Tsubo心肌病

Tsubo心肌病Tag内容描述：<p>1、国人T a k o T s u b o 心肌病临床分析 陈玉广 7 l 短篇论著 【摘要】目的总结我国T a k o T a u b o 心肌病的诱因、临床表现、实验室检查、心电图及影像学特点。方法 以“T a k o T s u b o 心肌病”、“应激。</p><p>2、心肌病的定义和分类,1、1995年世界卫生组织（WHO）国际心脏病学会联合会ISFC）将心肌病定义为伴心功能不全的心肌疾病，分为原发性和继发性二类。2、原发性心肌病分：（1）扩张型心肌病（DCM）：左心室或双心室扩张，有收缩障碍。（2）肥厚型心肌病（HCM）：左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性中隔肥厚。（3）限制型心肌病（RCM）：收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张期低下及扩张容积减小。（4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）：以右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征，多为常染色体显性遗传，心律失常和猝死多见，尤其是年轻。</p><p>3、心肌病 （Cardiomyopathy）,1995年WHO 心肌病分类,心脏分子遗传学迅速发展,心肌病是由各种病因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病可以单纯局限于心脏，也可以是全身系统性疾病的一部分，最终导致心力衰竭或死亡,定 义,分 类,原发性心肌病：仅局限在心肌继发性心肌病：心肌的病变是全身多脏器病变的一部分。,心血管疾病引起的心肌异常不包括在心肌病的范畴，如瓣膜病、高血压、冠心病引起的心肌病变。不主张使用缺血性心肌病。,原发性心肌病分类,遗传性心肌病：。</p><p>4、心 肌 疾 病,myocardial disease,心 肌 疾 病,心肌疾病：以心肌病变为主要表现的一组疾病,心肌疾病,特异性心肌病,心肌病（原发性）,心肌炎,心肌病 : 伴有心肌功能障碍的心肌疾病,心肌病定义及分类,扩 张 型 心 肌 病,肥 厚 型 心 肌 病,右致 室心 心律 肌失 病常 性,限 制 型 心 肌 病,(1995年WHO/ISFC),正常心脏,未分类心肌病,扩张型心肌病,dilated cardiomyopathy/DCM,DCM-基本特征,心腔扩大,收缩功能障碍、充血性心力衰竭,心律失常,栓 塞,病因不明,病毒感染,病毒直接损伤,免疫因素,DCM-病因, 瓣膜及冠状动脉正常,DCM-病理,大体检查：, 。</p><p>5、Tako-Tsubo综合征（应激性心肌病）,病历资料一般情况,女性，71岁过度悲伤后出现静息时急性左侧胸骨下疼痛就诊,病历资料1体格检查,T: 36.5 BP:72/50mmHg HR:72次/分 R：18次/分 SPO2：99%听诊：心尖部收缩期杂音2/6级颈静脉无怒张，双下肢水肿（-），双肺（-）,病历资料1心电图,急性心梗？,病历资料1辅助检查,血常规：正常范围肝功能：正常范围心肌酶: （两次，间隔2小时）CK：84 U/l121 U/l (24170 U/l)TNI ：0.46 g/l 1.26 g/l (00.05 g/l)2周前，核素造影示无明显缺血表现,急诊治疗,补液,多巴酚丁胺6 g/kg/min,80mg呋塞米静点,急行气管。</p><p>6、Tako Tsubo综合征 应激性心肌病 1 病历资料 一般情况 女性 71岁过度悲伤后出现静息时急性左侧胸骨下疼痛就诊 2 病历资料1 体格检查 T 36 5 BP 72 50mmHgHR 72次 分R 18次 分SPO2 99 听诊 心尖部收缩期杂音2 6级颈静。</p><p>7、心肌炎 心肌病,心肌病,定义,心肌疾病是指病变直接侵犯心肌的疾病，根据1995年WHO/ISFC专家工作组提出的分类命名原则，心肌病指原因未明的心肌疾病。特异性心肌病是指 已知病因或合并于其他系统异常的心肌病。至于冠心病、心瓣膜病、高血压病学心肌病变是继发于缺血或负荷过重所致，均不列为心肌病。,心肌疾病分类,一、心肌病(cardiomyopathy)扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常性右室发育不良,心肌疾病分类,二、特异性心肌病(specific heart muscle disease)感染性： 包括病毒性、细菌性、立克次体性、寄生虫性等内分泌性：。