外科营养支持

外科营养支持Tag内容描述：<p>1、Crohns 病的外科与营养支持治疗策略 Parenteral and Enteral Nutrition Support Therapy for Crohns Disease 1 一 . Crohns 病的概况 二 . IBD 发病特点及相关因素 三 . Crohns 病的营养与外科治疗 四 . 营养支持治疗原则与研究进展 2 炎性肠病 Inflammatory Bowel Disease（ IBD) n 主要指两种慢性、反复发作的胃肠道炎性疾病 : 克隆恩病 Crohns disease（ CD）和 溃疡型结肠炎 ulcerative inflammation（ UC） n 近年来的研究表明， IBD较以往认识更为复杂： 1. 不同类型具有不同的临床表现和治疗需求； 2. 基因类型的变异，导致不同的。</p><p>2、第三章第三章 外科营养支持病外科营养支持病 人的护理人的护理 Simple 第一节 概 述 一、外科病人的代谢变化 识记： 1.能描述肠内营养和肠外营养的概念 2.能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证 理解： 1.能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量 需要的计算方法 2.能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和 方法 运用： 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养病人的护理 学习目标 第一节 概 述 临床营养支持（nutritional support,NS）： 是指经口、肠道或肠外途径为病人提供较全面的营养 素，包括肠内营养（entera。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 外科营养支持 n 营养不良的判定 n病史 近三个月来体重下降10%。 n实验室检查血白蛋白低于32克/升。 n血淋巴细胞计数低于1500/毫升。 哪些人需要营养支持 n不肯吃的人 n不准吃的人 n吃得不够的人 n不能吸收的人 营养支持的目标 n纠正营养物的异常代谢 n提供合理的营养底物，尽可能降低组织分解，预 防和减轻营养不良 n通过特殊营养物质的营养支持来调节机体的炎症 免疫反应，增强肠道的黏膜屏障功能，减少内毒 素和细菌移位，预防肠源性感染，预防MODS。 n通过特殊营养物质的营养。</p><p>4、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * * 1 1 外科水、电解质和酸碱平衡失调 的处理及营养支持 l湘雅二医院外科 l贺志军 教授 一. 水、电解质平衡 体液的总量： 新生儿75-80% 1岁-14岁 65% 14岁-成年人成年男性60%，女性50%， 15%变化范围 脂肪含水较骨胳肌少, 相差可达25%30% 体液的构成 细胞内液(ICF)占体重40%(男)30%(女) 细胞外液(ECF)占体重20% 组织间液15%，血浆5% 70Kg男人为例： ICF(40%)+血浆(5%)+组织间液(15%)=60%(体重) 28,000ml+3,500ml+10,500ml=42,000ml 体内电解质分布 体液的调节。</p><p>5、广州医科大学附属十二医院 外科病人的营养代谢 广州医科大学附属十二医院 2013-03-05 吴 浩 蓄 篆 螟 胜 橇 箩 纳 棱 亦 嘉 泞 抬 栽 炼 骗 威 灿 聊 钡 眉 憨 俱 阔 庭 曳 抑 伎 侦 戴 给 檬 滤 外 科 病 人 的 营 养 支 持 外 科 病 人 的 营 养 支 持 广州医科大学附属十二医院 大纲第十一章 外科病人的营养代谢 【熟悉】 外科病人的营养要求。 胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防 治。 外科病人的营养补充的方法。 【了解】手术及创伤对人体代谢的影响 忍 赛 祝 瘦 罚 柑 散 薯 衅 究 罕 舒 容 猾 子 许 洒 殆 瞄 诧 嵌 考 惩 订 呵 。</p><p>6、外科病人的临床营养支持 概述 临床营养支持(clinical nutrition support)是近年在国际上常 用的名词。临床营养包括肠外营养（parenteral nutrltion，PN ）与肠内营养支持（enteral nulrition，EN）。