膝关节置换术后

膝关节置换术后Tag内容描述：<p>1、双膝关节置换术后并发脑脂肪栓塞1例刘毅1，黄纪坚2（1.遵义市人民医院血栓科，贵州 遵义 563000；2.重庆市医科大学附属一医院中心ICU，重庆 400016）【关键词】 关节置换术；脂肪栓塞脑脂肪栓塞综合征（CFE）是脂肪栓塞综合征（FES）的一种类型，已经成为长骨骨折和髋、膝关节置换术患者的严重并发症之一，常危及生命或遗留后遗症。临床上对于双膝关节置换术后单纯表现为CFE的FES报道较少见，诊断也较为困难。现将1例双膝关节置换术后并发CFE报告如下。1 .病历资料MRA :双侧颈内动脉各段及分支、基底动脉及分支显示清楚，各血管走行未见异。</p><p>2、关节置换术后康复 北京大学 关节病研究所 康复的目的 n通过肌力增强训练，加强膝 周围屈伸肌的肌力，并可促 进全身的体力及状态的恢复 康复的目的 n通过行走或其它协调性训练 ，改善膝关节周围肌肉及其 它软组织的平衡协调性，保 证膝关节的稳定 康复的目的 n通过关节活动度训练，使膝 关节能够满足日常生活活动 及部分社会活动的需要 康复的目的 n通过被动和主动活动膝关节 ，防治术后关节粘连，改善局 部或整个下肢的血液循环，避 免某些术后并发症的发生 康复的目的 n改善患者的精神、心理面貌 ，激发生活热情 康复的原则 n个别对待、。</p><p>3、人工膝关节置换术后疼痛原因分析 吕厚山吕厚山 北京大学人民医院骨关节中心北京大学人民医院骨关节中心 详细的病史 体格检查 实验室检查 影像学分析 TKA术后疼痛 病史分析疼痛的特点 疼痛的定位 局部疼痛or放射痛 易发时间、持续时间 加重or缓解的因素 疼痛的强度 体格检查 有无皮温增高或发红 膝关节力线、活动度 关节积液或摩擦音 韧带的稳定性 膝关节周围压痛点肌腱炎、滑囊炎和皮下神经瘤（ Tinel征阳性） 跛行步态和膝关节横向不稳力线不良或韧带不稳 足部的过度内旋或外旋胫骨假体旋转不良 关节感染 假体松动 TKA术后疼痛的主要原因。</p><p>4、1 膝关节置换的护理 外八 庄丽霞 2 3 膝关节 膝关节knee joint 由股骨内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且 构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 膝关节伸展运动 最大伸展为-5，它是关节 最稳定的体位。膝关节主动活动为0 140 ，被动活动可达50 160。步行运动的运动 范围周期中，膝关节没有完全的伸展过程 ，最大需要屈曲约70。 4 解剖 5 膝关节置换 用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功 能的关节的方法 6 膝关节置换适应症 主要用于骨性关节炎 其他适应症包括、青少年类性关节炎、和 其他类型的关节炎症。 7 绝对禁。</p><p>5、人工膝关节置换术护理 1 膝关节的解剖 膝关节节是一个复合关节节 ，由股骨远端（股骨髁 ）和胫骨近端（胫骨上 关节面）以及髌髌骨、韧韧 带带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂杂 ，损伤损伤 机会亦较较多的关 节节。 膝关节节置换换:将已经损经损 坏的膝关节节的致痛部分 用设计设计 好的人工关节节 组组件取代 2 手术适应症 1、各种炎症关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的 髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病 骨切除者 3 全膝关节置换术后的护理 一般护理 并发症的护理 4。</p><p>6、膝关节人工置换术后的康复护理1康复目标：第，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。第四，预防并发症和废用综合征。2原则：原则是必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。2.1术后急性期护理2.1.1观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时报告医。</p><p>7、全膝关节置换术后护理 Nursing after knee replacement,骨二病区 2014.6.30,膝关节的组成 The composition of the knee joint,全膝关节置换术 Total knee replacement,术后,术前,全膝关节置换术 Total knee replacement,2,3,1,刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置,医生在患膝作一个切口，切除膑骨,用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体,手术过程简图,术前,术后,2019/3/26,6,全膝关节置换术护理查房,患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2014年6月9日8。</p><p>8、人工膝关节置换 术康复护理,全膝关节置换术后 护理与康复,安陆市普爱医院 二外科 张亚玲,膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,膝关节置换：将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，就称之为膝关节置换，此关节的代用品称之为假体。成为临床上解决膝关节病变的常见手术，主要用于严重膝关节疼痛、活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经过保守治疗无效，或效果不明显。仅仅将构成膝关节的关节面更换，构成膝关节。</p><p>9、人工膝关节置换 术康复护理,全膝关节置换术后 护理与康复,安陆市普爱医院 二外科 张亚玲,膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,膝关节置换：将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，就称之为膝关节置换，此关节的代用品称之为假体。成为临床上解决膝关节病变的常见手术，主要用于严重膝关节疼痛、活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经过保守治疗无效，或效果不明显。仅仅将构成膝关节的关节面更换，构成膝关节。</p><p>10、人工关节置换术人工关节置换术称得上是近几十年来骨科领域最伟大的突破之一。目前已经用于治疗肩关节、肘关节腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等各部位的疾患，目前以人工髋关节及膝关节置换的应用最为普遍。人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高。 哪些情况需行人工关节置换术？ 为什么要进行人工关节置换术？ 人工关节置换术有何危险性及并发症。</p><p>11、人工全膝关节置换术后康复,目 录,全膝关节置换概念 适应症和禁忌症 假体的类型 TKA康复的必要性 康复方案制定前的考量因素 早期康复的注意要点 术前康复 术后康复计划 TKA康复对治疗师的提示 出院患者的注意事项,人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。,全膝关节置换术（TKA）概念,手术适应症： 严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的。</p><p>12、膝关节置换术及术后康复,膝关节置换术的目标是解除除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。,膝关节的解剖 膝关节的生物力学 全膝关节置换术及术后康复 单髁关节置换术及术后康复,膝关节的解剖,膝关节的组成： 骨关节 髌股关节 胫股关节,髌股关节,胫股关节,膝关节周围的软组织 前、后交叉韧带 内、外侧半月板 胫、腓侧韧带 横韧带,膝关节周围肌肉 前群股四头肌 是人体最大的肌肉 起点： 骨直肌髂前下棘 骨中肌股骨体前面 骨内侧肌股骨粗线内侧唇 骨外侧肌股骨粗线外侧唇 止点：胫骨粗隆 作用： 屈髋、伸膝,后群：股二头肌 。</p><p>13、人工膝关节置换手术,手术切口,可以看到显著的骨关节破坏,导引器引导下,用电锯切除病变的关节面,切割好的关节面,准备安装假体,安装好股骨假体,白色的为固定粘固假体的骨水泥,会清理好,安装胫骨关节面假体,手术完成,关节复位,手术后片子,股骨假体： 1股骨髁间开放，关节活动度大。 2股内、外髁左右对称，有利于屈、伸间隙平衡。 3股骨假体矢状面弧度设计并且与胫骨垫片高度匹配，增大了 和胫骨垫片的接触面减少磨损屑的产生防止骨溶解。 4股骨假体用骨水泥固定，简化手术操作技术。,胫骨假体： 1胫骨垫片棘凸高耸，替代后交叉韧带增加稳定性。</p>