心绞痛课件

心绞痛课件Tag内容描述：<p>1、1 疾病相关知识疾病相关知识 冠心病冠心病 冠心病冠心病 即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉 粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬 化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、 缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为 “冠心病 ” 。 2 疾病相关知识疾病相关知识 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 心绞痛心绞痛 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与 缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床 综合征。 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌 梗死和猝死之间的临床表现： 原有。</p><p>2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease 定义：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动 脉性心脏病（coronary heart disease）,简称 冠心病，亦呈缺血性心脏病（ischemic heart disease）. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化占95%-99%=冠心病 炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性 血管炎） 拴塞 。</p><p>3、心绞痛的分型与治疗策略 病因及发病情况 n主要危险因素（risk factor）： （一）年龄、性别 （二）血脂异常 （三）高血压 （四）吸烟 （五)糖尿病和糖耐量异常、 n其他危险因素： 1、肥胖 2、活动少 3、西方的饮食方式 高热量和高脂饮食 4、遗传因素 5、性格急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A 型性格； 代谢综合征： n新近发现的危险因素 1、同型半胱胺酸 2、胰岛素抵抗 3、纤维蛋白原及凝血因子 4、病毒和衣原体感染 发病机制 n脂质浸润学说 n血栓形成学说 n平滑肌细胞克隆学说 n内皮损伤反应学说 动脉粥样硬化的特点 n从内膜开。</p><p>4、冠心病心绞痛的特点与 辨证治疗 广 州 中医药大学 附属省第二中医院 王清海 冠心病心绞痛的分类 劳累性心绞痛 稳定劳累性心绞痛 初发劳累性心绞痛 恶化劳累性心绞痛 自发性心绞痛 卧位性心绞痛 变异型心绞痛 急性冠状动脉功能不全（中间综合征） 梗死后心绞痛 混合性心绞痛 不稳定型 心绞痛 中医病名诊断 胸痹（五版以前教材） 胸痹心痛（六版教材） 心痛（21世纪版教材） 三种病名的概念异同 胸痹： 是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气， 喘息不得卧为主证的一种疾病。轻者仅 感胸闷如窒，呼吸久畅，重者则有胸痛 ，严重者心痛彻背，背痛。</p><p>5、不稳定性心绞痛诊断和治疗不稳定性心绞痛诊断和治疗 Diagnosis 速必凝0.1ml/10Kg/次;克赛1mg/Kg/次,q12h。 硝酸酯类（硝酸酯类（1 1） 口含 硝酸甘油，贴片 硝酸甘油 喷雾 硝酸甘油、二硝酸异山梨醇 静滴 硝酸甘油(5 ug/min开始，每5-10min 增加5 ug/min，直至症状缓解或收缩压降 低10mmHg，最高剂量一般不超过80-100 ug/min，维持剂量以10-30 ug/min为宜， 持续静脉点滴24-48小时以内，以免产生 耐药性。收缩压低于90mmHg时停药。 口服 消心痛 10-40mg bid ，对于频繁发作者 消心痛 q6h效果更好。 5单硝酸异山梨醇（鲁南欣康20mg , Bid 。</p><p>6、心绞痛 分类与机制,.,心绞痛是 冠状动脉粥样硬化性心脏病 的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床症状综合征。 其发作典型的特点为阵发性的前胸紧缩和压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。 常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短；呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时,分类,劳累性心绞痛 自发性心绞痛 混合。</p><p>7、心绞痛分型,(一)世界卫生组织(WHO)分型： 劳力性心绞痛：因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，经休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失。 劳力性心绞痛可分为三类： （1）初发劳力型心绞痛，病程在1个月以内； （2）稳定型劳力性心绞痛：病程稳定且在1个月以上；（3）恶化型劳力性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重。,1,心绞痛分型,2、自发性心绞痛：胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。同劳力性心绞痛相比，其疼痛一般持续时间较长程度较重，并且不易为硝酸甘油所缓解。。</p><p>8、NTG 2.NTG降低大血管阻力降低大血管阻力 3.扩张侧支血管扩张侧支血管 心肌线粒体功能严重受损心肌线粒体功能严重受损 心肌缺血或再灌注时心肌缺血或再灌注时 抑制氧自由基的生成抑制氧自由基的生成 减少组织减少组织 ATP的分解的分解。</p><p>9、典型病例,冠心病 不稳定型心绞痛,1,主要内容,病例介绍 女性冠心病特点 2007 年ACC/AHA不稳定型心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死治疗指南,2,病例介绍,患者，女性，59岁 主因间断胸痛10余年加重5天,3,病例介绍,现病史：患者缘于10余年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，无放射、无汗出、无恶心、呕吐等，持续约5分钟可自行缓解，未予重视。此后10余年间上述症状间断发作，性质、部位同前。自述1年前曾于当地医院行冠脉造影示:“弥漫性病变”，当地医院建议行冠脉搭桥术（具体不详），此后未正规治疗。近5天来因情绪激动，心前区闷痛症状发作。</p><p>10、心绞痛的分型、治疗及鉴别诊断,南京市第一医院 南京市心血管病医院 贾海波,2,冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧所引起的临床综合征。,需氧,供氧,心绞痛 Angina pectoris,3,心绞痛的临床症状、体征,症状：部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式,4,心绞痛的临床症状、体征,症状：部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式,胸骨中段或上段之后 可波及心前区， 放射至左肩、左臂内侧 达无名指和小指、 或至颈、咽或下颌部 范围约手掌大小,5,心绞痛的临床症状、体征,症状：部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式,压迫、发闷 或紧缩性， 也可有。</p><p>11、1,26章 抗心绞痛药 chapter26 Antianginal pectoris,2,心绞痛概念,是一种冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧综合征。,3,临床表现,胸骨后部或左前胸出现阵 发性绞痛，闷痛或压榨性 痛感。 放射左肩，左上肢及肢端 发作一般持续数分钟。 休息或用药常可缓解。,疼痛的原因：心肌缺氧造成代谢产物堆积，刺激心脏局部交感神经末梢，传入中枢后在相应的皮肤区域产生痛觉感受。,4,心绞痛的危害,对生活质量的影响 频繁心绞痛，运动耐量活动受限，丧失劳力,社会负担： 占医疗费用相当大比重， 绝大多数用于住院及再灌注治疗 Heart。</p><p>12、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>13、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>14、冠状动脉粥样硬化性 心脏病 Coronary Atherosclerotic Heart Disease,寿县县医院 心血管内科,-李玲,概 述,定 义： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病（CHD），亦称缺血性心脏病。,概 述,分 型： 1979年WHO将冠心病分为5型： 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死,心 绞 痛 angina pectoris,概 述,定义： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与。</p><p>15、抗心绞痛药 Antianginal Drugs,广州医学院护理学院,教学目标,理解抗心绞痛药的作用机理 掌握抗心绞痛药分类及各类代表药 掌握硝酸甘油的机制，药理作用，用途，不良反应 掌握受体阻断药用途 掌握钙阻断药用途，抗心绞痛机制,心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。分为： 劳累性心绞痛 不稳定型心绞痛 变异心绞痛,From the coronary arteries,The right and left coronary arteries, the first branches of the aorta, carry blood to most of the myocardium.,室 内 压,室 内 容 积,。</p>