这两种营养支 持的内容，均系由大分子营养素组成，与普通的食物有根本的 区别，包括平衡的多种氨基酸成分、长链及中链脂肪、糖类、 平衡的多种维生素、平衡的多种微量元索等成分。由于历史上 临床营养支持是以外科医师作为先驱，故有人称之为外科营养 。 外科病人的临床营养支持 一、营养基质（nutritional substrate）的代谢： 营养基质可。</p><p>7、重型颅脑外伤的代谢改变和重型颅脑外伤的代谢改变和 营养支持营养支持 复旦大学华山医院神经外科 上海市神经外科急救中心 高 亮 背景背景 l颅脑外伤治疗现状 l2007版颅脑外伤救治指南(3ed.) 1 颅脑外伤后7天之前，PN/EN： A 未瘫痪病人：140% BEE B 瘫痪病人： 100% BEE 2 蛋白质占热卡大于15% 3 在72小时前开始营养支持 背景背景 l营养支持的地位:为什么需营养支持? l时机? l途径? l制剂? l允许性低热卡营养,过度喂养? lTGC? Metabolic consequences of head injury Metabolic consequences of head injury (From Young and Ott with per。</p><p>8、外科病人的营养支持 教学目的 掌握肠内营养和肠外营养的临床应用。 了解人体的基本营养代谢以及饥饿、创伤后的代谢 变化。 了解营养状况的判定标准与方法。 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery 第一节 人体的基本营养代谢 营养支持方式 肠内营养 肠外营养 机体代谢主要包括 蛋白质代谢 能量代谢 （一）蛋白质及氨基酸代谢 氨基酸分类 必需氨基酸（EAA） 非必需氨基酸（NEAA） 条件必需氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸 、酪氨酸及半胱酰胺） 临。</p><p>9、第四章 外科营养支持病人的护理 主讲：潘芬忠 外科营养 v意义：机体营养不良及代谢紊乱，可以影响 组织器官功能，严重的可致器官功能衰竭。 机体的营养状况与患病率和死亡率密切相关 。营养支持可提高外科临床疗效，减少术后 并发症，挽救危重患者生命。 v分类 1、肠内营养（EN） 2、肠外营养（PN） 第一节 人体营养支持概述 v人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。提 供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储存有 限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成的 脂肪酸分为必需脂。</p><p>10、简说外科营养支持,学习目标,外科疾病患者的营养支持,如何提高营养水平,患者男性，54岁，诊断为“肝占位性病变”入院。,模拟病例,病史,如何给患者进行营养评估？,评估 指标,营养状况评估,体质指数 （body mass index，BMI）： BMI 体重（kg）/身高（m）2 理想值为：18.524 18.5为消瘦 ； 24为肥胖,营养状况评估,体质指数 （body mass index，BMI）： BMI 体重（kg）/身高（m）2 理想值为：18.524 18.5为消瘦 ； 24为肥胖,评估 指标,理想体重 标准体重（kg）= 身高-105（cm） 81%-90% 轻度营养不良 60%-80% 中度营养不良 60% 重度营养不良,。</p><p>11、外科疾病的营养支持,营养科,外科营养的目的,减少手术后并发症 减少死亡率 减少住院时间 降低住院费用 提高外科病人的生活质量,临床常见营养不良的类型,干瘦型或单纯饥饿型营养不良 低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型 混合型营养不良,干瘦型或单纯饥饿型营养不良,主要原因：热量摄入不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的病人。该类型与系统性炎症反应无关。 常见于神经性畏食、消化道狭窄引起的梗阻或有严重的吸收不良综合征的患者。,低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型,主要原因：常见于长期蛋白质摄入不足，严重的外伤、感染、大面积烧伤等引。