外总麻醉.

外总麻醉.Tag内容描述：<p>1、第五节 椎管内麻醉,新乡医学院第一临床学院 麻醉学教研室 张明香 主任医师,广义的局麻包括椎管内麻醉，因其特殊性，而被单列分类,椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即 蛛网膜下腔和硬脊膜外腔,读滴水穿石的启示有感200字 滴水穿石的故事，大家都不陌生吧？正因为一个小小的水滴就能滴穿一块坚硬又强壮的大石头，那可真是百思不得其解。小水滴居然做到了，但为什么小水滴做到了，而豆大的雨珠却做不到呢？ 答案是这样的：水滴有目标专一、持之以恒的特征，雨滴虽然他大、从高空中掉落下来冲击力很大，但它不目标专一而三心二意，它不持之以恒。</p><p>2、1,临床麻醉学,2,第一章概论,麻醉学是研究和参与围术期（包括术前、术中及术后）病人处理的一门科学。麻醉的目的是使病人暂时失去意识或对疼痛不敏感，从而使手术或诊断治疗可无痛地进行以及维持病人生命体征的平稳。,3,麻醉学的发展,麻醉,临床麻醉学,现代麻醉学,镇痛,评估与准备实施与处理并发症防治,临床麻醉学危重病医学疼痛诊疗学,4,第一节麻醉学发展简史,一、古代临床麻醉的发展二、现代麻醉学的开始。</p><p>3、临床麻醉,局麻药药理,分类化学结构酯类：普鲁卡因、丁卡因酰胺类：利多卡因、布比卡因作用时效短效局麻药：普鲁卡因、氯普鲁卡因中效局麻药：利多卡因、丙胺卡因长效局麻药：丁卡因、布比卡因、罗哌卡因理化性质与麻醉特性脂溶性与阻滞效能：正比pKa与显效时间：反比蛋白结合率与作用时间：正比,局部麻醉,体内过程吸收与剂量、部位、血管收缩剂使用肋间骶管硬膜外蛛网膜下隙皮下浸润分。</p><p>4、第五节 椎管内麻醉,新乡医学院第一临床学院麻醉学教研室张明香 主任医师,广义的局麻包括椎管内麻醉，因其特殊性，而被单列分类,椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即蛛网膜下腔和硬脊膜外腔,一、椎管内麻醉的解剖基础（一）脊柱和椎管,颈椎(7节) ：水平,正中直入.胸椎(12节)：T4-T12棘突叠瓦状排列，与椎体呈锐角，故针干要向尾椎方向斜45o60o腰椎(5节)：平行，垂直易刺入骶骨：5个融合而成，骶裂孔是硬膜外间隙终点,四个弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲仰卧时：C3、L3最高， T5、S4最低,（二）韧带,黄韧带：宽韧厚，刺破突破感棘间韧带：薄棘。</p><p>5、第七章麻醉,新乡医学院第一临床学院麻醉学教研室张明香主任医师,第一节绪论,一般概念,一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制主要是感觉特别是痛觉的丧失。目前麻醉医师的工作领域已从手术室拓展到门诊与病房，涵盖了临床麻醉学、危重病医学与疼痛诊疗工作。现今麻醉学已成为一门研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制及诊疗的学科。,现代麻醉新理。</p><p>6、第七章麻醉（anesthesia）,主要内容,1、麻醉前准备和麻醉前用药。2、气管内插管术。3、全身麻醉的实施及并发症的防治。,第一节绪论,1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生CrawfordLong为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。1846年10月16日莫顿（Morton）在麻省总医院施行的乙醚麻醉是世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的另一位美国麻醉医生，在。</p><p>7、第七章 麻醉（anesthesia）,新乡医学院第一临床学院麻醉学教研室张永强,主要内容,1、麻醉前准备和麻醉前用药。2、气管内插管术。3、全身麻醉的实施及并发症的防治。,第一节 绪论,1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。1846年10月16日莫顿（Morton）在麻省总医院施行的乙醚麻醉是世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的另一位美国麻醉医生，在他的墓碑上写道：“在他以前，手术是一种极大的痛苦；因为他，手术的疼痛被攻克；从他以后，科学战胜了疼痛”。,绪 论,美。</p><p>8、第六章麻醉 广东医学院附属医院麻醉科陈金仙 主要内容 绪论麻醉前准备 麻醉前用药全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 绪论 概念麻醉学临床麻醉学 危重病医学 疼痛诊疗学 急救复苏临床麻醉。</p><p>9、第六章 麻醉 广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙 主要内容 X绪论 X麻醉前准备、麻醉前用药 X全身麻醉 X局部麻醉 X椎管内麻醉 X麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 绪论 n概念 n麻醉学 n临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 n临床麻醉学 n安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 n促进外科手术的发展 n促进患者康复、改善预后 n心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉 、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老年人麻醉等 n麻醉方法分类 n全身麻醉 n局部麻醉 n椎管内麻醉 n复合麻醉 一位战地医生仅用几十秒便锯下一条腿 n華陀。