心房颤动的治疗

心房颤动的治疗Tag内容描述：<p>1、心房颤动的药物治疗选择 青岛市心脏中心黄岛分中心 肖志中 心房颤动（Af ） ，简称房颤，是最常见的心律失常，年龄65 岁发生率约 6.5%，年龄 80 岁发生率 8%10%。其发生机制与局灶驱动和多发折返有关。Af 多发生在有器质性心脏 病病人，部分正常人亦可发生，称为特发性房颤。房颤最常见并发症是动脉系统血栓栓塞 和心功能损害。 （一） 房颤的分类 临床上房颤有多种分类方法，根据房颤发作持续的时间分为急性和慢性房颤；根据有 无器质性心脏病分为器质性房颤和特发性房颤。目前国际统一的临床分类方法，将房颤分 为初发房颤、阵发性房颤。</p><p>2、心房颤动的机制及其治疗研究现状 天津市宝坻区中医院 内一科 卢瑞福 摘要：房颤是临床常见而复杂的心律失常，尤其多见于老年人 群，随着年龄增长，在 65 岁人群中约占 6%，70 岁以上超过 10%。 在冠心病、肺心病、风湿病患者中更是常见的并发症。它的持续存 在容易引起心力衰竭、脑梗塞等严重并发症，具有较高的致残率、 病死率。本文重点综述房颤的机理与治疗现状。心房颤动结构重构 与基质金属蛋白酶的关系及外周血造血祖细胞的变化与房颤的关系。 心房肌连接蛋白 40 表达和左房扩大致房颤的作用。心房心肌组织 11- 羟基类固醇脱氢酶（1。</p><p>3、心房颤动的分类 和治疗原则 房颤概述 心房颤动是临床最常见的持续性快速心律失 常，发生率随年龄而增加。目前国内尚无房颤的 流行病学资料，根据人口年龄及发病率推算，我 国房颤患者年发生率可达800多万。房颤对临床 的主要危害是增加血栓栓塞的危险，房颤患者与 非房颤患者比较，脑卒中的发生率增加5倍，病 死率增加2倍，而且房颤使心排出量下降,长期房 颤伴快速心室反应可导致心动过速性心机病。 什么是心房颤动（心房纤颤，房颤）？ v是一个关于心房肌收缩状态的概念。 v心房肌收缩状态主要由心脏的电活动 决定。 下列诊断房颤最确凿。</p><p>4、老年人心房颤动的抗凝治疗老年人心房颤动的抗凝治疗 - -如何使心脑获益更大如何使心脑获益更大? ? 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科 北京市脑血管病中心北京市脑血管病中心 武 剑 是否对脑栓塞有一级和二级预防作用? 房颤导致的房颤导致的脑栓塞急性期的抗凝治疗是的抗凝治疗是 否能够获益否能够获益? ? 房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗 附切蘑蔽继庚懑埠促籍访佐棚伎卢捍病缍蠼螽蟹嗨糯猕翁掇鹛都碹嬗蜊嘣岩孚鲔雄喟癌邂拘腭会觫晗阿昔翻腑晒镭萄壬柿吖形滟绛龛媵父蛉饭庐恻术迈 房颤的发生率房颤的发生率 l60岁 。</p><p>5、老年人心房颤动的抗凝治疗老年人心房颤动的抗凝治疗 - -如何使心如何使心脑获脑获脑获脑获 益更大益更大? ? 首都医科大学宣武医院神首都医科大学宣武医院神经经经经内科内科 北京市北京市脑脑脑脑血管病中心血管病中心 武 剑 是否对脑栓塞有一级和二级预防作用? 房颤导致的房颤导致的脑栓塞急性期的抗凝治疗是的抗凝治疗是 否能够获益否能够获益? ? 房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗 房颤的发生率房颤的发生率 l60岁 人群总发生率为0.5-4% l 70岁 人群总发生率为9% l 75岁 人群总发生率为15%，其中男性 为16.1%，女性为12.2% 房颤缺血性脑卒。</p><p>6、National Experts in Cardiovascular Medicine National Experts in Cardiovascular Medicine Illuminate and DebateIlluminate and Debate New Frontiers New Frontiers inin AtrialAtrial Fibrillation Fibrillation Emerging Perspectives in Thrombosis Mitigation for the Emerging Perspectives in Thrombosis Mitigation for the Cardiovascular SpecialistCardiovascular SpecialistTranslatingTranslating Evidence into ActionEvidence into Action New Dimensions and New Dimensions and Landmark Practice AdvancesLandm。</p><p>7、Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure: Role of AVN Ablation and Pacing CP1053942-2 GW-ICC, Beijing 2003GW-ICC, Beijing 2003 Win K. Shen, M.D.Win K. Shen, M.D. “Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: Heart failure and atrial fibrillation.” CP1053942-2 Shattuck Lecture, NEJM, 1997Shattuck Lecture, NEJM, 1997 “Cardiovascular Disease in the “Cardiovascular Disease in the New Millennium”New Millennium” Eugene Eugene BraunwaldBraunwald Objectives AF and CHF, a vicio。