</p><p>12、外科营养支持,第一节 外科营养-基本概念-营养物质,糖 脂类 蛋白质 维生素 无机盐 水,糖 供给能量 构成组织细胞的基本成分 在上段小肠受水解酶作用水解为单糖而吸收,外科营养-基本概念-营养物质 - 1,脂类 氧化供能(甘油三酸酯) 构成生物膜的主要成分 必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸和二十碳四烯酸（在体内不能合成，一旦缺乏，出现皮肤损害、感染和生长发育迟缓),外科营养-基本概念-营养物质 - 2,蛋白质 蛋白质消化水解为AA吸收入体内合成体蛋白（如酶、激素等），构成生命体的主要成分，参与多种重要的生理活动,外科营养-基本概念-营养物质 - 。</p><p>13、2019/4/11,1,外科患者的营养支持,1.掌握;人体基本营养代谢的概念。营养状态的评定和营养支持的适应证 。 2.熟悉;外科病人的营养和补充的方法。外科营养支持的并发症及其防治 。 3.了解;饥饿、创伤、感染后的代谢反应与营养支持的关系 。外科营养支持的管理与监测 。,2019/4/11,2,第一节 概述 一、临床营养进展 在外科临床工作中，由于一些疾病本身的原因，加之麻醉、手术、创伤及禁食等的影响，使不少患者存在不同程度的营养问题。临床营养包括肠外营养（PN）和肠内营养（EN），是指病人所需要的合理配比的营养素由肠外或肠内供给。,2019/。</p><p>14、外科病人营养支持,内蒙古医学院附属医院普通外科 王茂春,前言,机体的正常代谢及良好的营养状态，是维持生命活动的重要保证。外科领域不少危重病症都存在不同程度的营养不良。在对机体代谢有足够认识的基础上，有效的输入途径的建立，以及各种符合生理，副反应小的营养制剂的相继生产及应用，使近代临床营养支持治疗获得了非常突出的效果。挽救了许多危重病人的生命。目前，临床营养支持治疗成了当代常规医疗手段。,人体的基本营养代谢,一、蛋白质及氨基酸代谢 必需氨基酸(essential amino acids,EAA) 非必需氨基酸(nonessential amino aci。</p><p>15、外科病人的营养代谢,广州医科大学附属十二医院,2013-03-05 吴 浩,大纲第十一章 外科病人的营养代谢,【熟悉】 外科病人的营养要求。 胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防治。 外科病人的营养补充的方法。 【了解】手术及创伤对人体代谢的影响,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环,第一节 人体的基本营养代谢,营养支持方式 肠内营养 肠外营养 机体代谢主要包括 蛋白质代谢 能量代谢,（一）蛋白质及氨基酸代谢,氨基酸分类 必需氨基酸（EAA） 非必需氨基酸（NEAA） 条件必需氨基酸（如精氨。</p><p>16、外科病人的营养支持治疗,安徽医科大学第一附属医院普外科 余宏铸,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,营养支持治疗的发展史,1952年，Robert Aubaniac ： 锁骨下静脉穿刺 1959年，Francis Moore ：热量与氮的最佳比 （150cal :1g） 19671969年，Stanley Dudrick, Douglas Wilmore, Harry Vars, Jonathan Roads ：动物实验到临床应用（静脉内高营养？） -但未包括十分重要的静脉脂肪乳剂 1972年，Arvid Wretlind：包括静脉脂肪乳剂的肠外营养 1。</p><p>17、Crohns 病的外科与营养支持治疗策略 Parenteral and Enteral Nutrition Support Therapy for Crohns Disease,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院外科 于 健 春,1,一 . Crohns 病的概况 二. IBD 发病特点及相关因素 三. Crohns 病的营养与外科治疗四. 营养支持治疗原则与研究进展,2,炎性肠病 Inflammatory Bowel Disease（ IBD),主要指两种慢性、反复发作的胃肠道炎性疾病: 克隆恩病Crohns disease（CD）和 溃疡型结肠炎ulcerative inflammation（UC） 近年来的研究表明，IBD较以往认识更为复杂： 不同类型具有不同的临床表现和。</p>