的一个重要部份 学习要求：学习要求：掌握腹部检查的内容掌握腹部检查的内容、方法方法、步骤步骤 及临床意义及临床意义 学习学习重点：点：腹部脏器的检查（内容、方法、腹部脏器的检查（内容、方法、 步骤及临床意义）步骤及临床意义） 学习难难点：腹部脏器的触诊 2 2 腹腔内有很多重要脏器 消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统内分泌、血液、血管系统 3 3 腹部检查 范 围 4 4 嘱病人解小。</p><p>8、神经系统体格检查,1,检查工具,叩诊锤，棉签，大头针，音叉，电筒，压舌板，听诊器，视力表，眼底镜，试管（测温度），皮肤铅笔 嗅觉试验瓶 失语症试验箱,2,3,一般检查,1.意识状态 嗜睡: 刺激清醒 停止刺激-入睡 昏睡：强烈刺激短时清醒 昏迷：任何刺激无清醒 2.精神状态,4,3.头颈部 视、触、叩、听诊 畸形、活动受限、血管杂音 4.躯干、四肢 脊柱 四肢 皮肤,5,脑神经检查,6,(一)嗅神经（olfactory nerve）,嘱被检者闭目并压住一侧鼻孔，盛有气味而无刺激性溶液的小瓶置于另一鼻孔下，让被检者辨别各种气味。两侧鼻孔分别测试。 除外鼻腔病。</p><p>9、1,胸腹部体格检查,一、胸部体格检查,2,二、腹部体格检查,3,第一节 胸部视诊 （1）角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 区：肩胛上区，下区，间区 (2)视诊胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态） (3)视诊呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）,4,胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。</p><p>10、胸部体格检查,1,学习目的与要求,一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。 二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。,2,解剖及生理,一、前 胸 廓 二、后 胸 廓 三、胸 腔 四、气道及肺 五、气体传导通路,3,胸骨柄 胸骨 剑突 十二对肋骨,前 胸 廓,胸骨角,4,12对肋骨 锁骨 肩胛骨,后 胸 廓,5,气管 主支气管 支气管 主动脉弓 心脏 胸膜腔,胸 腔,6,气 道 及 肺,7,气管 主支气管 支气管 终末支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡壁,腺泡,气 体 传 导 通 路,8,体表标志,9,体 表 标 志,四角 四窝 三区 七线,10,胸骨。</p><p>11、头颈部及四肢体格检查,郑州市中医院骨伤科 孙洪林,头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。,头部体格检查,第一部分、头部的体格检查,一 、头发和头皮,二 、头颅,三、颜面及其器官,眼,鼻,耳,口,腮腺,头部体格检查,脱发的原因 ： 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。,（一）头发和头皮,头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和特点等。,头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头皮屑、头癣、外伤、血肿及疤。</p><p>12、新生儿体格检查,一般检查,体格检查的目的： 获得有关生长发育的资料 发现危重情况 发现遗传疾病及先天畸形,医生检查准备,器 械 准 备,体检目的及注意事项,一般检查项目, 头和颈,系统检查的主要内容,参 考 书,包 括：,包 括：,轻柔触诊全 腹部，注意 有无包块,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造。</p><p>13、免疫系统疾病 体格检查与病史采集,主要内容,体格检查 一般体格检查 专科体格检查 病史采集,专科体格检查-肌肉,一.肌力的测定 0级 完全瘫痪 1级 肌肉稍有收缩，但关节无活动 2级 能带动肢体活动，但不能对抗自身重力 3级 可对抗自身重力和阻力活动 4级 完全正常,专科体格检查 关节,一.关节活动度 目前采取国际统一的中立位0度记录法。 1.腕关节 背伸60度左右、掌曲5060度，桡、尺侧偏活动一般可达30度左右。 2.肘关节 完全伸直为中立位，运动主要为曲伸动作，没有侧方动作。 正常屈曲时手能触肩，完全伸直时稍有超伸。 携物角：正常肘关节。</p>