</p><p>10、第六章 麻醉,广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙,主要内容,绪论 麻醉前准备、麻醉前用药 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理,绪论,概念 麻醉学 临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 临床麻醉学 安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 促进外科手术的发展 促进患者康复、改善预后 心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老年人麻醉等 麻醉方法分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 复合麻醉,一位战地医生仅用几十秒便锯下一条腿,華陀 (Hua-Tou 141-212 AD)。</p><p>11、第六章 麻醉,广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙,主要内容,绪论 麻醉前准备、麻醉前用药 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理,绪论,概念 麻醉学 临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 临床麻醉学 安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 促进外科手术的发展 促进患者康复、改善预后 心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老。</p><p>12、病例分享,男性患者，32岁，体重约60kg。因“外伤致颅内巨大血肿，脑疝”，拟急诊全麻下行开颅血肿清除术。检查未发现胸腹部损伤。既往体格健康，无过敏史，无麻醉手术史。入手术室已处于昏迷状态，Bp:168/109mmHg，HR:47次/分，SpO2 95%。左侧瞳孔散大，直径6mm，右侧瞳孔4mm，听诊心脏无杂音，双肺呼吸音清晰对称。急诊血常规检查Hb:132g/L。CT示左额颞硬膜下血肿约500m。</p><p>13、第三章 麻 醉,麻醉的概念 麻醉方法的分类 最常见局部麻醉方法 局部麻醉药 全身麻醉 吸入麻醉药 静脉麻醉药,第一节 概述：麻醉的概念和临床功能,麻醉是通过一定的技术手段和麻醉药物，在维持生命安全的前提下达到或维持一种无痛、有或没有肌松、适当的意识水平的生理状态，以满足手术、侵入性检查、急救和治疗的需要，或者本身即为一种治疗的可逆过程。 狭义的麻醉指为满足手术需要所达到的上述状态。,一 麻醉发展史。</p><p>14、复 习,郑州大学第一附属医院麻醉科冉菊红,第一节 绪论,麻醉的定义、临床麻醉的基本任务及分类。,麻醉(Anesthesia)：指使用药物或某种方法产生中枢神经系统和或周围神经系统可逆的功能抑制。使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛和不适。 现代麻醉学任务及范围:临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏、重症监测治疗 分类:全身麻醉和局部麻醉,第二节 麻醉前准备和麻醉前用药,麻醉前病情评估 ASA分类,急诊手。</p><p>15、病例分享病例分享 男性患者，男性患者， 32岁，体重约岁，体重约 60kg。因。因 “外伤致颅内巨大血肿，脑外伤致颅内巨大血肿，脑 疝疝 ”，拟急诊全麻下行开颅血肿清除术。检查未发现胸腹部，拟急诊全麻下行开颅血肿清除术。检查未发现胸腹部 损伤。既往体格健康，无过敏史，无麻醉手术史。入手术损伤。既往体格健康，无过敏史，无麻醉手术史。入手术 室已处于昏迷状态，室已处于昏迷状态， Bp:168/109mmHg， HR:47次次 /分，分， SpO2 95%。左侧瞳孔散大，直径。左侧瞳孔散大，直径 6mm，右侧瞳孔，右侧瞳孔 4mm，听诊心，听诊心 脏无杂。</p><p>16、小儿神经外科麻醉进展,首都医科大学附属北京天坛医院 安立新,小儿神经外科手术的特殊性,小儿神经系统解剖和神经生理的特殊性； 小儿颅内肿瘤发病率高； 15岁以下颅内肿瘤占全身肿瘤的4050% 小儿颅内肿瘤病变部位的特殊性。 幕下占多数，四脑室、小脑蚓部、小脑半球,天坛医院,小儿神经系统解剖,天坛医院,Fontanelles：1018m Early: head circumference, expanding sutures,bulging fontanelles, sundowning” of eyes, lethargy, poor feeding, irritability. Advanced: bradycardia, hypertension, papilledema, and pupillary changes.,。</p><p>17、病例分享 男性患者 32岁 体重约60kg 因 外伤致颅内巨大血肿 脑疝 拟急诊全麻下行开颅血肿清除术 检查未发现胸腹部损伤 既往体格健康 无过敏史 无麻醉手术史 入手术室已处于昏迷状态 Bp 168 109mmHg HR 47次 分 SpO29。</p><p>18、麻醉Anesthesiology,目录,概述-麻醉及其分类麻醉前准备与麻醉前用药全身麻醉及其并发症局部麻醉与局麻药毒性反应椎管内麻醉及其并发症,一、概念WhatisAnesthesiology?,现代麻醉学:临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏。</p>