</p><p>8、心肌疾病,广东医学院附属医院心内科黃志文,定义心肌病是指一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传等）引起的心肌病变导致心肌机械和（或)心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。心瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病、先心病、甲亢心等引起的不属于心肌病范畴。,分类1、遗传性：肥厚型、右心室发育不良、左心室致密化不全、离子通道病等2、混合性：扩张型心肌病、限制型心肌病3、获得性：感染、心动过速、围生期、心脏气球样变,扩张型心肌病（DCM）,主要特征单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，常伴有心律失常。</p><p>9、围产期心肌病？ 心动过速心肌病？ 浙江大学医学院附属第二医院 蒋峻 马骥 徐耕 王建安 病史摘要 患者，女， 24岁 CC:体检发现 “房缺 ”半年，发作性胸闷 1周 HPI:患者半年前妊娠 2月体检时发现室早、室速、 房缺 动态心电图（ 08.6.19）窦性心律少见，频发短阵 室速、室早 08.6.16心超继发孔房缺（ 4*6mm），右房增大， 轻度三尖瓣关闭不全，左房左室稍大（ LA 34MM ， LVDd 52MM， LVEF 67%） 08.12.25心超继发孔房缺（ 5*8mm），轻度三尖瓣 关闭不全，全心增大，左室收缩功能减退（ LA 41MM， LVDd 60MM， LVEF 43%）。 病史摘要 08.12。</p><p>10、心 肌 病,浙江大学医学院附属二院心内科 张雪华,2018/5/13,1,心肌疾病是由不同病因引起的心肌病变，导致心肌机械和（或）心电功能障碍。除外心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、先天性心血管病及肺源性心脏病等其它心血管疾病所致的心肌病变。,2018/5/13,2,心肌病分类,遗传性心肌病：肥厚型心肌病，右室发育不良心肌病，左心室致密化不全、糖原累积症，先天性传导阻滞、离子通道病等混合性心肌病：扩张型心肌病，限制型心肌病获得性心肌病：围产期心肌病、心动过速性心肌病，心脏气球样变等,2018/5/13,3,扩张型心肌病Dilated Cardiomyopathy。</p><p>11、心肌病分类新标准及病例,承飞2014-01-27,心肌病定义,非冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病、肺源性、结缔组织病性和先天性心脏缺陷导致的心肌结构和功能异常（不适当心室肥厚或扩张）。主要由遗传因素介导，常致心衰或死亡。诊断主要依靠超声心动图和心脏MRI，必要时基因筛查。治疗的主要目的是改善症状和预后，防治室性心律失常及猝死。心脏功能异常包括心脏机械性障碍和心电障碍。新的定义原发性心电活动异常离子通道病首次归入心肌病范畴其它心血管疾病引起的心肌病变被剔除心肌病范畴：心脏瓣膜病，高心病，先心病。,经典分类1995 WHO/ISFC。</p><p>12、心肌病的麻醉管理,孔 雪,Company Logo,什么是心肌病？,心肌病是一组与机械和（或）电活动功能障碍有关的心肌疾病，通常（但不总是）表现为不适当的心室肥厚或扩张。心肌病的原因有多种，且经常是遗传性原因。心肌病是局限于心脏的疾病（原发性），或是广泛的全身疾病的一部分（继发性），通常会导致心血管疾病性死亡，或发展成进行性心力衰竭。,2006年美国心脏协会专家共识,原发性心肌病的分类,取消分类：缺血性心肌病、闭塞性心肌病,主要学习,肥厚型心肌病扩张型心肌病伴有限制性生理的继发性心肌病围生期心肌病,肥厚型心肌病（Hypertrop。</p><p>13、心 肌 疾 病第八版华西第一附属医院心胸外科教研室糟老头子,特异性心肌病 Specific cardiomyopathy :原因基本明确或与系统疾病相关的心肌疾病。包括：(1)缺血性心肌病(2)瓣膜性心肌病 (3)高血压性心肌病(4)代谢性心肌病(5)内分泌性心肌病(6)酒精性心肌病(7)围生期心肌病(8)药物性心肌病等(9)克山病(地方性心肌病)。我国发生的一种原因不明的心肌病。心肌炎：以心肌炎症为主的心肌疾病。,心肌病的定义definition of cardiomyopathy,心肌疾病：是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、先天性心血管病和甲状 腺功能亢进性心脏病等以外的以。</p>