心力衰竭.

心力衰竭.Tag内容描述：<p>1、第三篇 循环系统疾病,第一章 总论,循环系统由心脏、血管、调节血液循环地神经体液组成。 它的功能是为全身组织、器官输送血液、同时血液将氧营养物质和激素等供给组织、并将代谢产物运走。 它包括心脏疾病和血管疾病、合称心血管疾病。,第一节：循环系统疾病的病因,一、先天性心血管病（先心病）： 是胎儿在心脏血管发育阶段遭受影响、导致心脏某一部分和（或）大血管发育停顿或异常所致。包括右向左分流型先心病、左向右分流型先心病、无分流型先心病。,二、后天性心血管病 是出生后心脏受到外来或机体内在因素所致病。,常见病因有： 1、。</p><p>2、利尿剂和心力衰竭,武警后勤学院附属医院 张梅,内容,心力衰竭的治疗策略的变迁 利尿剂在心力衰竭治疗中的地位 利尿剂的用药原则 利尿剂用药的特殊情况及注意事项,CHF的里程碑性研究,SENIORS,1973; Sweden Waagstein et al.,1978-80; Swedberg et al. Lancet; Br Heart J,CONSENSUS,propranolol,captopril,1960,1970,1980,1990,2000,潜在益处: 血管舒张,Contra-indicated: (-) inotropic effects,对神经体液 激活的认识,CIBIS MDC,USCP,MERIT-HF CIBIS II,COPERNICUS,COMET,CIBIS III,SOLVD V-HeFT II,Hy-C,AIRE,TRACE,SAVE, ISIS-4,2005,ES。</p><p>3、第三篇 循环系统疾病,第一章 总论,循环系统由心脏、血管、调节血液循环地神经体液组成。 它的功能是为全身组织、器官输送血液、同时血液将氧营养物质和激素等供给组织、并将代谢产物运走。 它包括心脏疾病和血管疾病、合称心血管疾病。,第一节：循环系统疾病的病因,一、先天性心血管病（先心病）： 是胎儿在心脏血管发育阶段遭受影响、导致心脏某一部分和（或）大血管发育停顿或异常所致。包括右向左分流型先心病、左向右分流型先心病、无分流型先心病。,二、后天性心血管病 是出生后心脏受到外来或机体内在因素所致病。,常见病因有： 1、。</p><p>4、,重庆市合川人民医院 曹优文,心肌梗塞左室重塑的防治与 心力衰竭的预防,心力衰竭是 各种心血管疾病的终末阶段 死亡率高，预后差 心血管疾病死亡 反复住院 的主要原因 医疗费用猛增,冠心病（CHD）是心力衰竭产生的主要原因，约占70,重点预防冠心病心力衰竭,AMI 冠脉内血栓形成 心律失常和心肌坏死 猝死 无症状缺血 左室重构 心肌缺血 心绞痛 心肌冬眠 左室扩张 CAD 动脉粥样硬化 CHF 左室肥厚 危险因素 心脏病晚期 （高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素 抵抗 血小板、纤维蛋白原，等） 图1心血管疾病产生的连续过程链,预防心力衰竭的三个环节,。</p><p>5、心力衰竭 Heart Failure,Heart Failure The Final Common Pathway,ischemic disease valvular disease cardiomyopathy pericardial disease hypertension congenital,Heart Failure,概述,概述,循环系统,概述,心力衰竭概念,概述,基本知识,心功能不全（Cardiac insufficiency ） 包括心脏泵血功能受损后从完全代偿直至失代偿的整个过程。,心力衰竭（heart failure） 患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。,充血性心力衰竭（congestive heart failure） 心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量增加，发生静脉淤血、组。</p><p>6、什么是心力衰竭？,各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,1,谢谢欣赏,2019-7-27,基本病因,原发性心肌损害 缺血性心肌病 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重,2,谢谢欣赏,2019-7-27,诱因,感染 呼吸道感染最常见 心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心律失常也可诱发 血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快 过度的体力劳累或情绪激动 治疗不当 不适当的停药 。</p><p>7、循环系统疾病,心力衰竭 Heart failure,黑龙江中医药大学附属二院呼吸科 杨善军,一、概 念,指在静脉回心血量正常的情况下，由于原发心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种临床综合征,一、概 念,心输出量减少组织、器官血流灌注不足及其临床症状 肺/体循环淤血器官淤血及其临床症状 又称充血性心力衰竭(congestive heart failure),心力衰竭的类型,根据发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 根据发展的速度：急性心力衰竭和慢性慢性心力衰竭 根据发生的机制：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,一、概 念,常是各种病因所致。</p><p>8、心 力 衰 竭,（heart failure）,心力衰竭 (heart failure),定义: 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或）射血能力受损而引起的一组综合征。