</p><p>8、心房纤颤的治疗及指南（ ACC/AHA/ESC 2001指南） 兰州医学院第一附属医院 张钲 房颤的定义 n房颤是一种由心房不规律的电活动引起 的室上性心律失常，伴有心房功能的减 退。R-R间期不等，心室频率取决于AV 结的传导功能和迷走N，交感N的张力 。 n它可伴有其它心律失常；房扑（240- 320次/分），房速，AVRT，AVNRT等 可触发房颤，源于肺静脉的房速常发展 为房颤。 房颤的分类 n初发房颤 n阵发性房颤：可自行终止 n持续性房颤：不能自行终止，需用药物 或电复律 n永久性房颤： n其它分类：特发性房颤，器质性房颤；灶性房颤， 交感性房颤，迷。</p><p>9、心房纤颤的治疗 卢永昕 （一）房颤的分类 首次发现房颤 * 急性 2448小时内 阵发性 * 长期（1年） 持续性 永久性 （二）流行病学和预后 一般人群发生率：0.4% 6% 心脏住院病人中 34.8% AF 孤立性房颤占房颤总数 12-30% 心衰和瓣膜性心脏病 房颤发生率高 房颤的预后 非瓣膜性脏病伴房颤：缺血性卒中5%年, 是无AF病人的27倍 每6个卒中病人有一个有房颤 Framingham Study: 风心病伴AF： 卒中发生率17倍 （年龄配对对照） 非瓣膜性AF： 5倍 卒中发生率：5059岁 1.5% 8089岁 23.5% 法国的 ALFA Study: 平均追踪 8.6月，栓塞发生率2.4% 总死亡率。</p><p>10、房 颤 诊 治,上海交通大学附属第九人民医院心内科,目录,CONTENTS,PART 1,PART 2,房颤分类及机制,房颤的病理生理及预后,PART 3,PART 4,临 床 评 估,房 颤 治 疗,普通人群的总患病率0.77% (30-85岁) 男性多于女性 房颤的发生与年龄相关 50-59岁：0.5% 80岁：7.5% 致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症：脑卒中,Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375,2004年我国房颤流行病学调查：,60岁后每10年增加1倍,心房颤动的流行病学, 正常人群的 0.4-1.0% 65岁以上人口的 2-5% 80岁以上人口的 8.8% 预计2050年我国房颤 60岁以上患者将达到1000万,0,。</p><p>11、房颤的药物治疗,心房颤动是一种临床常见的心律失常，可以显著增加卒中、心力衰竭危险性或全因死亡率，女性患者尤为如此。,房颤的流行病学：,心房颤动的患病率约为1% 中国人的患病率约为0.7%-1%，大于80岁人群则上升为8 80以上老年房颤患者脑卒中的患病率高达30% 房颤患者，未来五到十年的死亡率，男性增加1.5倍，女性增加1.9倍。,心房颤动的临床表现,临床症状取决于心室率、心功能、伴随的疾病以及患者的敏感性 多数患者有心悸、头晕、疲乏、气短和黑朦等 少数患者无症状 左心室功能不全症状，可能继发于房颤时持续快速的心室率,房颤的分。</p><p>12、心房颤动的治疗,阜外心血管病医院 朱俊,房颤的分类,按发作情况分类： 阵发房颤：能够自行终止者为阵发性房颤 持续性房颤：不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤 永久性房颤：经治疗也不能终止的房颤为永久性房颤 “抗心律失常药物治疗建议”（见中华心血管病杂志2001年第6期）,房颤的分类,继发性房颤： 发生于急性心肌梗死，心脏手术，心包炎，心肌炎，甲亢，肺栓塞，肺炎等情况下的房颤。基础情况纠正后一般不会复发 “孤立性”房颤： 常见于60岁的病人，无心肺疾病，预后好（血栓，死亡率低） 非瓣膜性房颤：无风湿性心脏病或。</p><p>13、心房颤动 目前的认识和治疗,中国医学科学院 阜外心血管病医院 陈柯萍,一、背景患病率,最常见的持续性心律失常 患病率： 正常人群的0.15%1.0% 影响患病率的因素 随年龄增长而增高 40岁的0.3% 6080岁的5%9% 因器质性心脏病存在而 增多,未来50年房颤的估计人数,房颤是一种新的流行病 在发达国家占总人口的11.5（J Intern Med，2001） 在美国，至2050年，房颤的估计人数 Atrial 研究提示未来50年房颤将增至560万（2.5倍） Mayo Clinic基于19802000年在Olmsted地区的房颤增长情况。如果保持目前的增长速度，估计至2050年将达1590万（是2000年的。</p><p>14、心房颤动的诊断与治疗,首都医科大学附属北京友谊医院院心脏中心 南芳,房颤定义,心房颤动(简称房颤)是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。 心电图特征：（1）P波消失；（2）QRS波绝对不规则；（3）各导联基线为不规则低振幅的快速摆动和颤动波，系大小不同、形态各异，间隔不均匀的f波，其频率为350600bpm。,房颤的患病率,患病率： 正常人群的0.15%1.0%。 影响患病率的因素： 随年龄增长而增高， 40岁的0.3%， 6080岁的5%9%。 因器质性心脏病存在而增多。 中国，成人房颤患病率约为770/10万，约有800万房颤。</p>