,病 因, 基本病因 原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 压力负荷(后负荷)过重 容量负荷(前负荷)过重,病 因, 诱因 感染 呼吸道感染是最常见，最重要的诱因 心律失常 血容量增加 过度体力劳累或情绪激动 治疗不当 原有心脏病变加重,病理生理,（一）、代偿机制 Frank-Starling机制,病理生理,2. 心肌肥厚 3. 神经体液的代偿机制 （1）交感神经兴奋性。</p><p>9、第八章 循环系统疾病,第一节,心力衰竭 （Heart Failure）,东莞市第八人民医院 梁红生,1.掌握心力衰竭的概念和分类。 2.熟悉心力衰竭的发病机制、病因和诱因等。 3.了解心力衰竭的代偿调节方式及其意义。 4.掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断、NYHA分级及治疗原则。 5.了解洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。,讲授目的和要求,定 义,心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官，组织血液灌注不足为临床表。</p><p>10、心室重构与心力衰竭 芪苈强心胶囊基础与临床研究证据,上世纪末提出心血管事件链的概念 成为慢性心衰防治的新理念,危险因素 高血压 糖尿病,动脉粥样硬化 左室肥厚,心肌梗死,左室重构,心室扩张,终末期心脏病死亡,充血性 心力衰竭,心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临床疾病连接而成的链条；高血压、糖尿病等危险因素首先引起血管内皮损伤，动脉粥样硬化、左室肥厚，继而出现心肌梗死，左室重构，接着发生心室扩张，心力衰竭，最终导致终末期心脏病甚至死亡。 Prof Victor Dzau USA,心衰发生发展 最基本机制心室。</p><p>11、循环系统疾病心力衰竭,佳木斯大学临床医学院循环科,循环系统疾病心力衰竭,心力衰竭由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。多数情况下是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，肺循环及体循环淤血。少数情况下心肌收缩力尚可，心排血量正常，由于左室充盈压增高，静脉回流受阻，肺淤血，见于冠心病，高血压，原发性肥厚型心肌病，称之舒张性心力衰竭。,循环系统疾病心力衰竭,病因 一、基本病因 （一）原发性心肌损害 1、缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血，心肌梗死。 2、心肌炎，心肌病。 3、心。</p><p>12、急性心力衰竭,定义：急性病变引起心排血量急剧降低，导致靶器官灌注不足，急性体、肺循环淤血 类型：急性左心衰，肺水肿，心源性休克；急性右心衰 病因： 急性心肌收缩力：急性心肌梗死、严重心肌炎 急性容量负荷过重：输液过多过快、腱索断裂、乳头肌功能不全 其他：高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常 严重程度分类：Killip分级,患者，熊XX，女性，92岁，因“活动后胸闷4年，加重伴发热、咳嗽4天”入院。入院时间：2016年1月12日 现病史简述：患者受凉后出现发热，最高体温38.5摄氏度，。</p><p>13、顽固性心力衰竭的治疗,哈尔滨医科大学第一临床医学院 杨树森教授,Whats new?,ACC in 2006,Definition of Refractory Heart Failure,难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，是指心衰 经各种治 疗不见好转，甚至还有进展者。 . RHF is a complex clinical syndrome that can result from any structural or functional cardiac disorder that impairs the ability of the ventricle to fill with or eject blood,“Heart Failure” vs. “Congestive Heart Failure”,Because not all patients have volume overload at the time of initial or。</p><p>14、第二章 心力衰竭,heart failure,什么是心力衰竭？,各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。,舒张期心力衰竭,某些情况下心肌收缩力使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病等。,基。</p><p>15、心力衰竭,石家庄人民医学高等专科学校 内科诊断教研室 袁林,女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T 37，P110次分，R24次分，BP11070mmHg，紫绀，劲静脉怒张，两肺底可闻及湿罗音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 结合上述病例请思考 ： 1、有哪些症状及阳性体征？ 2、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3、心功能怎么分级? 4、该病人心衰可能的病因是什么？ 5、药物治疗原则？,1、掌握慢性心力衰竭的临床表。</p>